针对性护理干预在炎症性肠病中的效果分析

目的观察炎症性肠病患者护理中应用针对性护理的效果。方法收集我院2015年12月至2016年12月116例炎症性肠病患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组使用常规护理手段,观察组在其基础上,使用针对性护理干预,比较两组患者治疗总有效率及护理满意度。结果观察组护理后总有效率为96.55%,对照组为84.48%,,两组比较具有显著差异,有统计学意义(P0.05);观察组护理后满意度为98.28%,对照组为86.21%,两组差异明显,有统计学意义(P0.05)。结论在炎症性肠病患者护理中应用针对性护理,效果显著,可提升治疗效果及护理满意度,具有临床使用及推广价值。     

气管黏膜表面麻醉对插拔管应激反应和患者耐管的研究

目的 探讨气管黏膜表面麻醉对全麻插拔管应激反应和患者耐管的影响.方法 将120例ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜择期手术患者随机分为四组,每组30例,A组:气管导管套囊外涂抹2%利多卡因凝胶;B组:1%丁卡因5 ml采用喉麻管气管内喷入(喉喷);C组:2%利多卡因凝胶+1%丁卡因喉喷;D组:为对照组,无任何表面麻醉.诱导方法:东莨菪碱0.3 mg、咪达唑仑(咪唑安定)0.05 mg/kg,芬太尼2 μg/kg、维库溴铵0.08 mg/kg、丙泊酚采用血浆靶控8 μg/ml输注.观察指标:记录血压、心率在插管前、插管时、插管后1、3、5 min的变化.抽血检测各组麻醉前、插管后5 min、拔管后5 min的皮质醇、血糖值.应用充放气进行耐管评定.结果 各种表面麻醉方法在不同时点与D组比较都有不同程度减少循环波动的保护作用,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).四组间血糖、皮质醇比较差异无统计学意义(P＞0.05).耐管评优率C组(66.7%)＞B组(36.7%)＞A组(33.3%)＞D组(10.0%).A、B、C组与D组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 利多卡因凝胶+丁卡因喉喷是最理想的表面麻醉方法.     

大剂量羟考酮治疗晚期复发性卵巢癌患者神经病理性疼痛的疗效及生存的影响

目的探讨大剂量羟考酮治疗晚期复发性卵巢癌患者神经病理性疼痛(NP)的效果。方法根据治疗方式将95例晚期复发性卵巢癌NP患者分为观察组(n=48)和对照组(n=47)。对照组患者接受常规剂量羟考酮治疗,观察组患者接受大剂量羟考酮治疗。治疗前和治疗1周后,采用自制疼痛积分量表评估两组患者的疼痛情况。治疗1周后,评估两组患者的不良反应发生率和止痛效果。治疗1个月后比较两组患者的生活质量。随访2年,比较两组患者的中位总生存期(OS)。结果治疗1周后,两组患者疼痛范围、分支数量、疼痛触发状况、疼痛持续时间、疼痛发作频次、抽搐症状维度疼痛积分均低于本组治疗前(P﹤0.05),且观察组患者疼痛范围、分支数量、疼痛触发状况、疼痛持续时间、疼痛发作频次、抽搐症状维度疼痛积分均低于对照组患者(P﹤0.05)。观察组患者镇痛起效时间明显短于对照组患者(P﹤0.01),止痛缓解率优于对照组患者(P﹤0.05)。治疗1个月后,观察组患者生活质量评分明显高于对照组患者(P﹤0.01)。两组患者不良反应发生率和随访2年的中位OS比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论大剂量羟考酮治疗晚期复发性卵巢癌患者的MNP,可有效改善患者疼痛程度,提高生活质量,但不会增加不良反应和缩短生存期。     

硬膜外小剂量吗啡持续镇痛在剖宫产术后的应用

我院自1997年以来,将硬膜外小剂量吗啡持续镇痛应用于剖宫产术后,取得了良好的效果.但术后镇痛是否会影响排气时间、下奶时间、子宫收缩,仍是妇产科医生所关心的问题,现就临床实施效果进行总结、分析,报告如下.     

