458例变性及富细胞型子宫平滑肌瘤临床病理分析

目的探讨不同组织学类型变性的子宫平滑肌瘤及富细胞型子宫平滑肌瘤的临床特点。方法回顾性分析北京大学第一医院1993年1月-2004年1月间收治的458例经手术后病理确诊为变性的子宫肌瘤患者的临床特点，并初步评价术前彩色多普勒超声和术中大体标本检查的诊断价值。结果①肌瘤良性变性常见的症状分别是肌瘤生长迅速31．47％(73，232)，腹痛25．86％(60／232)，月经量多或经期长24．57％(57，232)；肌瘤肉瘤变时表现为肌瘤生长迅速66．67％(4，6)；富细胞型平滑肌瘤常表现为月经量多或经期长31．36％(69/220)，腹痛25．91(57／220)，肌瘤生长迅速25％(55/220)。肌瘤生长迅速在肌瘤肉瘤变时尤为明显，与肌瘤良性变性和富细胞型平滑肌瘤比较有显著性区别(P＜0．05)；②肌瘤良性变性者中超声有提示者占25．43％(59/232)，其中RI＜0．4者占17．24％(10/232)；富细胞子宫肌瘤中10．91％(24/220)和子宫肌瘤肉瘤变组33．33％(2／6)术前彩超提示RI＜0．4。③富细胞型子宫肌瘤仅10．91％(24/220)手术时送冰冻切片检查，肌瘤肉瘤变的仅1，6例术中送冰冻检查。结论子宫肌瘤出现变性及富细胞型平滑肌瘤常表现为肌瘤生长迅速，在肌瘤肉瘤变时尤为明显，重视术前的彩色超声多普勒检查及术中仔细的大体标本检查有助于诊断。     

宫颈注射利多卡因在人流术中的应用观察

目前无痛人流术正在国内广泛应用，较大的医院多用得普利麻进行全身麻醉后行人流术，麻醉效果的确不错，但术中需要监测各项生命体征，需要配备呼吸机，面罩给氧，费用比较高，对于基层医院门诊不太实用，故通过观察利多卡因在人流术中的应用效果建议在基层医院应用以减轻患者痛苦。     

开放性颅脑损伤早期应用高压氧预防晚期癫痫的研究

外伤后癫痫（post-traumalic epilepsy）是颅脑损伤后严重的并发症，尤其是开放型颅脑损伤，发病率在20％～57％，分类：早期癫痫和晚期癫痫。早期癫痫一般发生于伤后1周内，占2～6％，晚期癫痫出现于伤后1周以上至数年，此类癫痫多由于脑组织瘢痕形成、脑萎缩及颅内并发症（如血肿、脑脓肿等）所致。早期应用高压氧能否预防开放型颅脑损伤晚期癫痫，国内外报道不多，本文对56例非火器开放性颅脑损伤进行了早期高压氧治疗，并均进行了5年随访，现报道如下：     

促进社区居民脑健康的运动干预方案的构建

背景 保持脑健康是健康老龄化的高阶目标,运动作为备受关注的促进脑健康和降低认知障碍风险的重要干预措施,在2019年WHO发布的《认知衰退与痴呆风险防控指南》（简称《指南》）中受到强烈推荐。但由于《指南》鲜少就运动类型、运动量和干预方式等方面做出具体指导,难以在社区内被付诸实践。目的 构建促进我国社区居民脑健康的运动干预方案。方法 于2021年12月,系统检索国内外有关运动促进脑健康的文献,由两名研究者独立筛选文献、对纳入文献进行方法学质量评价后,提取及汇总证据,经课题组讨论初步形成促进社区居民脑健康的运动干预方案。于2022年2—3月,采用专家函询法对13名专家进行两轮函询,通过计算专家积极系数、专家权威系数、专家协调系数,以及各级指标的权重和判断矩阵的一致性比率,最终确定运动干预方案。结果 共检索到8 943篇文献,最终纳入26篇文献,汇总得到涉及干预对象及运动原则、运动类型、运动强度及时间、运动效果及其评价、运动注意事项5个方面的27条证据。经课题组讨论初步构建的促进社区居民脑健康的运动干预方案由6项一级指标、32项二级指标构成。两轮专家函询问卷回收率均为100.0%,专家权威系数...     

成年人预防痴呆健康信念现状及影响因素研究

目的了解成年人预防痴呆健康信念现状及其影响因素,为制定痴呆一级预防策略提供参考。方法采用一般情况调查表、痴呆预防知识问卷、中文版改变生活方式和健康行为以降低痴呆风险动机量表对666名中西部地区18岁以上成年人进行网络调查。结果成年人预防痴呆健康信念总得分为(93.31±12.84)分,7个维度中总体健康动机得分最高,易感性及严重性感知得分较低。回归分析结果显示,性别、年龄、痴呆家族史及痴呆预防知识是成年人预防痴呆健康信念的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论中西部地区成年人预防痴呆健康信念处于中等水平,且受多种因素影响,应重点关注男性、中青年人群及有痴呆家族史者,多渠道加强痴呆预防知识宣教,以增强人们预防痴呆的健康信念、促进痴呆预防行为。     

