老年患者胃手术后肠内营养的临床应用

营养支持是近代医学的重大进展之一。由于肠内营养符合生理特点，有利于胃肠道功能的恢复和肠道粘膜屏障功能的维护，操作简便、经济、有效，已经越来越受到广大临床医师的重视。老年胃手术患者因各种原因常合并有各种营养不良。营养支持在外科老年胃病患者的治疗中占有重要的地位。选择胃手术后的老年胃病患者，应用“能全力”经鼻饲管术后第一日即开始肠内营养支持，以观察胃肠道功能恢复等情况并进行分析。     

低血糖生成指数膳食干预在 2 型糖尿病 患者营养治疗中的应用

〔摘 要〕 目的：研究低血糖生成指数（GI）膳食干预在 2 型糖尿病（T2DM）患者营养治疗中的应用效果。 方法：选取郑州大学附属郑州中心医院 2020 年 3 月至 2022 年 3 月收治的 200 例 T2DM 患者,随机分为对照组 100 例与 观察组 100 例。对照组采用常规饮食干预方法,观察组采用低 GI 膳食干预,比较两组患者营养摄入情况、血糖、血 脂水平、营养状况、食欲调查情况及低血糖事件发生情况等。 结果：干预后,两组患者总热量、脂肪、碳水化合物等 摄入量均降低,且观察组低于对照组,蛋白质摄入量均增加,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 干预后,两组患者空腹血糖（FBG）、餐后 2 h 血糖（2h PG）均降低,且观察组 FBG、2h PG 低于对照组,差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）;干预后,两组患者血白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）水平均降低, 但观察组患者血 ALB 水平高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;干预后,两组患者简化营养食欲问卷 （SNAQ）各方面评分及总分均升高,且观察组患者进餐时饱腹感与总分均高于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;两组患者低血糖事件发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：低 GI 膳食干预可改善 T2DM 患者营养摄入状况、血糖水平及白蛋白水平,增强患者食欲,降低低血糖事件发生率。     

凝固剂加肠内营养制剂对急性脑卒中 合并吞咽障碍患者的影响

〔摘 要〕 目的：探讨凝固剂加肠内营养制剂对急性脑卒中合并吞咽障碍患者营养状态和康复的影响。方法：选 取郑州大学附属郑州中心医院 2020 年 2 月至 2022 年 2 月期间接受治疗的 160 例急性脑卒中合并吞咽障碍患者,随 机分成对照组和观察组,各 80 例。对照组给予肠内营养制剂经鼻胃管间歇注入,观察组在对照组基础上在进食时加 入凝固剂,比较两组患者干预期间误吸、吸入性肺炎的发生率及胃肠耐受性、肠内营养不同时点热量达标率、干预 前后营养指标、血液检测指标变化。结果：观察组患者误吸、吸入性肺炎的发生率低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;观察组患者呕吐、腹胀、腹泻发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者第 3 天、第 7 天肠内营养热量达标率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者干预后体质量、肱三 头肌皮褶厚度（TSF）、血清白蛋白、血红蛋白、总蛋白水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 凝固剂加肠内营养制剂可有助改善急性脑卒中合并吞咽障碍患者的吞咽功能及营养状态,减少误吸和吸入性肺炎发生, 减少胃肠不耐受情况。     

青年糖尿病前期患者血糖水平与BMI的相关性研究

目的 研究青年糖尿病前期患者血糖水平与体质指数（BMI）的相关性。方法 将2017年5月～2019年5月在我院诊断为糖尿病前期的179例青年患者纳入研究,检测并记录179例患者的年龄、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和BMI水平。对每例患者随访2年,按是否发生糖尿病分为对照组和糖尿病组,比较两组入组时的BMI及血糖水平。应用Spearman线性相关分析BMI与血糖水平的相关性。结果 与对照组比较,糖尿病组餐后2h血糖较高（P<0.05）,BMI及糖化血红蛋白水平显著较高（P<0.01）。Spearman线性相关分析显示青年糖尿病前期患者BMI与空腹血糖无相关性（Y=0.0018×X+6.562,P=0.869）;与餐后2h血糖相关（Y=0.0942×X+7.291,P=0.028）,与糖化血红蛋白显著相关（Y=0.2894×X+3.361,P<0.001）。结论 对于青年糖尿病前期患者,BMI与餐后2h血糖、糖化血红蛋白的相关性更为显著,这些指标可能对于预测青年糖尿病前期患者是否发生糖尿病具有价值。     