喉罩在妇产科手术中的应用

喉罩(laryngeal mask,LM)自1983年问世以来作为一种通气方式已被广泛用于全身麻醉中,但其对呼吸道的密闭性较差是突出的缺点.ProSeal喉罩和一次性使用的Supreme喉罩为第3代喉罩,在妇科腔镜手术及产科手术中的应用日益增多,其独特的双气囊结构,使喉罩密闭性提高,可耐受较普通型喉罩平均高10cmH2O的呼吸道压,通过吸流管可将胃内液体或气体引出,减少胃胀气及反流误吸等并发症[1].但妇科腹腔镜手术的两大因素:CO2人工气腹和Trendelenburg体位(头低足高位)对呼吸系统、胃内容物反流等均有较大的影响.而产妇由于生理状态改变,相对胃排空延长,仍是误吸发生的高危人群.喉罩麻醉的实施和处理需谨慎、合理.     

硬膜外持续泵注盐水用于预防及治疗硬脊膜穿破后头痛的临床观察

目的 观察硬膜外持续泵注生理盐水对预防及治疗硬脊膜穿破后头痛的疗效.方法 硬脊膜穿破者87例,分为两组.硬膜外填充组(A组,n=68)穿破硬脊膜后换另一间隙行腰硬联合麻醉,术后硬膜外持续泵注盐水(6 ml/h),硬膜外持续填充4d,无症状或症状轻微者可拔除硬膜外导管,症状严重者可延长至7d拔管.硬膜外未填充组(B组,n=19)术后保守治疗.所有患者术后观察硬脊膜穿破后头痛的发生率及其持续时间.结果 A组硬脊膜穿破后头痛发生率为72.1％,B组为100％,两组比较差异有统计学意义(P=0.009).A组PDPH持续时间≥3 d者占16.3％,B组占89.5％,两组比较差异有统计学意义.结论 硬膜外持续泵注生理盐水对预防及治疗硬脊膜穿破后头痛有效.     

气管黏膜表面麻醉对插拔管应激反应和患者耐管的研究

目的探讨气管黏膜表面麻醉对全麻插拔管应激反应和患者耐管的影响。方法将120例ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜择期手术患者随机分为四组,每组30例,A组：气管导管套囊外涂抹2%利多卡因凝胶;B组：1%丁卡因5ml采用喉麻管气管内喷入（喉喷）;C组：2%利多卡因凝胶＋1%丁卡因喉喷;D组：为对照组,无任何表面麻醉。诱导方法：东莨菪碱0.3mg、咪达唑仑（咪唑安定）0.05mg/kg,芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.08mg/kg、丙泊酚采用血浆靶控8μg/ml输注。观察指标：记录血压、心率在插管前、插管时、插管后1、3、5min的变化。抽血检测各组麻醉前、插管后5min、拔管后5min的皮质醇、血糖值。应用充放气进行耐管评定。结果各种表面麻醉方法在不同时点与D组比较都有不同程度减少循环波动的保护作用,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。四组间血糖、皮质醇比较差异无统计学意义（P〉0.05）。耐管评优率C组（66.7%）〉B组（36.7%）〉A组（33.3%）〉D组（10.0%）。A、B、C组与D组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论利多卡因凝胶＋丁卡因喉喷是最理想的表面麻醉方法。     

从“风伏肾络”探讨尿毒症相关性皮肤瘙痒

尿毒症相关性皮肤瘙痒是慢性肾功能衰竭发展至尿毒症时期的常见并发症，绝大多数患者进行维持性血液透析治疗后更易发生瘙痒。基于“风伏肾络”理论分析肾络在本病中致痒的纽带作用以及与瘙痒易发生部位的关系，探讨尿毒症相关性皮肤瘙痒的病因病机。本病病机总属本虚标实，以脾肾亏虚为本，邪气兼夹为标，涉及风邪致病、阳气不足、血液失常、他脏及肾等。病程中气血失调，津失输布，产生水湿、痰饮、瘀血、浊毒等有形病理产物，使病情反复难愈。     

对分娩镇痛临床教学的思考

分娩镇痛是一门新兴学科,尚无现成的教学大纲和教科书,也有许多争议的焦点。本文运用唯物辩证法的基本原理,对分娩镇痛教学的目的、意义、对象以及教学的技巧进行了探讨。