益气强心汤对慢性心衰患者心肌能量消耗的影响

目的:探讨加服益气强心汤治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对心肌能量消耗(MEE)和心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响。方法:80例CHF患者采用随机按数字表法分为西药组和观察组各40例。西药组采用盐酸贝那普利片,10 mg/次,1次/d;美托洛尔片,50 mg/次,1次/d;螺内酯片,20 mg/次,1次/d;地高辛,0.125 mg/次,1次/d。观察组在西药组治疗的基础上加服益气强心汤,1剂/d。两组疗程均为4个月。进行治疗前后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、6 min步行实验(6 MWT)及Lee氏心衰积分评价记录,采用超声心动图测定左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF),并计算MEE;进行治疗前后血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平检测。结果:采用有序资料卡方检验进行分析,观察组NYHA心功能分级均明显优于西药组(P<0.05);治疗后两组Lee氏心衰积分比治疗前明显降低,6 MWT步行比治疗前有明显增加;治疗后观察组Lee氏心衰积分明显低于西药组,6 MWT步行与西药组比较有显著性差异(P<0.01);治疗后两组LVEDV,LVESV和MEE均比治疗前明显下降,LVEF比治疗前有所改善(P<0.01);治疗后观察组LVEDV,LVESV和MEE各项心功能指标均比西药组有所改善,LVEF与西药组比较有显著性差异(P<0.01);治疗后观察组NT-proBNP和H-FABP水平明显低于西药组(P<0.01)。结论:加服益气强心汤能调节CHF患者心肌能量代谢,阻断或逆转心肌重塑,从而减轻临床症状,改善患者心功能。     

中西药结合治疗顽固性腹水88例

2000年8月～2003年8月，应用复方丹参注射液、酚妥拉明静脉滴注、多巴胺、速尿腹腔内注射联合治疗顽固性腹水88例，现报道如下。     

PCV-VG模式对行全髋置换术的老年患者术中呼吸力学及氧合的影响

目的观察PCV-VG通气模式对行全髋置换术的老年患者术中呼吸力学及氧合的影响。方法选择择期行全髋关节置换术患者60例,年龄65岁以上,ASA分级I～II级,性别不限,BMI 20-25kg/m~2,随机分为容量控制通气(VCV)组(V组)与压力控制容量保证通气(PCV-VG)组(P组),每组30例。两组均于机械通气即时(T_0)、15min(T_1)、30min(T_2)、60min(T_3)时,记录气道峰压(Ppeak),气道平台压(Pplat),并计算肺动态顺应性(Cdyn),同时采集动静脉血行血气分析记录动脉血氧分压(PaO_2),动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)。结果 V组在各时间点的气道峰压(Ppeak)与平台压(Pplat)均高于P组,Cdyn均低于P组。两组在各时间点的PaO_2、PaCO_2、SaO_2与ScvO_2均无统计学差异(P0.05)。结论相较于VCV通气,PCV-VG模式在保证氧分压与组织供氧的同时,可以有效降低气道峰压与气道平台压,保证较好的肺顺应性,减小肺损伤风险。PCV-VG模式可安全应用在老年患者全髋置换术中。     

