张大宁教授治疗肾病临证经验及学术思想评价

张大宁教授为天津市中医药研究院院长，天津市中医肾病研究所所长、博士生导师，中华中医药学会副会长，肾病委员会主任委员，天津市中医药学会会长，是我国著名中医肾病学家，现代中医肾病学的奠基人。从事中医肾病学研究凡四十年，在长期、大量临床实践的基础上，继承了古代先哲的理论与经验，系统提出了“肾虚血瘀论和补肾活血法”、“心一肾轴心系统学说”等新的理论，并首先将“中医肾病学”这门新兴的临床专业学科从中医内科学中分离出来，形成独立的临床学科。在治疗急慢性肾炎、肾病综合征、急慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、慢性肾衰竭等临床常见肾病中，取得很好的疗效，获得国内外同行的认可。     

虫草地黄活血汤治疗动脉粥样硬化实验研究

目的：探讨中医补肾活血法组方“虫草地黄活血汤”对家兔实验性动脉粥样硬化症的疗效。方法：纯种日本大耳白兔30只，随机分成空白对照组、模型组、复方丹参治疗组、虫草地黄活血汤预防组和虫草地黄活血汤治疗组，通过生化、组织化学、分子生物学等观察其治疗效果。结果：虫草地黄活血汤可降低动脉粥样硬化动物的血脂、内皮素水平等，较模型组有显著性差异(P＜0．01)。结论：虫草地黄活血汤有防治动脉粥样硬化形成的作用。     

补肾活血法组方中药防治肾间质纤维化的实验研究

目的　探讨依据补肾活血法组方中药对进展性肾间质纤维化的防治作用。方法　制备大鼠肾间质纤维化模型 ,将大鼠随机分为假手术组 ,高、低剂量治疗组和模型组。观察肾间质病变的程度及角蛋白 (CK)、波形蛋白(Vim )和α-平滑肌肌动蛋白 (α- SMA)在肾间质的表达情况。结果　治疗组肾间质损伤程度明显轻于模型组 (P<0 .0 1) ;Vim、α- SMA阳性细胞表达明显少于模型组 ,CK表达明显多于模型组 (P<0 .0 1)。结论　补肾活血法组方中药使肌成纤维细胞的表达减少 ,上皮细胞的表达增强 ,说明其抑制并逆转了肾小管上皮细胞肌成纤维细胞转分化 ,阻止了肾间质纤维化的进程。     

补肾活血法对阿霉素肾病小鼠肾组织wt1表达的影响

目的 观察补肾活血法中药对阿霉素诱导的阿霉素肾病小鼠肾组织wt1表达水平的影响.方法 雄性BALB/e小鼠24只随机分为对照组、阿霉素肾病模型组和补肾活血中药治疗组,采用尾静脉注射阿霉素法建立肾病模型,收集各组血、尿及肾组织,检测血浆白蛋白(ALB)、体质量、右肾质量及尿蛋白排泄率(UAE)；光学显微镜下观察肾组织形态改变；间接免疫荧光法检测各组肾组织wt1的表达；反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测各组肾组织wt1 mRNA水平.结果 肾病模型组ALB[(20.160±0.626)g/L]明显低于对照组[(26.728±0.518) g/L]与治疗组[(26.167±0.594) g/L],肾病模型组UAE[(70.453±0.603)mg/24 h]明显高于对照组[(11.499±0.146)mg/24 h]和治疗组[(30.784±0.526)mg/24 h],差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组肾小球wt1呈阳性表达,模型组表达明显减弱,治疗组较模型组阳性表达增强.对照组和治疗组wt1mRNA表达水平均高于模型组,差异有统计学意义(P＜0.01),对照组和治疗组的wt1 mRNA表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肾活血法药物可以通过上调wt1的表达维持足细胞的正常功能,从而减轻小鼠的肾脏损伤.     