早期营养支持对提高宫颈癌患者同期 放化疗耐受性和生活质量的作用

〔摘 要〕 目的：探讨早期营养支持对提高宫颈癌患者同期放化疗耐受性和生活质量的作用。方法：选取 2020 年 1 月至 2022 年 1 月郑州大学附属郑州中心医院收治的 194 例宫颈癌患者,将其随机分为观察组和对照组,各 97 例。 对照组予以普通饮食,观察组予以早期肠内营养（EN）＋肠外营养（PN）支持。比较两组患者放化疗前后的营养状况、 心理状况、耐受情况以及生活质量变化,并比较两组患者的放化疗不良反应发生情况。结果：放化疗 3 周及 5 周后, 观察组患者体质量指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）以及前白蛋白（PA）水平与放化疗前的差异均 无统计学意义（P ＞ 0.05）,且均高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;放化疗 5 周后,两组患者焦虑 自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分较放化疗前均有所降低,且观察组均低于对照组,差异均具有统计学 意义（P ＜ 0.05）;两组患者卡氏行为状态评分（KPS）较放化疗前均有所降低,而观察组高于对照组,差异均具有 统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者癌症患者治疗功能评价量表（FACT–Cx）各项评分均较放化疗前均有提升,且观 察组均高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;放化疗期间,观察组患者呕吐、恶心、贫血等不良反应的 发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：早期行 EN ＋ PN 支持能保证宫颈癌患者在放化 疗期间的营养需求,降低放化疗期间不良反应的发生风险,保证患者对同期放化疗的耐受性,缓解其负面情绪,改善 其生活质量。     

妊娠糖尿病发病风险交互式列线图预测模型的构建和验证

目的 探讨妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)发病影响因素,构建并验证GDM交互式列线图风险预测模型。方法 回顾性收集2021年1—12月入院登记的2 279例孕产妇临床数据,按4∶1随机划分为训练集和验证集。采用χ²检验、Wilcoxon秩和检验分析GDM发病风险的影响因素,使用LASSO logistic回归筛选预测变量构建列线图模型,并进行模型验证,采用ROC曲线、校准曲线、临床决策曲线和临床影响曲线对模型进行评价。结果 训练集共纳入1 823例孕产妇,GDM患病率为16.84%。通过多因素LASSO logistic回归分析筛选GDM风险预测因素,其中妊娠年龄(OR=1.094,95%CI:1.055～1.135)、孕前BMI(OR=1.177,95%CI:1.126～1.230)、农村户籍(OR=0.242,95%CI:0.073～0.805)、本科及以上学历(OR=2.003,95%CI:1.291～3.106)、糖尿病家族史(OR=6.516,95%CI:4.034～10.525)、初产(OR=0.600...     

胃癌化疗患者营养相关知识知晓度及出院咨询需求情况调查

目的 探讨胃癌化疗患者营养相关知识知晓度及出院咨询需求情况。方法 选取2020年3月至2022年3月郑州大学附属郑州中心医院临床营养科收治的473例接受化疗的胃癌患者，采用自制问卷调查患者营养知识及需求。比较不同性别、年龄、受教育程度及职业患者的营养知识知晓率。结果 所调查胃癌化疗患者对问卷调查相关知识的总体知晓率为67.65%,其中，营养素知识知晓率为75.05%,膳食指南知识知晓率为19.24%,胃癌相关营养知识知晓率为59.83%。年龄<60岁、受教育程度高、职业为医疗工作者的患者一般营养知识、专业营养知识及胃癌知识知晓率较高(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示，受教育程度、职业是胃癌患者营养知识知晓率的独立影响因素(P<0.05)。出院后患者倾向于通过医院门诊、家访与电话进行咨询。结论 胃癌化疗患者存在营养知识缺乏的情况，且年龄、受教育程度及职业不同的患者的营养知识水平存在差异，应在各阶段对患者进行营养知识宣教，为患者的康复奠定基础。