静滴长春地辛引起溃疡性静脉炎1例

患者，女，64岁，因肺癌入院治疗，给予生理盐水250ml加长春地辛(北京民安药业有限公司生产，卫药准字x-332-2(1)号)4mg静滴化疗，滴注时间为上午10点至11点，输注前后均滴注生理盐水注射液，且药物末渗出血管外，也没输注其他药物，当时无反应。晚7时患者自述注射部位沿血管走向疼痛，发现注射部位稍红。第二天出现注射部位沿血管走向及周围血管网均出现白色溃疡，沿血管走向伸至腕关节上2～3cm。     

静脉滴注细辛脑注射液致小儿喉头水肿一例

患儿男,10岁,因"支气管感染"在门诊输液,遵医嘱给予5%葡萄糖100 ml+头孢曲松钠1.0静脉滴注.药物治疗第2天,患儿咳嗽加重,咳痰增多,加用5%葡萄糖100ml+细辛脑注射液2 ml静脉滴注.静脉滴注头孢曲松钠时,患儿无不良反应;当更换细辛脑组液体滴注约10ml时,患儿突然诉胸闷憋气,咽部有痒感,说话声音嘶哑,轻度呼吸困难.急查体温37 ℃,脉搏106次/min,血压90/60 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa),全身皮肤可见大片斑丘疹,双眼睑水肿,考虑静脉滴注细辛脑导致急性喉头水肿.立即给予吸氧,地塞米松5 mg及10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静脉推注;地塞米松5 mg雾化吸入.     

SARS冠状病毒CT基因型发现及相关特征

目的 研究SAPS冠状病毒基因型及相关特征。方法 对杭州市首例SAPS病人分离的SAPS冠状病毒ZJ01株进行全基因组测序，并在GenBank数据库登录。记录号：AY297028，版本号：gi：30910859。整个全基因组由29715bp组成。使用GeaBank数据库中最新登陆的SARS病毒的基因组进行序列比对、突变点分析和多态性分析、特殊片段的系统进化分析。结果 发现在ZJ0l株的9391、17555、21712、22213和27819位点，分别是T、T、G、T和T核苷酸碱基，和CenBank数据库中的其他SARS冠状病毒株比较，除第l、2、4和5突变位点(C：G：C：C／T1 T1 T2 T)之外，发现在21712位点(第3个)A／G突变也参于这一遗传标识。因此我们提出5个突位点将17株病毒分为两种基因型的新概念，即C：G：A：C：C与T：T：G：T：T两型，简称C型和T型。ZJ01病毒株属于T基因型．在中国大陆内地是首次发现和发表。突起蛋白基因片断的进化树分析，广州的GZ01 C基因型株进化距离和其他病毒株相差甚远；比较而言，和C基因型BJ0l、CUHK-Wl病毒株较为接近，其次是T基因型的Fl和F2组。5个突变位点(C：G：A：C：C／T：T：G：T：T)的两个发生在编码突起蛋白(S)的基因中，分别是A／G和C／T突变，由此引起的突起蛋白(S)氨基酸变化是Asp／Gly(天门冬氨酸／甘氨酸)和Thr／Ile(苏氨酸／异亮氨酸)。结论 这些基因型特征和变异是否会引起生物学及临床症状的差异是非常值得重视的。     

区域化供应中心的无菌物品管理探讨

我院供应中心实行集中式管理,2009年始承担妇产医院等区域复用医疗用品清洗、消毒、灭菌和供应,探讨无菌物品管理报道如下. 1存在问题 (1)无菌物品数量:无菌物品多发和漏发,数量未每日核对,与基数不符,人员间沟通不良造成冲突.(2)无菌物品贮存与发放:无菌包种类多、量大、外观相似,且包颜色相同易混;纸塑包堆放、捆扎,包装材料易破损;取放随意无序,发错包、过期包. 2管理方法 2.1基数管理 基数每日核对;床位有变动及时调整;长假、低使用和特殊物品纸塑包装满足需求. 2.2色标管理标识醒目:用不同颜色5 cm长(纤维)绳统一粘包右侧中部胶带标签内,如手术室用绿色布包装;门诊手术室绿色布加蓝绳;门诊妇产科白色布加红绳;介入室绿色布加红绳;妇产医院绿色布3M标签胶带区别.无菌物品分类、分架、分篮框、分科有序定位放置.货架平视处张贴取放原则提醒卡,减少触摸保证物品有效性. 2.3 上架前核对消毒员与发放员检查监测结果并签名;再查包装完整性、密封有效性、外包指示物变色、是否潮湿等符合方可上架;纸塑包打印端朝外放;无菌包胶带标签粘在包右侧中部,装载时标签统一方向,减少触摸保证有效性.     

