直肠癌根治术中21例尿路损伤临床分析

本文统计了1988-2002年共行直肠癌根治术1426例,男896例,女 530例.年龄最大者87岁,最小者17岁.其中行Miles术680例,全结肠切除 Miles 术8例,改良Bacon术 68例,改良Weir术 5 例,Aekemana术 1例,Dixon术640 例(用吻合器 198 例),Hartman术 9 例,Miles术 后盆腔脏器切除术 15 例.术后病理证实直肠腺癌 1042 例,黏液腺癌 306 例,直肠鳞癌 9 例,印戒细胞癌3 例,家族性结肠直肠息肉病直肠腺瘤恶变 8 例,直肠腺瘤恶变58例.共发生21例尿路损伤,其中输尿管损伤6例,膀胱损伤7例,后尿路损伤8例.占所有病例的 1.47 %.现分析如下.     

腹腔镜辅助手术治疗成人乙状结肠冗长症12例体会

目的:探讨应用腹腔镜辅助手术治疗乙状结肠冗长症的价值.方法:回顾分析为12例乙状结肠冗长症的成人患者施行腹腔镜辅助乙状结肠切除术的临床资料.结果:手术均获成功,术后患者恢复顺利,随访2~48个月,疗效满意.结论:腹腔镜辅助乙状结肠切除术具有微创、安全、康复快等优点,值得推广应用.     

早期开展PPH手术136例分析

目的：探讨早期开展吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的初步经验及一些注意事项。方法：使用PPH术治疗II-IV度环状痔136例,其中男78例,女性58例,中位年龄48岁,病史2-11年。结果：136例患者135例术后脱垂痔完全回缩,1例脱垂痔回缩不满意,1例术中改行外剥内扎术。5例术后出现肛门水肿、疼痛,1例术后出现直肠溃疡,8例术后出现尿潴留,术中及术后均无严重的吻合口大出血,平均手术时间18min（10-55min）,术后住院时间平均3.5d（2-5d）,随访2个月-38个月,136例患者均无大便失禁、肛门狭窄等发生。结论：PPH术简化了环状痔的处理方式,手术操作简单,时间短,恢复快,并发症少。     

一次性根治术治疗肛门直肠周围脓肿的临床观察

目的：探讨一次性根治术治疗肛门直肠周围脓肿的临床疗效。方法：回顾分析103例肛门直肠周围脓肿一次性根治术的临床资料。结果：一次性切开根治术57例，一次性切开对口引流术27例，一次性切开挂线术19例，全部治愈，未出现肛门畸形、大便失禁等后遗症。结论：一次性根治术治疗肛门直肠周围脓肿，既缩短了疗程，又减少了二次手术的痛苦。     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗周围型肺癌42例临床体会

周围型肺癌又称肺野型肺癌,系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌,临床症状出现较晚,以腺癌、鳞癌多见。支气管肺癌半数以上是周围型肺癌。据WHO统计,在16种最常见的恶性肿瘤中,肺癌在发达国家中占首位,在发展中国家占第二位,我国肺癌的发生率每年递增11.9%,已占常见肿瘤的首位。电视胸腔镜及微创外科是现代胸外科技术发展的趋势。胸腔镜(VATS)自20世纪90年代以来逐渐在临床推广,许多常规的胸外科手术已可用VATS完成。胸外科传统术式有切口大、出血多、并发症多和恢复慢等缺点,而电视胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术具有切口小、术中副损伤小、并发症少和恢复快等优点。我科     

适度扩肛预防直肠癌前切除术吻合口漏的发生

目的探讨适度扩肛对预防直肠癌前切除术后吻合口漏的作用。方法将375例直肠癌前切除术患者随机分为对照组（183例）和扩肛组（192例）,扩肛组术后48h开始扩肛,对照组术后未扩肛,比较两组术后吻合口漏发生情况。结果对照组186例发生吻合口漏11例,吻合口漏的发生率为6.01%;扩肛组189例发生吻合口漏3例,吻合口漏发生率为1.56%。两组相比,扩肛组吻合口漏的发生率较对照组低,其差异具有统计学意义,P=0.0456。结论适度扩肛对预防直肠癌前切除术后吻合口漏具有一定的作用。     

PPH术治疗184例混合痔的围手术期护理

目的:探讨痔上黏膜环切术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids PPH)治疗混合痔患者的围术期护理体会。方法:回顾分析184例混合痔患者行PPH术的术前、术中、术后护理及出院指导体会。结果:183例PPH手术均顺利完成,1例脱垂痔回缩不满意,1例术中改行外剥内扎术,术中及术后均无严重并发症。结论:细致周密的围术期护理是PPH术中及术后顺利恢复的重要保证。     

甲状腺次全切除术中甲状腺下动脉主干结扎对甲状旁腺功能影响的系统评价

目的评价甲状腺次全切除术中甲状腺下动脉主干结扎对甲状旁腺功能的影响。方法计算机检索Pubmed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国知网及Cochrane图书馆从1991年1月至2009年12月出版的文章。按照纳入和排除标准筛选以甲状腺次全切除术中结扎与不结扎甲状腺下动脉主干作对比的随机对照试验。由2名研究员独立提取资料,对纳入研究的方法学质量（随机方法、分配隐藏、盲法）采用分配方案隐藏分级标准和改良Jadad评分标准进行评价（总分为7分）。使用RevMan 5.2软件,采用固定或随机效应模型,对符合入选标准的文献进行Meta分析。结果共纳入3个随机对照试验,246例患者,其中试验组（甲状腺下动脉主干结扎组）123例,对照组（甲状腺下动脉分支结扎组）123例。Meta分析显示,2组患者术后第1天和第3天血清钙离子水平[标准均数差（SMD）=-0.11,95%置信区间：-0.39～0.17,SMD=-0.34,95%置信区间：-1.00～0.33]、第1天血清总钙水平（SMD=0.09,95%置信区间：-0.23～0.42）、术后血清低血钙发生率（相对危险度=1.04,95%置信区间：0.67～1.60）、术后出现低血钙临床症状的发生率[归因危险度=-0.01,95%置信区间：-0.10～0.08]、术后甲状旁腺素水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论当前研究显示,与甲状腺下动脉分支结扎相比,甲状腺下动脉主干结扎并不引起甲状旁腺功能减退和低钙血症。