四川省汶川、理县、茂县的黑热病流行和防治现状

四川省的黑热病属犬源型,以中华白蛉为传播媒介,流行于川西北阿坝藏族、羌族自治州的4个县。其中汶川、理县、茂县地处阿坝州的腹地,为四川省主要流行区;南坪县及与其毗邻的甘肃文县构成又一流行区。两流行区间有松潘县境内海拔4 000m的贡岗岭将其相互隔离。近年来,黑热病发病有上升趋势。为此,我们进行了初步调查和防治。现将3个县黑热病流行和防治现状报告如下。一、沿河谷地带分布和发病汶川、理县和茂县地处四川盆地西部的周缘山区,海拔900～4000m.人口约23万。黑热病主要分布于境内岷江及其支流杂谷脑河沿岸的城镇和乡村,尤以岷     

糖肾煎对2型糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响

目的从氧化应激途径探讨中药复方糖肾煎治疗2型糖尿病肾病的作用机制。方法采用单肾切除+高脂饲料+小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射,并结合行为干预方式制备2型糖尿病肾病气阴两虚病证结合大鼠模型,随机分为模型组、糖肾煎组和贝那普利组,另设假手术组。观察各组大鼠一般状态及体质量、空腹血糖(FBG)、负荷后血糖(P2h BG)、空腹血清胰岛素(FINS)、负荷后血清胰岛素(P2h INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、24h尿白蛋白定量、尿β_2微球蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血清及肾皮质谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)等指标,光镜下观察肾组织病理。结果 (1)与假手术组比较,模型组大鼠一般状态较差,且体质量、FBG、P2h BG、FINS、P2h INS、HOMA-IR、TC、TG、HDL-c、LDL-c、24h尿白蛋白定量、尿β_2微球蛋白、血清及肾皮质GSH-Px、SOD及MDA均有显著变化(P0.01);(2)糖肾煎组一般状态较好,BUN、Cr无明显变化(P0.05),余指标均有所改善(P0.01或P0.05);贝那普利组24h尿白蛋白定量、尿β_2微球蛋白、血清及肾皮质GSH-Px、SOD及MDA等指标有所改善(P0.01或P0.05),而余指标无明显变化(P0.05);(3)糖肾煎组与贝那普利组比较,HOMA-IR明显降低(P0.01),TC明显降低(P0.05),24h尿白蛋白定量及尿β_2微球蛋白有减少但无统计学意义(P0.05);(4)光镜结果:模型组肾组织出现了较明显的病理变化,而糖肾煎组及贝那普利组病变程度有所减轻。结论中药复方糖肾煎对2型糖尿病肾病气阴两虚型大鼠能调节糖脂代谢、减轻胰岛素抵抗、降低尿白蛋白及尿β_2微球蛋白、改善肾组织病理,其机制可能是通过改善氧化应激途径来实现的。     

通心络胶囊对糖尿病肾病患者血浆内皮素的影响

目的 观察通心络胶囊对糖尿病肾病患者血浆内皮素-1(ET—1)水平的影响,以了解其对糖尿病肾病的治疗作用。方法 63例患者分为治疗组与对照组,两组均给予糖尿病饮食及低蛋白饮食,口服降血糖药或注射胰岛素治疗;根据血压水平给予钙离子拮抗剂治疗,同时对症支持治疗。治疗组在上述治疗的基础上加用通心络胶囊,每次2粒,每天3次口服。两组均经8周治疗后,观察总结疗效;检测治疗前后内生肌酐清除率(CCr)、尿白蛋白排出率(UAER)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、空腹血糖(FBG)、ET—1。结果 两组治疗前各项指标差异无显著性;治疗组治疗后CCr、UAER、β2-MG、ET—1、FBG有所改善,与治疗前比较,差异有显著性(P<0．05);与对照组治疗后比较,除FBG外,各项指标差异亦有显著性(P<0．01)。结论 通心络胶囊降低糖尿病肾病患者血浆ET—1及UAER效果显著,并对肾小管一间质损伤的修复有一定促进作用;能够有效的延缓糖尿病肾病进程,改善肾功能,并有一定的辅助降血糖作用。     

