自拟利胆排石汤配合针刺联合ERCP、EST术治疗胆管结石81例

目的探讨自拟利胆排石汤配合针刺联合ERCP、EST术治疗胆管结石的疗效观察。方法选取2014年3月～2018年3月经ERCP、EST术治疗胆管结石的患者159例,随机分为对照组78例,术后予以抗感染、抑酸抑酶、对症支持处理;治疗组81例,在对照组基础上口服自拟利胆排石汤结合穴位针刺治疗。观察两组患者术后当天、第1天、第3天、第5天血清总胆红素、胰腺酶、白细胞计数水平及腹痛、腹胀评分。结果术后1d、术后3d复查总胆红素、血淀粉酶、白细胞计数等数值及腹痛、腹胀评分较术后当天明显下降,其治疗组数值较对照组数值下降具有明显差异(P 0. 05)。术后5d,其血淀粉酶和白细胞计数数值,两组比较无明显差异(P 0.05),术后5d,治疗组总胆红素水平、腹痛及腹胀症状评分较对照组仍具有显著差异(P 0. 05)。结论自拟利胆排石汤配合针刺联合ERCP、EST术治疗胆管结石可以明显减轻临床症状;加快各项生化指标的恢复,特别是总胆红素水平及患者临床症状改善方面效果显著,值得临床进一步推广。     

急性胆囊炎行腹腔镜手术探查治疗的临床分析(附200例分析)

目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜手术探查治疗的临床效果和意义。方法:对200例急性胆囊炎进行腹腔镜下胆囊切除术。结果:仅1例术后7 d出现胆漏并腹膜炎,B超引导下右膈下穿刺置管腹腔引流,每天约200 ml,效果不好,二次开腹探查,见胆管上有一个小砂眼漏胆,分析为陈旧电损伤,用无损伤线缝合后文氏孔放置引流管,痊愈。术后随访1个月～2年无术后并发症。结论:急性胆囊炎行LC术式是完全可行的。应由经验丰富的腔镜医师完成,循序渐进,细致耐心操作,正确处理每一个操作步骤,使患者以最小创伤获得最大的利益。同时,还要把医疗安全记在心中。     

胆道镜应用于阑尾切除术的可行性研究

目的 探讨将胆道镜应用于阑尾切除术的可行性.方法 选取我院2009年3月-2010年3月应用胆道镜行阑尾切除术的30例阑尾炎患者(胆道镜手术组)、应用腹腔镜行阑尾切除术的35例阑尾炎患者(腹腔镜手术组)及2008年6月-2009年6月在我院行传统开腹阑尾切除术的58例阑尾炎患者(传统手术组).比较3组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症发生率、住院时间及住院总费用.结果 胆道镜手术组患者术后全部治愈,手术时间为(27.6±8.0)min,术中出血量为(9.7±3.8)ml,术后排气时间为(27.9±4.5)h,住院时间为(4.1±1.0)d,住院总费用为(3 000±309)元;1例(3.3%)发生切口感染,换药治疗约15 d痊愈;5例放置引流管,术后48 h拔出引流管.该组与腹腔镜手术组在手术时间、术后排气时间、住院时间、术中出血量及术后并发症发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05);但两组上述指标与传统手术组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在住院总费用方面(主要是手术费用),胆道镜手术组较腹腔镜手术组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将胆道镜应用于阑尾切除术,其效果与腹腔镜手术相当,既达到了微创的目的,又能明显降低医疗费用,是一种安全的术式,且容易在基层医院开展.     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症原因分析及对策

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术出现并发症原因及其对策.方法 回顾分析1227例腹腔镜胆囊切除术出现并发症的原因及其处理方法.结果 出现各种并发症13例,其中胆管损伤2例,胆瘘2例,出血5例,小肠穿孔3例,其中死亡1例.结论 严格掌握手术适应证,辨清局部解剖关系、保证术野清晰显露、根据病情灵活处理是预防各种并发症发生的关键.     