针刺联合替硝唑治疗酒渣鼻

目的:观察针刺相关穴位治疗酒渣鼻的临床疗效.方法:43例酒渣鼻患者,随机分为2组,治疗组22例,对照组21例.治疗组给予选取相关的穴位进行针刺,配合西药替硝唑治疗,10天为1个疗程,一般1～2个疗程;对照组仅予西药替硝唑治疗,服法及疗程同治疗组.结果:治疗组总有效率为86.4%,对照组总有效率为33.3%(P＜0.01),治疗组改善酒渣鼻临床症状优于对照组.结论:针刺治疗酒渣鼻有较好疗效.     

1例体内多处金属针滞留患者的围术期护理

总结成功救治1例体内多处金属针滞留29年患者的围术期护理经验。术前针对患者恐惧、怨恨心理，主动与患者沟通，嘱患者丈夫多倾听宣泄，缓解患者与家人之间的矛盾，耐心讲解手术的过程及必要性、安全性，减轻其紧张心理；做好各项术前准备，钢针定位后嘱患者静卧，防止钢针游走影响手术。术中准备好手术物品，并协助针对不同手术部位摆好体位．密切观察病情。术后及时告知患者手术成功的消息，并让患者看取出的钢针，增加患者恢复信心；做好基础护理，协助轴位翻身；严密观察病情变化，注意观察有无癫痫先兆；做好营养支持，促进患者康复。     

脑包虫病患者的术后观察与护理

目的 探讨脑包虫病患者术后的观察与护理方法.方法 对37例脑包虫病患者行手术治疗,术后给予密切病情观察及护理.结果 37例患者手术均成功,无1例出现并发症,均痊愈出院.随访6个月至4年,无复发.结论 术后密切观察患者的病情变化,做好伤口与引流管、并发症以及用药观察与护理及出院指导,是减少术后并发症,提高手术成功率,促进患者早日康复的关键.     

NICU护理风险相关因素分析及防范对策

神经外科监护室（NICU）实行封闭式的病房管理模式,如何在无患方监督的情况下保证护理安全,是护理管理者关注的问题。文章分析NICU常见的护理安全隐患,包括：（1）病情变化发现不及时;（2）护理记录缺陷;（3）风险防范意识薄弱;（4）不能正确使用仪器设备;（5）缺乏有效沟通技巧等。提出了：（1）深化法制观念,确保护理质量;（2）培养高素质人才;（3）提高沟通技巧,加强环节质量控制;（4）实行弹性排班,降低护士疲惫指数等管理措施,使NICU护理安全管理制度化、标准化、规范化。     

SELEX法筛选炭疽芽孢杆菌适配子的研究

目的：利用SELEX（system evolution of ligands by exponential enrichment)体外筛选,找能与炭疽芽孢杆菌芽孢特异结合的寡核苷酸适配子（aptamer),方法：体外合成长度为78个核苷酸的随机DNA库,通过SELEX技术,以炭疽牙直菌疫苗株A．16R的芽孢为靶标进行15轮的筛选,利用生物素－亲和素显色系统判断寡核苷酸与牙孢的结合活性,结果：随着筛选轮数的增加,PCR扩增电泳条带渐单纯,寡核苷酸与芽孢结合后显色,D值提高9倍以上,D值随适配子结合量的增加而递增,结论：已初步筛选到与炭疽芽孢具有亲和力的适配子。     

防污染PCR-微孔板杂交检测布鲁氏菌方法研究

目的 建立防污染PCR—微孔板杂交—EIA检测技术，并用于布鲁氏菌及其模拟感染组织中细菌的检测。方法 根据布鲁氏菌31kD热休克蛋白和外膜蛋白2B(OMP2B)基因设计引物，筛选合适引物，并建立用服嘧啶糖基化酶防污染的PCR扩增—微孔板杂交与酶联显色检测布鲁氏菌的方法，并用于模拟污染布鲁氏菌动物脏器标本的检测。结果 根据布鲁氏菌31kD热休克蛋白和外膜蛋白2B基因设计的引物，建立了复合PCR，同时检测2个基因的存在，并发现不同引物序列对PCR扩增敏感性影响较大，可以相差1000倍。用0．5U的UDG可以防止10^8产物的污染，微孔板杂交—酶联显色检测比单纯PCR—电泳敏感10倍。将该体系用于污染动物脏器的检测，可以检测出反应体系中2—200个细菌的存在。结论 研究的防污染PCR—微孔板杂交—EIA试剂克服了目前PCR试剂运输不便、产物污染所致假阳性和判定结果欠客观的缺点，为布鲁氏菌的快速检测提供了一个有力手段。