小金胶囊联用左甲状腺素钠治疗结节性桥本氏甲状腺炎的临床观察

目的:探索小金胶囊联合左甲状腺素钠治疗结节性桥本氏甲状腺炎(HT)的疗效、安全性与作用机制。方法:选取2015年3月至2016年2月荆州市中心医院收治的中医辨证为气滞血瘀痰凝,且甲状腺功能正常或减低的结节性桥本氏甲状腺炎患者共240例,按随机数字表法,以1∶1的比例随机分为观察组和对照组,每组120例。对照组给予左甲状腺素钠片治疗,起始剂量为25μg/d,2周后调整为50μg/d,之后每月复查1次甲状腺功能,并根据检测结果调整剂量。观察组在对照组基础上给予小金胶囊治疗,每日剂量9粒,即早餐后4粒,晚餐后5粒,每月连用21 d为1个疗程,停药7~10d后继续下1个疗程,每月复查甲状腺功能与自身抗体,连续3个月甲状腺功能与抗体水平均恢复正常或治疗9个月抗体水平仍未下降,则减量至每日7粒,即早餐后3粒,晚餐后4粒,共治疗12个月。比较2组有效率,治疗前后甲状腺最大结节长径,中医症状评分,中医症状完全缓解率,甲状腺功能,甲状腺自身抗体、IL-8、IL-10水平,甲状腺癌的发生率和不良事件发生率。结果:共231例患者完成了研究,其中对照组完成研究115例。观察组临床治愈率显著高于对照组(P0.05);治疗后观察组最大结节长径明显缩小(P0.05);观察组甲状腺结节消失率(40.5%)高于对照组(P0.05);观察组中医临床症状评分减少值高于对照组(P0.05);2组甲状腺功能均改善(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组甲状腺自身抗体、IL-8、IL-10水平均下降(P0.05),对照组均无改变(P0.05),组间比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后观察组甲状腺癌发生率低于对照组(P0.05);观察组不良事件发生率低于对照组(P0.05)。结论:小金胶囊具有调节Th1/Th2的平衡,减少甲状腺自身抗体的作用,与左甲状腺素钠联合,治疗甲状腺功能正常或减低的HT疗效确切,安全性良好。     

用McAb-AST及骨髓涂片法对四川省汶川县犬感染利什曼原虫的调查研究

作者等用单克隆抗体-抗原斑点试验(McAb-AST)及骨髓穿刺涂片法对汶川县125只犬进行感染利什曼原虫调查,骨髓涂片法查出原虫的阳性犬46只,感染率为36.8％,较之历年来陇南、川北报道的犬感染率为高,不但查明了当地犬感染利什曼原虫的严重性,且为本年在白蛉繁殖季节前消除这些传染源提供了确切依据。为了研究对犬利什曼病的简易、准确的调查方法,我们同时用McAb-AST对该125只犬的血清,检测其循环抗原,结果与骨髓涂片阳性符合率为97.8％,总符合率95.2％,可望取代骨髓涂片法。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效观察

糖尿病的发病率在我国呈逐年上升的趋势,同时,糖尿病患者的血糖控制总体不尽如人意,有统计表明我国糖尿病患者血糖控制达标即糖化血红蛋白(HbAlc)＜6.5%者仅有11.5%[1].我科室利用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病(T2DM)取得了较好的效果,现报告如下.     

