血液肿瘤患者中多种恶性肿瘤发生风险及生存分析:2009年至2017年单中心回顾性研究

目的:探讨江苏省人民医院随访9年的血液肿瘤患者中多种恶性肿瘤发生的风险及部位,并评估第二原发恶性肿瘤对患者生存的影响。方法:回顾性分析2009-2017年7 921例血液肿瘤患者多种恶性肿瘤的发病率及其生存情况。结果:在7 921例血液肿瘤患者中共有180例(2.3%)患者发生第二恶性肿瘤,其中58例患者血液肿瘤被诊断为第一原发恶性肿瘤,98例患者血液肿瘤被诊断为第二原发恶性肿瘤,另外24例患者在第一原发恶性肿瘤发病后6个月内确诊第二恶性肿瘤,被定义为同时发生的多种原发恶性肿瘤。在180例多发恶性肿瘤患者中,18例患者先后发生2种血液肿瘤,11例患者发生3种以上恶性肿瘤(其中2名女性患者被诊断出患有4种恶性肿瘤)。淋巴瘤和多发性骨髓瘤作为第二原发恶性肿瘤的患者较淋巴瘤和多发性骨髓瘤作为第一原发恶性肿瘤患者的生存差。慢性粒细胞白血病作为第二原发恶性肿瘤也与较低的总生存相关。结论:本研究的血液肿瘤患者中2.3%合并多种恶性肿瘤,淋巴瘤、MM作为第二原发恶性肿瘤的患者预后差。     

贝前列素钠预处理对兔心肌缺血/再灌注损伤的早期拮抗作用

目的:探讨贝前列素钠（beraprost sodium,BPS）预处理对兔心肌缺血/再灌注(I/R)损伤的早期拮抗作用。方法: 将36只日本大耳白兔随机分为3组,即A组（假手术组）、B组（I/R组:缺血40 min后,再灌注90 min）和C组（BPS预处理组:以15 μg/kg,2次/d,［1］连续喂养4周,最后1次喂养后3 h内进行I/R）。以上3组均开胸暴露心脏,A组在左冠状动脉左室支处穿线不结扎,观察130 min结束实验;B组及C组开胸后结扎左冠状动脉左室支40 min,心电图若出现Ⅱ导联ST段升高及结扎周围心肌的颜色变紫或变深显示已形成心肌梗死(MI)模型。然后进行以下检测:①再灌注90 min后,随机选取6只日本大耳白兔,立即取结扎点下损伤的心肌组织,用100 g/L福尔马林固定后,部分进行HE染色在光镜下观察心肌形态学改变;部分用免疫组化染色法检测心肌细胞中Bax、Bcl-2的表达。②再灌注4 h后,取右心房（或股静脉）血应用电化学发光免疫法检测血浆中心肌中肌酸激酶(CK-MB)的变化。结果: ①HE染色显示,A组的心肌结构正常,B组的心肌损伤较严重,C组的心肌损伤较轻。②免疫组化染色法检测显示,A组Bcl-2的表达呈阳性,Bax的表达呈阴性;B组Bax的表达呈强阳性,Bcl-2的表达呈弱阳性;C组Bax的表达呈弱阳性,Bcl-2的表达介于A组与B组之间。③用电化学发光免疫法检测心肌酶学结果,CK-MB升高者3个组依次为B组>C组>A组,B组CK-MB的水平均明显高于C组与A组（P<0.01）。结论: BPS预处理对兔心肌I/R损伤早期具有拮抗作用。     

血清RBP4与青年男性急性心肌梗死的相关性

目的 探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP4)与青年男性急性心肌梗死的相关性。方法 选取2019年5月至2020年5月深圳市龙岗中心医院心内科收治的40例青年男性心肌梗死患者(20～44岁)作为研究组,同时选取我院体检科25名健康男性(20～44岁)作为对照组,比较两组受检者的血清RBP4水平,采用多因素Logistic回归分析青年男性急性心肌梗死的相关因素,采用Spearman相关性分析RBP4与血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)的相关性。结果 研究组患者的血清RBP4水平为(38.03±7.34) mg/mL,明显低于对照组的(46.10±8.59) mg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);同时研究组患者的FPG、TG较对照组升高,HDL-C较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,血清RBP4及HDL-C降低、FPG升高是青年男性发生急性心肌梗死的相关危险因素(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,血清RB...     

恶性血液病合并胃癌患者的临床特征及预后分析

目的:探讨恶性血液病合并胃癌的临床特点和预后。方法:对江苏省人民医院血液内科2009年1月至2018年12月10年间所确诊的恶性血液病合并有胃癌的21例患者资料进行回顾性分析。结果:21例合并有胃癌的多原发恶性肿瘤(MPM)男女性别比为2:1;男性和女性中位生存时间分别为52个月和205个月;第一原发恶性肿瘤发病年龄在70岁前后的中位生存时间分别为119个月和25.5个月;两种恶性肿瘤间隔时间少于5年和超过5年的中位生存时间分别为43个月和205个月;第二恶性肿瘤发病年龄在70岁前后的中位生存时间分别为28个月和8个月。结论:第二原发恶性疾病多发生在上次恶性疾病的5年之内,且老年男性胃癌患者更容易合并形成MPM。男性、高龄、两肿瘤间隔时间短是MPM预后不良的主要因素。     

320排CT冠状动脉血管成像与冠状动脉造影评估冠状动脉支架内再狭窄程度的对比分析

目的评价320排CT冠状动脉血管成像(CCTA)在冠状动脉支架内再狭窄评估中的临床应用价值。方法以选择性冠状动脉造影(CAG)为金标准,应用320排CCTA评价100例患者冠状动脉支架内再狭窄的程度。将冠状动脉支架内管径分为无狭窄、轻度狭窄(≤50%)、中度狭窄(51%～75%)和重度狭窄或闭塞(76%～100%)4个等级,分析320排CCTA与CAG评估狭窄程度的一致性。其中再狭窄≥50%为阳性,包括支架内及支架两端5mm范围内的血管段。统计学方法采用Kappa评价方法。结果 100例患者中共评价分析175枚支架,CAG示冠状动脉支架内再狭窄44枚,320排CCTA正确诊断42枚,漏诊2枚,误诊10枚,敏感度为95.45%、特异度为92.37%、准确度为70.29%、阳性预测值为80.77%、阴性预测值为98.37%。在P<0.05的检验标准上,Kappa值为0.5688,320排CCTA和CAG对支架内狭窄程度评估一致性好。结论 320排CCTA能够准确显示支架内再狭窄的部位及程度,而且无创、重复性好,图像直观可信,具有很高的临床应用价值。     

高密度脂蛋白与心血管保护的研究进展

多项大规模临床研究显示,血清高密度脂蛋白(HDL)的水平与冠心病存在着密切的联系。HDL胆固醇对心血管的保护作用,体现在可介导胆固醇逆向转运、抗氧化作用、调节内皮功能、抗炎及影响凝血系统等。本文对HDL的结构和代谢进行了回顾,并对其心血管保护作用的新进展进行了综述。     

320排CT仿真内镜在冠状动脉支架术后应用价值研究

冠状动脉支架术是治疗冠状动脉狭窄的重要手段之一,但术后仍有10%～20%的患者可能出现支架内再狭窄,所以早期准确地评价支架术后再狭窄问题正日益受到重视。目前,冠状动脉造影(CAG)仍是诊断支架内再狭窄的金标准,但缺点是有创伤,且不能提供支架内血管壁病变的详细信息。普通CT机观察血管内支架的通畅情况容易受支架的材