肠道感染相关性出血性休克与脑病综合征临床分析

目的探讨肠道感染相关的出血性休克与脑病综合征临床特点。方法分析12例与文献报道的出血性休克与脑病综合征相一致的患儿,均为突发昏迷和抽搐、高热、休克、水样腹泻、代谢性酸中毒、DIC、肝肾功能损害,前躯期为严重的水样便。结果大便检测3例轮状病毒阳性:高死亡率和严重的运动和语言障碍是其特点;极显著的肝酶学改变,血胆红素多正常。入院1～2d后肝转氨酶达高峰,多于1周内恢复正常;随着休克的纠正,肾功能于1～2d内转正常,病情缓解,但神经功能却发生进行性损害:发病后持续昏迷或频繁抽搐,肺出血,难以纠正的休克,持续无尿,出血不止,多于短期内死亡;本组死亡7例,4例留有严重的神经后遗症,1例神经功能正常。结论应提高对出血性休克与脑病综合征的临床认识。治疗关键是纠正休克,肠源性的全身炎症反应可能参与发病机制。     

硬质支气管镜联合纤维支气管镜在多发性支气管异物中的应用

小儿气管支气管异物是耳鼻咽喉科临床常见急症,以植物性异物为主〔1〕,经硬质支气管镜取异物是常用方法,但对部分多发性气管支气管异物的取出有一定的困难。近年来,我科采用硬质支气管镜联合纤维支气管镜治疗10例多发性气管支气管异物患者,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料我科2010-06-2013-06收治的多发性气管支气管异物患者10例,男7例,女3例;年龄7个     

全麻与复合硬膜外阻滞用于食管癌手术的比较

目的:比较单纯全麻和全麻复合硬膜外阻滞用于食管癌手术的临床效果。方法:46例择期食管癌根治术患者,随机分为单纯全麻(A)组和硬膜外复合全麻(B)组,每组23例,记录不同时间点MAP和HR变化,全麻用药量及病人术毕至清醒时的各指标。结果:MAP、HR于切皮、开胸及术中各时点A组显著升高,B组无明显波动(P<0.05)。A组吸入异氟醚浓度及丙泊酚、哌库溴铵用药量均大于B组。两组术毕至完全清醒时各项观察指标,组间相比差异有显著性(P<0.01)。结论:全麻复合硬膜外阻滞用于食管癌根治术病人,用药量降低和术后躁动减少,血流动力学稳定,病人恢复快。     

肠道感染相关性脑病的护理

临床可见肠炎患儿骤然高热，突发抽搐或意识障碍，继而肝酶显著升高，称之为肠道感染相关性脑病。由于患儿起病急、重，越来越受到临床的重视，可目前尚无护理文献报道。现回顾分析2004年6月至2005年12月收治的17例病例，总结护理体会如下。     

闭合复位交叉克氏针固定治疗儿童闭合性Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折合并血管神经损伤58例

目的：观察闭合复位交叉克氏针固定治疗儿童闭合性Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床效果。方法对58例GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折合并血管神经损伤患儿采用闭合手法复位交叉克氏针固定,辅以石膏夹板固定2周,4周后拔除克氏针,行肘关节伸屈功能锻炼。结果56例患儿获得随访6～24个月。按照Flynn临床功能评定标准,优40例,良14例,差2例,优良率为96.4%。结论儿童闭合型GartlandⅢ型肱骨髁上骨折合并血管神经损伤采用闭合复位交叉克氏针固定创伤小,操作简单,临床效果肯定,值得推广。     

血糖仪采血笔污染现状及其消毒效果监测

目的了解血糖仪采血笔污染情况,改进消毒方法。方法采用棉拭涂抹采样和细菌定量检测方法,对采血笔细菌污染情况和消毒效果进行了检测和评价。结果共检测采血笔32支,消毒前采血笔表面污染菌数平均为23 cfu/cm2,医院科室使用的采血笔污染菌数平均为25 cfu/cm2,家庭用采血笔污染菌数平均为21 cfu/cm2。采用乙醇氯己定消毒液直接喷洒消毒采血笔,可使污染菌数平均下降到1.0 cfu/cm2。结论血糖仪采血笔细菌污染较严重,用乙醇氯己定消毒液直接喷洒消毒有效。     

社区护理人员自我防护现状及对策

资料与方法 以整群抽样方法，随机抽取浦东新区五所乡镇社区卫生服务中心的100名临床一线护理人员作问卷调查，统一告知被调查对象有关问卷中填写方式，并有专人负责问卷的发放和回收。发放问卷100份，回收有效问卷98份，有效回收率98％。     

双侧发育性髋关节脱位一期Salter骨盆截骨术

目的探讨双侧发育性髋关节脱位一期Salter骨盆截骨术的安全性和近期疗效。方法双侧同时行Salter骨盆截骨术的发育性双侧髋关节脱位患儿48例（96髋）,为观察组,取同期单侧分次Salter骨盆截骨术患儿66例（76髋）,为对照组。比较两组术后关节功能、髋臼的x线表现、并发症发生率等。结果随访2年至5年6个月,按Mckay髋关节功能评价标准,观察组术后优良率为96．88％,对照组为98．68％;按Severin标准评定x线表现,病例组术后优良率为94．79％,对照组为97．37％;股骨头无菌性坏死率观察组为4．17％,对照组为3．95％;髋关节功能不良的发生率在观察组及对照组分别为3．13％和1．32％。两组各项指标比较均无统计学意义。结论双侧同时行Salter骨盆截骨与单侧Salter骨盆截骨疗效相似,双侧Salter骨盆截骨治疗发育性双侧髋关节脱位安全有效。远期疗效有待进一步观察。     

多科室协作模拟预演在儿科低年资护士培训中的效果观察

目的观察多科室协作模拟预演在儿科低年资护士培训中的实践效果。方法选择温州医科大学附属第二医院2019年1月1日至12月31日儿科新进低年资护士56名为培训对象, 根据抽签法分为试验组和常规组各28名。常规组开展单科室专科情景模拟培训, 试验组开展多科室协作模拟预演培训, 比较两组培训前后综合能力、应急能力、护理差错事件发生率、护理满意度以及工作胜任能力。结果试验组护理差错事件总发生率(7.14%)低于常规组的28.57%(χ2=4.38, P=0.036);护理满意度(96.43%)高于常规组的71.43%(χ2=6.49, P=0.011);两组应急能力、工作胜任能力、综合能力均提升, 试验组各项能力均优于常规组, 差异均有统计学意义(均P < 0.001)。结论多科室协作模拟预演用于儿科低年资护士培训实践能有效提高低年资护士工作胜任能力、应急能力以及综合应对能力, 提高护理质量, 有利于维护护患关系和谐发展。     

慢性胃炎儿童幽门螺杆菌根除前后胃排空、胃电图、症状评分的变化

幽门螺杆菌（HP）是胃十二指肠疾病主要致病因子,其与功能性消化不良患者胃动力功能的关系已较多报道,但其对慢性胃炎患者WL动力功能的影响尚不明确。本研究通过慢性胃炎患儿HP根除前后胃排空、胃电图、症状评分的变化,进行了这一方面的研究。