24例职业性放射损伤致造血系统及细胞遗传学改变观察

目的探讨外照射慢性放射病（慢放病）造血系统及细胞遗传学的改变。方法将职业性放射损伤患者24例分为3组，其中慢放病15例、观察对象4例、放射反应6例，各组分别进行血常规、骨髓常规、骨髓祖细胞培养及细胞遗传学检查（包括染色体畸变率、胞浆阻滞微核率及培养微核率），将检查结果进行独立样本的t检验。结果3组骨髓祖细胞培养中的粒巨噬祖细胞（CFU-GM）及基质祖细胞（CFU-F）均有不同程度的减少，尤其慢放病组CFU-GM无集落生长5例，CFU-F无集落生长6例，比其他两组减少更明显；慢放病组与放射反应组染色体畸变率及胞浆阻滞微核率（CBMN）比较差异有统计学意义（P〈0．01），慢放病组与放射反应组培养微核率（CMN）比较差异有统计学意义（P〈0．05）．慢放病组与观察对象组CMN比较差异有统计学意义（P〈0．05），观察对象组与放射反应组染色体畸变率比较具极显著性差异（P〈0．01）。结论染色体畸变率、微核率及骨髓祖细胞培养（CFU-GM、CFU-F）可作为慢放病、观察对象及放射反应鉴别诊断的客观参考指标。     

自拟中药方治疗胰岛素抵抗综合征

胰岛素抵抗综合征是一组与胰岛素抵抗有关的代谢及生理紊乱证候群.包括：胰岛素刺激的葡萄糖摄取抵抗,高血糖症,高胰岛素症,高血压,高极低密度脂蛋白及低高密度脂蛋白血症.笔者在临床上总结经验,自拟中药汤剂治疗以高胰岛素血症,高血糖,高血脂为主的胰岛素抵抗综合征获得较好的临床效果,现介绍如下.     

慢性结肠炎、直肠炎的微观辨治体会

慢性结肠炎、直肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠、直肠慢性非特异性炎症性疾病,近年逐渐有上升趋势,年龄趋小.多数学者认为可能由免疫、遗传、环境、感染等因素相互作用所致,病变主要限于结肠、直肠粘膜与粘膜下层.本病在祖国医学属"泄泻"、"腹痛"等病证范畴,是消化系统的常见病之一.临床主要表现为:一侧或双侧不同程度的腹痛,腹泻或便秘或大便粘滞不爽,粘液便或脓血便,小腹坠胀感或便意感,甚至牵掣下肢不适.具有病程冗长,反复发作的特点,宏观整体辨证多虚实夹杂,寒热错杂,疗效不显.我们根据现代仪器纤维结肠镜或电子结肠镜镜下所见,进行微观辨证,配合局部灌肠用药,疗效显著.     

清开灵致过敏性休克

患者，男，62岁。因意识障碍半小时收入院。患者因急性上呼吸道感染在我院急诊科进行治疗，静点清开灵40ml，5％葡萄糖250ml，1次／d。静点3min时，患者突然出现呼吸困难，口唇发绀，脉搏细数，继而出现意识障碍。拟诊：过敏性休克。停清开灵，立即给予肾上腺素lmg，地塞米松5mg，静脉注射，吸氧，10min后血压测不到，经升压药等治疗，血压回升，收入病房。追问病史，既往无过敏史，查：T38．6℃，P106次／min，呼吸16次／min。BP60／40mmHg，呼吸表浅，脉搏细弱。意识模糊，四末发凉，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心音低钝，腹平软，肠鸣音存在，神经系统未见阳性体征。     

曲美他嗪治疗冠状动脉肌桥疗效观察

目的 观察曲美他嗪治疗冠状动脉肌桥的效果。方法 选择2014年5月至2015年2月因不同程度胸闷、心悸、气短、心前区疼痛等心脏不适症状在我院心内科住院经冠脉造影检查发现的心肌桥患者76例,随机分为两组:对照组40例,给予β受体阻滞剂或（和）钙拮抗剂为基础的常规治疗;治疗组 36例,在β受体阻滞剂或（和）钙拮抗剂常规治疗基础上加用曲美他嗪,平均随访12周,观察比较两组患者每周胸痛发作次数、运动耐量、焦虑及抑郁评分、24小时缺血总负荷、6分钟最远步行距离等改善情况。结果 治疗组与对照组相比,每周胸痛发作次数、运动耐量、焦虑及抑郁评分、24小时缺血总负荷、6分钟最远步行距离改善,能有效缓解症状,提升患者生活质量。结论 常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗安全有效,可进一步改善心肌能量代谢及运动耐量,提高临床疗效及患者生活质量。     

辨证治疗痞满临床心得

痞满一词始见于《素问异法方宜论》:"脏寒则生满";《至真要大论》说:"太阳之复,厥气上行,……心胃生寒,胸膈不利,心痛痞满"。《伤寒论》则明确提出"满而不痛者,此为痞"。现代则认为痞满是一种临床常见的消化系统疾病,临床表现以心下痞塞,胃脘部或两胁肋甚至满腹满闷,痞塞不通,触之无形、不痛的一组