基于“心肾一体”辨证治疗糖尿病肾病

通过“心肾一体”理论阐述心肾之间的阴阳、精血、水火关系失当是发生糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy, DN)的内在原因。提出心肾之间阴阳失和贯穿DN始终,心肾精血失序是关键病机,心肾水火失济是关键病理变化。临床治疗时应把握调和阴阳、心肾同治,调养精血、化瘀通络,调节水火、交通心肾三个主要方面;同时兼顾清除血脉中膏脂废浊沉积,以求标本同治。总体达到恢复肾络血脉,心肾交通有序的目的。     

补肾活血法对肾组织细胞外基质表达的干预作用

目的：探讨基质金属蛋白酶-10（MMP-10）和基质金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）在系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）大鼠肾组织中的表达,以及补肾活血方剂对其的干预作用。方法：SD大鼠54只,随机分为对照组,模型组、补肾活血中药干预组。实验连续8周,于第2、4、8周末3次采集肾脏标本,免疫组化及流式细胞仪检测转化生长因子-β（TGF-β1）、层黏连蛋白（LN）、MMP-10和TIMP-1的表达。结果：与对照组比较,模型组TGF-β1、LN表达明显增加,MMP-10/TIMP-1比值明显降低（P〈0.01或P〈0.05）。补肾活血方剂中药能下调TGF-β1、LN表达,促进MMP-10/TIMP-1比值恢复性上调。结论：补肾活血方剂中药可以干预实验性大鼠MsPGN的MMP-10、TIMP-1表达,阻止了肾小球硬化的进程。     

补肾活血法组方中药防治肾间质纤维化的实验研究

目的探讨依据补肾活血法组方对进展性肾间质纤维化的防治作用。方法制作大鼠肾间质纤维化模型，将大鼠分为假手术组，高、低剂量治疗组和模型组。观察肾间质病变的程度及角蛋白、波形蛋白和α- 平滑肌肌动蛋白在肾间质的表达情况。结果治疗组肾间质损害程度明显轻于模型组（P〈O．01）；波形蛋白、α-平滑肌肌动蛋白阳性细胞表达明显少于模型组，角蛋白的表达明显多于模型组（P〈O，01）。结论补肾活血法中药使肌成纤维细胞的表达减少，上皮细胞的表达增强，说明抑制并逆转了肾小管上皮细胞肌成纤维细胞转分化，阻止了肾间质纤维化的进程。     

马兜铃酸肾病研究进展

马兜铃酸肾病是近些年发现的药物性肾损害疾病，主要是指马兜铃酸引起的急、慢性肾小管-间质病变，可表现为急、慢性肾功能衰竭。本文就该病的由来、临床表现、发病机理、预防与治疗以及相关的中药作一综述。     

补肾活血法防治慢性肾功能衰竭的实验研究

[目的]探讨依据补肾活血法组方肾衰排毒颗粒对慢性肾功能衰竭的治疗作用。[方法]采用5/6肾切除法制备大鼠CRF模型,与假手术组及对照组比较,观察肾衰排毒颗粒对实验性CRF大鼠的死亡率、肾功能及肾组织病理损伤程度的影响。[结果]肾衰排毒颗粒降低CRF大鼠死亡率,改善肾功能,增加白蛋白及Hb含量,减轻肾组织的病理损伤,较对照组有显著性差异(P<0.01)。[结论]肾衰排毒颗粒具有改善CRF大鼠肾功能,减轻其肾组织病理损伤程度,延缓CRF病程进展的作用。     

如何避免慢性肾盂肾炎的复发

病例简介 患者,女性,52岁,主因“反复尿频、尿急、尿痛伴腰痛3年余,再发2日”入院。患者自入院前3年余每于劳累或受凉后出现尿频、尿急、尿痛伴腰痛、乏力,偶伴发热及寒战,尿液混浊。多次于我院及外院门诊就诊,查尿常规为镜下血尿,尿白细胞增多,诊为“泌尿系统感染”,嘱多饮水及抗炎治疗后好转。入院前2日因着凉后再发上述症状,为进一步诊治入院。