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目的报道完全腹腔镜下Roux—en—Y吻合术的手术方法,探讨腹腔镜下Roux—en—Y吻合术在胆系疾病手术中的应用价值。方法对103例患者行完全腹腔镜下胆肠Roux—en—Y吻合术,其中多次手术取石后,胆总管结石再发合并胆管狭窄28例,医源性胆道损伤3例,胆总管囊肿24例,肝门部胆管癌36例,胰头癌及壶腹癌12例。所有手术均采用5个Trocar进行操作。首先在腹腔镜下处理胆道病变,即切开胆总管、取净结石;修整并切开损伤胆总管;切除扩张的胆总管;切除肿瘤部位胆管或者纵行切开恶性黄疸患者胆总管引流等;同时为胆肠吻合前做好肝管断端的准备。然后更换腹腔镜位置,于镜下切断空肠及其系膜,行空肠间侧侧吻合。将腹腔镜位置复位,镜下将Roux—en—Y胆支空肠襻牵拉至肝门处行胆肠侧侧或者端侧吻合。最后留置腹腔引流管。结果全组病例均成功完成手术,残余胆(肝)管直径0.4~3.2锄,平均0.9Gin。术后胆汁漏3例,经腹腔引流1周~1个月治愈。2例胆道损伤伴阻塞性黄疸患者,术后均出现应激性溃疡及腹腔内出血,1例腹腔内出血经再次腹腔镜手术止血治愈,另1例经腹腔引流、抑酸及止血药物治疗2d后治愈。95例患者获随访,随访率92.2%(95/103),随访时间4~93个月,平均48-3个月。胰头、壶腹癌及上段胆管癌患者,随访期间14个月内因转移及消耗死亡,均无手术并发症发生;3例胆总管结石患者分别于术后2、3、5年发生反流性胆管炎,来院经抗炎对症治疗后痊愈出院;其余患者随访期间均无胆道、胆肠吻合口狭窄等并发症发生。结论完全腹腔镜下胆肠Roux—en—Y吻合术是胆道疾病需行胆肠吻合手术治疗的最佳、首选术式,但术者需具有丰富的腹腔镜手术经验。 相似文献
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ICU中锁骨下静脉穿刺术临床应用863例 总被引:3,自引:1,他引:2
重症监护病房(intensive care unit,ICU)危重患者的救治工作强度大,良好的静脉通路对危重患者的生命支持非常重要。锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术(以下简称“锁穿”)建立静脉通路具有广泛的临床实用价值:监测血流动力学,注射抢救药物,输注高渗静脉营养、血管活性药物和高浓度药物,静脉采血,心脏临时起搏,血液净化治疗等,且易于固定,方便医疗及护理操作,减少工作量, 相似文献
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目的探讨序贯性血液净化治疗百草枯中毒(PQP)的临床疗效及对预后的影响。方法回顾性分析122例PQP患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为常规治疗组42例,血液灌流组47例,序贯性血液净化组[HP+连续性肾替代治疗(CRRT)]33例。采用t检验、χ2检验等方法,分析比较不同治疗组间患者脏器损伤程度、生存时间及病死率之间的差异。结果常规治疗组、血液灌流组、序贯性血液净化组PQP患者年龄、性别、APACHEⅡ评分等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;序贯性血液净化组脏器损伤程度低于血液灌流组及常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);序贯性血液净化组生存时间较血液灌流组及常规治疗组延长,差异有统计学意义(P<0.05);122例急性PQP患者总体病死率常规治疗组、血液灌流组、序贯性血液净化组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);98例中-重度PQP患者,序贯性血液净化组病死率低于血液灌流组及常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论序贯性血液净化治疗可以改善PQP患者的脏器功能、延长生存时间,降低中-重度PQP患者的病死率。 相似文献
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目的:探究毛细支气管炎患儿血清中白三烯B4(LTB4)、CC趋化因子配体11(CCL11)的表达及临床意义。方法:选择2020年1月-2021年5月辽宁省健康产业集团阜新矿总医院诊治的毛细支气管炎患儿100例作为观察组,根据病情严重程度分为轻症组69例和重症组31例,同时选择同期在本院进行健康体检的100名健康儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清LTB4、CCL11表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清LTB4、CCL11对重症毛细支气管炎的预测价值。结果:重症组血清LTB4、CCL11表达水平均高于轻症组和对照组,且轻症组均高于对照组(P<0.05)。LTB4的曲线下面积(AUC)为0.711,最佳截断值为23.45 mg/L,灵敏度、特异度分别为0.62、0.65;CCL11的AUC为0.763,最佳截断值为35.71μg/mL,灵敏度、特异度分别为0.66、0.72;LTB4联合CCL11预测毛细支气管炎严重程度的AUC为0.835,灵敏度、特异度分别为0.79、0.74。结论:血清LTB4、CCL11与毛细支气管炎严重程度密切相关,早期检测可作为预测毛细... 相似文献
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1 病历简介
患儿,女,9岁.体重 25 kg,自缢后昏迷,呼吸困难 3.5 h,于2002年5月19日11时入ICU治疗.患儿于入院前 3.5 h 玩耍中自缢,不完全体位(两足尖着地)死结吊于两立柜门把间.…… 相似文献