大黄通胰汤灌肠治疗早期急性胰腺炎30例

目的:观察运用中药大黄通胰汤灌肠治疗早期急性胰腺炎的疗效。方法:30例患者采用中药大黄通胰汤灌肠配合常规西药治疗。结果:经1个疗程治疗后,显效18例,有效10例,无效2例,总有效率93.33%。结论:采用中药大黄通胰汤灌肠配合常规西药治疗早期急性胰腺炎疗效满意。     

三七粉对深静脉血栓模型大鼠血栓形成的预防作用

目的:分析三七粉对深静脉血栓模型大鼠的术后凝血功能紊乱及深静脉血栓形成的预防作用,为临床应用三七粉防治深静脉血栓提供实验依据。方法:96只SD大鼠按照随机数字表分为正常对照组、假手术组、模型组、三七粉组,除正常对照组6只外,其余每组各30只。对照组麻醉后处死,假手术组只游离下腔静脉,模型组、三七粉组用下腔静脉结扎法建立深静脉血栓模型。除正常对照组外,其余各组又按术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h共5个时间点分为5个亚组,每亚组6只,分别对5个时间点各个亚组大鼠抽取腹主动脉血液,ELISA测定大鼠血液的D-二聚体、纤维蛋白原、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8水平。结果:假手术组的D-二聚体、纤维蛋白原、IL-6、IL-8水平在手术后有一个快而短的升高趋势,在术后3 h时达到高峰,而后迅速回落。与假手术组比较,模型组各项指标在造模后3～24 h逐渐升高且各时间段亚组指标均高于假手术组,差异有统计学意义(P0.05)。三七粉组与假手术组、模型组比较,同时段各个亚组的指标高于假手术组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:三七粉能够有效缓解大鼠血液的高凝状态,并能减轻相关的全身炎性反应,进而延缓大鼠深静脉血栓的发生发展。     

陈光伟教授治疗肿瘤根治术后肠麻痹经验

本文介绍陈光伟教授在临床中运用扶正法治疗肿瘤根治术后肠麻痹之临证经验。陈教授在辨治过程中重视癌病肿瘤患者久病伤正致虚的基础情况,同时综合因手术创伤对气血造成的不利影响,认为脾虚气滞血瘀为肿瘤术后肠麻痹的基本病机,提出以扶正法为主,理气活血、利水消肿为辅的治疗纲领,给予患者中药术后肠痹方制水煎液口服,其基础方用药为:党参、炒白术、茯苓、灵芝、合欢皮、大腹皮、莪术共7味药。经长期的临床实践后发现,术后肠痹方在改善患者肠麻痹相关症状如腹胀、腹痛、便秘等效果明显,并提高了患者生存质量。     

高位胆管损伤的处理及预防（附7例报告）

目的探讨高位胆管损伤的处理及预防方法全组7例均采用手术治疗，早期修复放置T型管引流4例，延期胆肠吻合术3例。结果全组6例痊愈，无严重并发症，1例术后1月出现2次胆道出血死亡。最长随访8年恢复良好。满意率为86％（6／7）。结论高位胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症，只有重视胆囊切除术，才能避免严重并发症高位胆道损伤的出现。恰当处理能避免更为严重并发症出现。     

大黄牡丹汤加减综合治疗急性胰腺炎临床观察

目的探究大黄牡丹汤加减联合西医加保留灌肠治疗急性胰腺炎的临床效果。方法选择我院2016年6月至2017年12月收治的90例急性胰腺炎患者,随机分成对照组、治疗I组和治疗II组,并分别用单纯西医、西医+大黄牡丹汤加减、西医+大黄牡丹汤加减+大黄牡丹汤保留灌肠三种方案治疗。期间对三组患者的治疗效果及相关指标进行比较。结果治疗Ⅰ组的治疗总有效率为90.0%,治疗II组为93.3%,而对照组为80.0%。治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组的白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶水平在三时间点均有所改善,且优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性胰腺炎患者采用中西结合可以加快改善相关指标,比单纯西医治疗效果明显改善。同时保留灌肠进行综合治疗,其效果可以进一步加强。     

腹腔镜下穿孔修补术联合高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔

目的探讨腹腔镜下穿孔修补术联合高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的近期疗效。方法腹腔镜下修补溃疡穿孔,电刀游离迷走神经并进行高选择性切断。结果15例手术成功,无中转开腹手术,手术时间80-120 min,平均100 min;术中出血量150-300 ml,平均225 ml。15例术后随访12-36个月,平均29个月,13例术后1年复查胃镜溃疡消失,1例术后2年出现幽门梗阻保守治疗后好转出院,1例术后3年溃疡复发,经口服药物治疗易控制。结论腹腔镜下穿孔修补术联合高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔具有创伤小,恢复快,效果肯定等优点。