创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

创伤性膈肌破裂是由于创伤性因素造成膈肌的破裂，可进一步促进腹腔内器官进入胸腔而形成膈疝。该疾病虽然发生率低，但是危害严重，容易造成误诊和漏诊，因此，对该疾病的早期诊断和治疗是临床的重要问题。我院自1990年至2008年共诊治创伤性膈肌破裂患者19例，现总结报道如下。     

贲门癌近端胃切除后残胃间置对胃酸和食管胃压力的影响

目的了解贲门癌行近端胃切除后残胃间置对胃功能的影响,以探讨减少贲门癌术后并发症、改善患者生活质量的更佳术式.方法对21例贲门癌患者行近端胃次全切除、残胃间置消化道重建术.术后行24h食管胃pH监测及压力测定,并与传统术式及术前监测结果进行比较.所有病例常规行纤维内镜及上消化道造影检查.结果(1)残胃间置组术后酸反流6项指标明显优于传统组(P＜0.01),24h食管pH＜4的总百分时间、立位pH＜4的百分时间、反流次数、反流持续超过5min的次数与术前相似(P＞0.05),但上述指标传统组术后较术前明显增加(P＜0.01).(2)两组术后食管残胃吻合口高压带长度及静息压力较术前食管下括约肌长度和静息压力明显下降(P＜0.01),但残胃间置组食管残胃吻合口静息压力和残胃静息压力较传统组明显下降(P＜0.05).(3)残胃间置组仅2例发生中度反流性食管炎,而传统组有12例发生中重度反流性食管炎(P＜0.01).结论贲门癌切除后行残胃间置重建消化道,能进一步降低酸反流及残胃静息压力,促进残胃排空,改善术后症状,提高生活质量,是一种较为理想的手术方法.     

体表恶性肿瘤电化学治疗25例报告

我国胸外科专家辛育龄教授率先在国内将电化学治癌应用于临床,对肺癌、肝癌等已取得了一定的效果。我院子1990年5月开始采用中国原子能研究所生产的WL-A型肿瘤治疗仪治疗恶性肿瘤28例,其中体表恶性肿瘤25例,疗效较好,现分析如下。临床资料男性13例,女性12例,年龄最大85岁,最小38岁,平均57.5岁。肿瘤最大12×7cm、最小1×1cm。直径6cm以内的18例。25例都经随访6个月至2年,其中治愈8例,明显有效的11例,效差或无效6例。治疗后肿瘤消失且无复发,活检无癌细胞残留者属治愈,肿瘤缩小1/2以上,无增大趋势,症状缓解,活检无或偶见有癌细胞残留,属明显有     

S-100吸收性止血绫在COPD并肺大疱胸腔镜手术缝合创面中的应用

目的：研究S-100吸收性止血绫（原名：泰绫）防治COPD并肺大疱胸腔镜手术缝合创面渗血及针眼漏气的效果.方法：将60例COPD并肺大疱行胸腔镜手术的患者随机分成两组,治疗组用S-100贴敷手术创面,对照组手术创面不用任何材料,分别观察术后胸腔引流量、漏气时间、胸腔闭式引流管留置时间及肺不张发生率.结果：治疗组术后胸腔引流量、漏气时间、胸腔闭式引流管留置时间显著低于对照组,差异有显著性意义,且无肺不张发生,对照组3例并发肺不张.结论：S-100可以有效防治COPD并肺大疱胸腔镜手术缝合创面针眼漏气、减少创面渗血、缩短胸腔引流管拔除时间、降低术后肺不张发生率,对人体无任何不良生理影响及毒副作用.     

小切口行梨状肌松解术治疗梨状肌综合征8例分析

梨状肌综合征亦称梨状肌损伤综合征 ,是引起坐骨神经痛的病症之一 ,传统的治疗方法为理疗、痛点封闭和推拿非手术治疗 ,但效果不理想 ,针对这种情况 1999— 2 0 0 0年我们采用小切口行梨状肌松解术治疗梨状肌综合征共 8例 ,取得较好的疗效 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 8例 ,男性 6例 ,女性 2例 ,平均年龄48.6岁。病程 :6个月 2例 ,1a5例 ,2 a1例 ,平均病程为 8个月。本组 8例曾采用各种非手术治疗 ,但效果不理想 ,在临床上均有臀部、大腿后侧及小腿后外侧疼痛、麻木感 ,其中 6例有不同程度的间歇性跛行。查体 :梨状肌体…     

创伤性膈肌破裂的诊治

目的探讨膈肌破裂的特点及诊断、治疗方法。方法总结我院收治的创伤性膈肌破裂患者16例的临床资料。手术治疗15例,非手术治疗1例。手术方法包括经胸膈肌破裂修补术8例,经腹膈肌破裂修补术5例,胸腹联合膈肌破裂修补术2例;脾切除2例,脾修补术1例,胃穿孔修补术2例,空肠破裂修补术4例,小肠切除吻合术2例,结肠破裂造瘘术1倒。结果死亡1例,其余所有病例均痊愈出院。结论创伤性膈肌破裂应争取尽早诊断,一经诊断应手术治疗,应根据患者的病情采取相应的手术切口和术式。     

肺内小结节CT加立体定向穿刺活检的临床价值

肺内小结节影像学检查常缺乏特异性，尤其是直径小于2cm的肺内小结节诊断敏感性更低。经皮肺穿刺活检是一种有效的诊断手段，我院对直径小于2cm的肺内小结节采用在多层螺旋CT（MSCT）加立体定向穿刺系统（Pinpoint）导引下穿刺活检，收到了良好效果，现报道如下。     

腹主动脉瘤切除后修复一例

腹主动脉瘤切除后修复一例李校传，刘肇钧，张国均患者男，６２岁。脐周发现肿块１４个月，并逐渐增大。无腰背痛及腹痛，唯略感腹胀。否认有高血压及心绞痛史。检查：左脐旁搏动性肿块１０ｋｍ×８ｃｍ，质地中等，边缘欠清，局部无震颤及血管杂音。ＣＴ、Ｂ超检查均提示...     

45例急性脓胸电视胸腔镜术后早期中药治疗疗效观察

目的：讨论急性脓胸电视胸腔镜治疗后，早期配合中药治疗疗效观察。方法将87例急性脓胸患者，随机分为实验组45例，对照组42例，实验组在全麻下行电视胸腔镜清理术后早期运用千金苇茎汤加味煎服治疗，对照组术后常规治疗。结果实验组在退热时间、拔管时间、精神症状及食欲改善时间、住院时间方面均较对照组缩短（P＜ 0.05），有效率高于对照组（P＜ 0.05）。结论急性脓胸电视胸腔镜治疗后，早期配合中药治疗，可有效缩短退热时间及拔管时间，有效率高，有利于患者的术后恢复，缩短住院天数。