降低痴呆风险的生活方式量表编制及信效度检验

背景 生活方式因素是认知功能下降及痴呆发生的重要可调控性风险因素,基于科学评估的生活方式干预将是医护人员开展痴呆一级预防的重要策略和方向,但目前尚无专用于评估可降低社区居民痴呆患病风险的生活方式的工具。 目的 编制降低痴呆风险的生活方式量表并检验其信效度,为评估我国社区居民的生活方式是否有利于降低痴呆风险提供科学工具。 方法 基于健康促进相关理论回顾和文献分析构建量表的条目池,通过专家函询、研究小组讨论等方式形成初始版量表。于2021年1月采用方便抽样法选取30例社区中老年人,使用初始版量表进行预调查,根据调查结果修订条目后形成修订版量表。于2021年1—10月,采用方便抽样法选取506例社区中老年人,使用修订版量表进行大样本测试。通过对全部506例样本进行项目分析并筛选条目后,将总样本随机分组为样本1（n=253）和样本2（n=253）,分别进行探索性因子分析和验证性因子分析,最后再次使用总样本进行内部一致性和重测信度检验,最终形成正式版量表。 结果 正式版降低痴呆风险的生活方式量表包括32个条目,通过探索性因子分析提取8个公因子（健康责任、健脑运动、健脑饮食、脑力活动、控烟行为、人际关系、压力管理、精神成长）,累积方差贡献率为60.189%,验证性因子分析显示,χ2/df=1.657,渐进残差均方和平方根（RMSEA）=0.051,拟合优度指数（GFI）=0.852,调整拟合优度指数（AGFI）=0.819,规范拟合指数（NFI）=0.743,非规准适配指数（TLI）=0.858,增值适配指数（IFI）=0.880,比较拟合指数（CFI）=0.876。总量表的平均内容效度指数为0.943,Cronbach's α系数为0.862,奇偶折半信度为0.909,重测信度为0.864。 结论 本研究编制的降低痴呆风险的生活方式量表具有良好的信度和效度,适用于测评社区中老年人降低痴呆风险的生活方式。     

开放性颅脑损伤早期应用高压氧预防晚期癫痫疗效观察

外伤后癫痫(post-traumatic epilepsy)是颅脑损伤后严重的并发症,尤其是在开放型颅脑损伤,其发病率在20%～57%[1].早期癫痫一般发生于伤后1周内,占2%～6%,晚期癫痫出现于伤后1周以上至数年[2].此类癫痫多由于脑组织瘢痕形成、脑萎缩及颅内并发症(如血肿、脑脓肿等)所致.早期应用高压氧能否预防开放型颅脑损伤晚期癫痫,国内外报道不多.本文对非火器开放性颅脑损伤患者56例进行早期高压氧治疗,报告如下.     

成年人痴呆预防信念对健康促进生活方式的影响研究

背景 我国痴呆发病率逐渐升高,生活方式因素是痴呆发生的重要可调控因素,而健康信念模式可广泛用于解释和预测健康相关行为。目的 分析成年人痴呆预防信念对其健康促进生活方式的影响,为制定以健康信念模式为理论基础的痴呆预防干预方案提供科学依据。方法 本研究采用网络调查法。于2020年2—3月,抽取我国1 202例成年人作为调查对象,通过自设电子问卷[包含一般资料调查表、痴呆预防知识问卷、中文版改变生活方式和健康行为以降低痴呆风险动机（MCLHB-DRR）量表、健康促进生活方式量表-Ⅱ修订版（HPLP-ⅡR）]对其进行调查,收集其一般资料,评估其痴呆预防知识、痴呆预防信念及健康促进生活方式水平。采用多元线性回归分析成年人痴呆预防信念各维度及其他潜在候选因素对其健康促进生活方式的影响。结果 共回收有效问卷1 201份,问卷有效回收率为99.92%。1 201例调查对象痴呆预防知识问卷平均总得分为（7.46±2.85）分,得分率为67.82%;中文版MCLHB-DRR量表平均总得分为（92.67±12.68）分,平均条目水平得分为（3.43±0.47）分;HPLP-ⅡR平均总得分为（100.00±1...     

复合酶法提取酸枣仁皂苷的工艺条件优化

目的优化复合酶法提取酸枣仁的工艺条件。方法利用HPLC法测定酸枣仁皂苷含量;以传统的回流提取工艺为对照,通过正交设计,考察纤维素酶和果胶酶复合酶的比例、pH值、酶解温度、酶解时间对酸枣仁皂苷提取率和浸膏得率的影响。结果复合酶法提取酸枣仁的最佳工艺条件为：纤维素酶与果胶最适比例酶为1∶1,最适pH为值4.5,最适温度为45℃,酶解5h。经t检验,两种工艺的酸枣仁皂苷提取率具有显著性差异（P〈0.001）。结论复合酶法提取工艺比传统回流提取工艺的酸枣仁皂苷提取率提高1.78倍。     

产程中阴道检查与肛门检查优缺点的临床观察

在分娩过程中。需要定时了解产程进展情况。我国一般认为阴道检查（简称阴查）会增加产褥感染及新生儿感染机会，故大多数地区仍常规应用肛门检查（简称肛查）来了解产程情况。为了进一步探讨阴查与肛查的优缺点。现将临床观察报告如下：