复方糖肾煎对2型糖尿病肾病大鼠足细胞的保护作用

目的观察中药复方糖肾煎对2型糖尿病肾病气阴两虚证大鼠足细胞的保护作用。方法采用随机数字表法将大鼠分为假手术组、模型组、糖肾煎小剂量组、糖肾煎大剂量组、贝那普利组、中西医结合组,采用单肾切除+高脂饲料+小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射+行为干预的方式,建立病证结合的2型糖尿病肾病气阴两虚证大鼠模型。各组分别干预16周后,观察各组大鼠空腹血糖(FBG)、负荷后2h血糖(P2hBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c),血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、肾重/体重指数、24h尿微量白蛋白(UAlb),尿β2微球蛋白(β2MG),免疫组化计算足细胞密度、电镜下足细胞病理改变。结果(1)与假手术组比较,模型组大鼠糖脂代谢异常(P0.01),尿蛋白排泄率增加(P0.01),肾功能无明显改变(P0.05),足细胞密度减小(P0.01),足突增宽、融合;(2)与模型组比较,糖肾煎小剂量组上述指标均有改善趋势,但无统计学意义(P0.05),糖肾煎大剂量组、贝那普利组及中西医结合组上述指标均有改善(P0.05或P0.01);(3)与贝那普利组比较,糖肾煎大剂量组及中西医结合组HOMA-IR有所改善(P0.01),余指标无明显变化。结论中药复方糖肾煎对2型糖尿病肾病气阴两虚证大鼠足细胞有保护作用。     

注射对比剂后不同延迟时间对疑似宫颈癌患者检查结果的影响

目的探讨注射对比剂后不同延迟时间对疑似宫颈癌患者检查结果的影响。方法选取疑似宫颈癌患者120例,采用数字随机表法分为20s组、70s组、90s组、120s组。4组患者均注射非离子造影剂碘海醇(300mgl/mL)90mL,注射速度2mL/s。4组患者分别于开始注药后20s、70s、90s、120s启动扫描,每组扫描240s。比较4组患者的动脉显影率、静脉显影率,根据手术病理诊断结果计算4组患者子宫颈癌检出阳性率、检出子宫颈癌的分期准确率、癌肿淋巴结转移准确率。结果结果显示,延迟时间越长,静脉显影率越高,动脉显影率越低,组间差异有统计学意义(P0.05)。4组患者宫颈癌阳性率差异无统计学意义(P0.05),4组检出宫颈癌患者的分期准确率比较,差异有统计学意义(P0.05)。4组检出宫颈癌患者淋巴转移的检出率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论注射对比剂后不同延迟时间对宫颈癌的检出结果有一定的影响。     

新型冠状病毒肺炎的病机动态演变及治疗

新型冠状病毒肺炎属"寒湿疫"范畴,中医、中西医结合治疗效果确切。笔者根据自己及弟子在一线诊治新冠肺炎的体会,结合"三分五体论"学术观点,认为疫毒袭表,直中肺脏,伏于肺内为病之成因,寒饮湿-津亏燥-毒内陷为病机动态演变过程。根据此动态病机进行辨治,且在康复期注重扶助正气,痊愈后根据疫毒之伏邪性质防复,取得满意疗效,特与同道探讨交流。     

小金胶囊联合硒酵母治疗甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎的临床观察〖JZ)〗〖HS)〗

目的:观察小金胶囊(0. 35 g/粒)联合硒酵母治疗甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎的效果。方法:选取2016年6月至2018年6月武汉市中医医院收治的伴有甲状腺肿大且甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=28),观察组采用小金胶囊联合硒酵母治疗,对照组单纯采用硒酵母治疗,观察2组治疗前和治疗12周后中医症状评分、甲状腺各径线及最大结节长径、甲状腺功能及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)的变化。结果:治疗前2组各观察指标比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。与治疗前比较,2组治疗后TG-Ab、TPO-Ab水平均明显降低(P 0. 05);治疗后观察组中医症状评分、甲状腺各径线明显下降(P 0. 01),对照组无明显变化(P 0. 05),2组患者甲状腺功能无明显变化、最大结节长径无明显下降(均P 0. 05),但观察组最大结节长径有下降趋势。治疗后组间比较,观察组中医症状评分明显降低(P 0. 01); TG-Ab、TPO-Ab水平、甲状腺各径线显著降低,差异均有统计学意义(均P 0. 05);观察组疗效显著优于对照组(P 0. 05);甲状腺功能、最大结节长径方面差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:对于甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者,小金胶囊(0. 35 g/粒)联合硒酵母治疗可以有效改善症状、缩小甲状腺及降低甲状腺自身抗体水平,有效率高;对患者的甲状腺功能没有明显影响,但结节大小有减小趋势。