血清抵抗素水平与高血压的相关性

目的:研究血清抵抗素水平与高血压的相关性.方法:选择50例无糖尿病病史的高血压患者(高血压组)和40例体检正常者(对照组),收集一般临床资料,测量血压、腰围、臀围,测定空腹血糖、空腹胰岛素、高敏C反应蛋白(hsCRP)等生化指标,采用ELISA法测定2组血清抵抗素水平,并用胰岛素抵抗指数(IRI)作为胰岛素敏感性评价指标.结果:高血压组患者其腰围,BMI,血压,IRI,hsCRP和抵抗素水平较正常对照组高(均P<0.05),高血压组患者血清抵抗素与腰围、收缩压、IRI及hsCRP呈正相关(r值分别为0.391,0.425,0.608,0.447,均P<0.05),对照组血清抵抗素与IRI及hsCRP呈正相关(r值分别为0.406,0.452,均P<0.05).经Logistic多因素回归分析发现腰围、IRI、hsCRP及抵抗素与高血压相关(OR值分别是1.042、1.368、1.129、1.082,均P<0.05).结论:血清抵抗素水平与高血压炎症和胰岛素抵抗密切相关,提示抵抗素可能通过炎症,胰岛素抵抗在高血压发病过程中起重要作用.     

硫酸镁联合参附注射液对老年患者术后康复的影响

目的 观察硫酸镁联合参附注射液对老年患者术后康复的影响.方法 选取择期行全麻开腹手术的老年患者40例,随机分为硫酸镁联合参附组(治疗组)和对照组,治疗组于麻醉诱导前静脉注射25%硫酸镁0.2mL/kg及参附注射液0.5mL/kg;对照组于麻醉诱导前静脉注射乳酸林格氏液0.5mL/kg,5min后麻醉诱导.比较两组患者术后清醒即刻、术后30min及60min的VAS评分、血流动力学稳定性和心律失常发生的情况.结果 患者术后VAS评分治疗组低于对照组,治疗组血流动力学更稳定,心律失常发生率更低.结论 静脉应用硫酸镁联合参附注射液可以减少术后疼痛,稳定血流动力学,更利于老年患者的康复.     

高血压病患者血糖异常及其危险因素的临床研究

目的 研究高血压病患者耱代谢异常情况,并探讨可能的危险因素.方法 收集363例无糖尿病病史的高血压患者一般临床资料,测量血压、身高、体重、腰围、臀围、测定空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、OGTT2h和血糖等指标,用胰岛素抵抗指数作为胰岛素敏感性评价指标.结果 363例患者血糖调节异常的有218例,占60.06%,新诊断糖尿病有56例,占15.43%,单因素分析显示,年龄、腰围、腰臀比、腰围身高比、总胆固醇、三酰甘油、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、糖尿病家族史及吸烟史在不同糖代谢状况的患者差异有显著性(P<0.05或P<0.01),经多分类多因素Logiscic回归分析显示:年龄,胰岛素抵抗指数与高血压合并血糖调节异常有关;年龄、胰岛素抵抗指数、腰围、腰围身高比、三酰甘油与高血压合并糖尿病有关(P<0.05).结论 高血压痛患者血糖代谢异常检出率高,对具有中心性肥胖、高血脂、胰岛素抵抗等危险因素的高血压病患者在降压的同时,更应关注糖代谢的情况.     

窦性心动过缓的老年人行动态心电图检查的必要性

目的 明确普通心电图为窦性心动过缓的老年人有无做动态心电图的指征.方法 随机选择30例普通心电图检查正常的老年人为对照组,37例普通心电图检查为低于55bpm的窦性心动过缓的老年人为观察组,分别行动态心电图检查.结果 普通心电图检查为低于55bpm的窦性心动过缓的老年人有行动态心电图检查的必要性.     

葛根素注射液在冠心病患者麻醉中的应用

目的 观察葛根素注射液在冠心病患者麻醉手术过程中预防性使用的临床意义.方法 将90例在全麻下行腹部手术的ASAⅡ～Ⅲ级的冠心病患者随机分为两组,治疗组于全麻插管诱导后5min给予葛根素4mg/kg,对照组给予0.9氯化钠注射液;对两组给药后10min、20min、30min、1h以及拔管后20min的血流动力学进行检测.结果 治疗组血流动力学稳定,心肌耗氧量明显降低.结论 对于在全麻插管下行手术的冠心病患者,预防性给予葛根素注射液临床疗效明确.     