高龄患者单侧下肢创伤后手术的麻醉方法比较

目的 探讨高龄患者单侧下肢创伤后手术麻醉的安全性. 方法 使用电脑随机编码、随机抽签将60例年龄为80岁～99岁的老年骨科手术患者随机分为神经阻滞组(N组)和轻比重腰麻组(S组),每组30例.N组行腰丛加坐骨神经阻滞麻醉,S组行轻比重腰麻,记录麻醉前及麻醉后1、3、5、10、15、30 min、1、2h、手术结束时患者的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2);记录两组局麻药用量、麻醉起效时间、阻滞完善时间、辅助用药、感觉阻滞平面;观察两组麻醉效果、副作用和术后并发症等. 结果 N组麻醉后10 min MAP、HR、SpO2分别为(156±15) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(85±7)次/min、(98.5±1.5)％(P＞0.05);S组麻醉后10min MAP、HR、SpO2分别为(99±11)mmHg、(99±5)次/min、(98.5±1.5)％(P＜0.05);S组与N组MAP比较,P＜0.05; HR两组间比较,P＞0.05;N组SpO2麻醉后与术前比较,P＜0.01;S组SpO2麻醉后与术前比较,P＜0.05;两组间比较,P＞0.05;S组术中低血压的发生率及术后寒战、恶心、呕吐的发生率均升高(P＜0.05,P＜0.01). 结论 腰丛加坐骨神经阻滞麻醉比轻比重腰麻更安全,在高龄患者单侧下肢手术中患者血流动力学更平稳,并发症少,腰丛加坐骨神经阻滞麻醉可以作为高龄患者的下肢手术不适宜腰麻而又不愿全麻时的麻醉方法之一.     

血红素的提取及补血食品的研制

自新鲜猪血中提取的血红素,为深咖啡色无腥味的粉末,铁含量约为1.2％～1.8％。将此血红素添加于食品,制成补血食品,经小鼠和仔猪饲喂试验结果表明,能提高动物血液中血红蛋白含量,制成的血红素芝麻薄片,经儿童试食,不但爱吃,并能有效地防治缺铁性贫血发生。     

区域神经阻滞对肩胛骨骨折手术患者麻醉及镇痛效果的影响

目的探究神经阻滞麻醉在肩胛骨骨折手术中的应用效果。方法选取近两年承德市中心医院收治的60例择期肩胛骨骨折手术治疗患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组(Never blocks group)30例(N=30)和对照组(General anesthesia)30例(G=30),G组1名患者不符合试验标准,予以剔除,最终G组29例(G=29)。N组采用区域神经阻滞麻醉联合全身麻醉,G组只采用全身麻醉,方法及用药与观察组相同。监测并记录2组患者麻醉开始前、切皮时和骨折复位时的心率(HR)与无创血压(NIBP);对比术后1、2、4、8、12h疼痛视觉模拟评分(VAS);评价并比较2组患者术后12h的镇痛疗效;计算并比较2组患者吗啡用量;观察并记录2组不良反应的发生率。结果麻醉开始前、切皮时,2组患者的HR及NIBP未见明显统计学差异(P0.05);骨折复位时,G组的HR、NIBP均高于同期N组(P0.05)。术后1、2、4、8h,统计学显示,N组的VAS评分显著低于G组(P0.05);术后12h,2组VAS评分无统计学差异(P0.05)。N组的镇痛优良率(96.7%)明显高于G组(55.2%),优良率有统计学差异(P0.05)。N组术后12 h吗啡总量(5.3±0.9)显著低于G组(10.8±1.2),有统计学差异(P0.05)。N组不良反应发生率为6.7%,G组为46.7%,有统计学差异(P0.05)。结论神经阻滞麻醉联合全麻使得患者术中生命体征更为平稳,能有效减轻术后疼痛,减少吗啡用量,提供舒适的镇痛效果,安全可靠,可以成为肩胛骨骨折手术麻醉的选择。     

川芎嗪治疗急性脑梗死患者32例疗效观察

我们对本院2001-03～2001-12的68例急性脑梗死(ACI)患者分别给予川芎嗪及常规治疗,意在观察川芎嗪对急性脑梗死的治疗作用机制,现将结果报告如下。1 临床资料1.1 病例选择 68例ACI患者均符合全国第四届脑血管会议制订的诊断标准,并经脑CT或MRI证实。随机分为两组:(1)常规治疗组(对照组)36例,男19例,女17例;年龄41岁～78岁,平均62.3岁;按全国第四届脑血管会议通过的神经功能缺     

开克治疗脑卒中后抑郁症疗效观察

我科近1年多来对卒中后抑郁症PSD采用开克治疗，取得良好效果，现报告如下。