糖尿病患者两种自主神经功能检测方法的对比

目的了解两种自主神经功能测定方法的异同。方法随机选择排除了糖尿病的体检或外科手术者30例作对照组（B组）,对本院2006年-2007年住院糖尿病者且出现临床自主神经功能紊乱者30例为观察组（A组）,分别用两种自主神经功能检测方法测定。结果传统自主神经功能测定阳性率为73％,r=11．8,P〈0．05;而心率变异（HRV）中,A组TP=730±475ms^2;B组TP=1791±609ms^2,阳性率83％,P〈0．05。结论HRV分析比传统自主神经功能测定有更好的效果。     

麻醉方式与术后谵妄、术后认知功能障碍关系的Meta分析

目的:采用系统的文献回顾与Meta分析方法评价全身麻醉与局部麻醉对患者术后谵妄和术后认知功能障碍发生情况的影响。方法:以相应关键词系统搜索万方和维普中文数据库,同时检索MEDLINE,EMBASE,PsycINFO以及ISI Web of Knowledge英文数据库。对纳入的文献逐个进行评价,使用STATA 12.0进行meta分析。结果:共纳入16项研究。结果显示:全麻与局麻对于术后谵妄、术后认知功能障碍的效应合并值分别为:OR=0.85(95%CI=0.66,1.04),OR=1.38(95%CI=0.88,1.88)。全身麻醉可能会减少术后谵妄的发生,但增加术后认知功能障碍发生的风险。亚组分析表明骨科,泌尿科,心血管科和普外科效应合并OR和95%置信区间无明显差异。结论:此meta分析证明术后谵妄、术后认知功能障碍的发生和麻醉方式无关。     

正常孕妇5min短程心率变异分析

目的 观察正常妊娠妇女的5min短程心率变异,探讨用5min心率变异中的TP值作为衡量妊娠妇女心血管自主神经功能平衡情况的可能性.方法 在我院门诊及住院的25～35岁妊娠妇女中随机选择97例健康妇女作为观察组,未妊娠妇女中选择46例健康妇女作为对照组.对143例均分别进行5min短程心率变异分析.结果 观察组妊娠妇女5min短程心率变异分析频域指标TP值较对照组妊娠妇女明显降低(P＜0.05).结论 5min短程心率变异分析可以作为衡量妊娠妇女心血管自主神经功能平衡情况的检查.     

参附注射液在冠脉搭桥术中的应用

目的 观察参附注射液用于冠脉搭桥术的患者全麻插管后体外循环各个阶段血流动力学的影响.方法 选择60例行冠脉搭桥术的患者随机均分为两组,参附组(30例)于麻醉诱导前静脉注射参附注射液0.5 mL/kg,对照组于麻醉诱导前静脉注射乳酸林格氏液0.5 mL/kg,5 min后麻醉诱导.全麻插管后立即行中心静脉(CVP),以及有创动脉(MAP)监测.记录插管后,体外循环各个时段有创动脉(MAP)、中心静脉(CVP)、HR,以及从并行辅助到复跳停机的时间.结果 参附组患者在术中血流动力学较为稳定且优于对照组,其复跳、停机时间短.结论 参附注射液可有效维持冠脉搭桥患者循环的稳定,缩短复跳、停机时间.     

老年患者全凭静脉麻醉术前静脉应用长托宁或阿托品的比较

目的对长托宁和阿托品作为老年全凭静脉麻醉术前静脉用药进行随机双盲比较。方法60例行腹部手术的老年患者，随机均分为两组，分别于入室后静脉给予长托宁0．012mg／kg（A组）或阿托品0．008mg／kg（B组），观察注药后10、20、30min的血压、心率、脉氧饱和度，口干程度，及镇静程度。结果2组病人年龄、性别、体重和身高差异均无显著性（P〉0．05）；A组心率无明显变化（P〉0．05），B组心率与基础值比较明显增快（P〈0．05），B组口干程度与基础值比较明显增强（P〈0．05），但口干程度两组间差异无显著性（P〉0．05），A组镇静作用优于B组（P〈0．05）。结论长托宁具有很好的抑制腺体分泌作用、维持心血管功能稳定和良好的中枢镇静作用，能有效预防术中知晓，是理想的老年患者术前用药。