十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石

目的:探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石患者的临床疗效。方法:选取2011年1月—2015年6月收治的老年胆囊结石合并肝外胆管结石患者120例,依据手术方式的选择分为对照组与观察组,每组各60例。对照组采用传统开腹胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流术治疗,观察组采用十二指肠镜切开取石联合腹腔镜胆囊切除术的微创手术治疗,比较两组患者的相关临床指标及疗效。结果:与对照组比较,观察组术中出血量(60.74 m L vs.98.42 m L)、住院时间(10.8 d vs.12.3 d)明显减少,但手术时间(3.12 h vs.2.06 h)、住院费用(18 047.53元vs.12 054.88元)明显增加(均P0.05);疼痛评分(3.8 vs.4.9)明显降低、肠道功能恢复时间(1.8 d vs.3.5 d)与腹腔引流时间(1.7 d vs.3.3 d)明显减少,胃肠道不良反应发生率(10.0%vs.25.0%)明显降低(均P0.05);总并发症的发生率(20.0%vs.41.7%)明显降低,但急性胰腺炎(16.7%vs.3.3%)的发生率增高(均P0.05)。术后随访,观察组反流性胆管炎发生率(13.3%vs.1.7%)高于对照组,但术后满意率(93.5%vs.78.2%)、恢复正常生活时间(25.8 d vs.48.7 d)均优于对照组,观察组与对照组结石复发率(3.3%vs.6.7%)差异无统计学意义(P0.05)。结论:十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石的中具有恢复快、并发症低、住院时间短及远期疗效好的优点,充分体现了微创手术的优势。     

腹腔镜非解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜非解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法回顾性分析2013年2月至2017年5月安康市中心医院收治的72例原发性肝癌病人,按局部性肝切除术实施手术,依据手术方式的选择分为腹腔镜组与开腹组,其中腹腔镜组34例,开腹组38例。比较两组病人的相关临床指标、并发症及疗效。结果腹腔镜组与开腹组比较,手术时间(132.47 min比176.13 min)、术中出血量(226.24 ml比380.06 ml)、胃肠道恢复时间(1.63 d比2.84 d)、术后拔除引流管时间(4.82 d比6.25 d)、住院时间(8.07 d比12.33 d)明显减少,但住院费用(4.88万元比4.20万元)增加,差异均有统计学意义(均P0.05);总并发症发生率(11.8%比34.2%)、肝功能Child-Pugh B级(2.9%比21.1%)明显降低(均P0.05);术后随访,腹腔镜组总的复发或转移率(17.6%比21.1%)、术后1年生存率(91.5%比89.5%)、累积生存率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论腹腔镜非解剖性肝切除术在治疗原发性肝癌病人中具有恢复快、并发症低、住院时间短的优点,远期能保持与开腹手术类似的疗效,充分体现了腹腔镜微创手术的优势。     

自制紫草油纱治疗慢性皮肤溃疡53例

各种原因所致的慢性皮肤溃疡创面是临床上经常遇到棘手问题。2000-01～2005-12,笔者所在医院采用自制的紫草油纱敷贴,配合远红外线照射治疗各种慢性皮肤溃疡创面53例,并与传统疗法治疗的53例作对照,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料106例均为笔者所在医院门诊或住院患者。男85例,女21例;年龄8～72岁,平均(33.4±6.2)岁。创面部位:小腿27例,足背部23例,手背部21例,腹部15例,胸部10例,头面部5例,臀部3例,会阴部2例。病程最短5d,最长6个月,平均(18.32±4.24)d。创面面积1.0cm×1.5cm～4.5cm×6.0cm。创面发生原因:急性糜烂性湿疹21例,Ⅱ度烧…     

以肠梗阻为首发症状的回盲部肿瘤18例

回盲部是消化系统炎症和肿瘤的好发部位 ,易漏诊或误诊。我院 1988～ 2 0 0 0年共收治回盲部肿瘤 85例 ,其中以肠梗阻为首发症状者 18例(2 1 2 % )。1　临床资料1 1　一般情况　男 12例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 7岁。均以肠梗阻为首发症状就诊。术前结肠镜诊断 3例 ,钡灌肠及系统钡餐 5例 ,术中探查10例。误诊为上腹区占位病变 2例 ,术中发现回盲部肿瘤套叠入结肠肝区 1例 ,结肠脾区 1例。误诊为急性阑尾炎致肠梗阻 2例 ,后在术中发现为回盲部肿瘤。另 14例均有腹痛、腹胀和停止排气 ,立位Ｘ线均可见 3个以上液体平面。1 2　治疗…     

秋水仙碱治疗颈肩腰腿痛的疗效观察

我们于1991年4月～1991年9月对颈肩腰腿痛的门诊病人20例行口服秋水仙碱治疗.病程最短1天,最长1年.经临床检查和 X 线摄片,20例均为软组织疼痛,诊断肌筋膜综合症.经口服秋水仙碱治疗,10例痛消失,6例疼痛好转,4例疼痛较治疗前改善.服药方法:每日口服1mg。共口服两周,然后复查并观察疗效。根据复查情况,治疗时间可延1～2周.其间根据病情变化可停药观察或减量至每日口服0.5mg.凡有严重心、肝、肾疾病或活动性消化道溃疡及孕妇禁用此药。其它如服用后有头晕和腹泻,若轻度,减量每日口服0.5mg,若较重,即停药。     

β细胞素在肝癌中的表达及其与肝癌侵袭能力的相关性研究

目的:检测β细胞素(BTC)在肝癌组织及癌旁组织中的表达并探讨其与肝癌侵袭能力的相关性。方法:采用免疫组织化学法检测BTC在肝癌组织和癌旁组织中的表达水平。结果:BTC在肝癌组织中的表达与癌旁组织相比存在高表达的现象,且肿瘤直径≥3cm和有包膜浸润的肝癌组织中BTC也存在高表达的现象,而且这些差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BTC表达与肝癌的增殖、侵袭能力密切相关,可能在肝癌发生、发展过程中起着重要的作用。     

推拿联合中药熏洗治疗陈旧性踝关节扭伤随机平行对照研究

[目的]观察推拿联合中药熏洗治疗陈旧性踝关节扭伤疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将84例门诊患者按入院先后顺序简单随机分为两组。对照组42例局部痛点封闭:确定踝关节周围痛点后,抽取2%利多卡因1mL,醋酸曲安奈德1mL,维生素B12 1mL,复方当归注射液1mL,局部常规消毒后进针局部注射,用创可贴保护创口,症状改善不佳者7d后再次封闭1次;药物口服:舒筋活血片3片,3次/d。致康胶囊2粒,2次/d。布洛芬缓释胶囊0.3g,2次/d;超短波:DLC-A超短波治疗仪,30min/次,2次/d。治疗组42例推拿,患者取仰卧位,术者用拇指与四指配合,先揉捏弹拔伤侧小腿后侧肌群3~4min,然后用拇指以柔和深达的方法按揉踝关节周围3~4min,重点按揉下胫腓联合韧带、外踝前下方及跟腱两侧,然后用一手拇指与食指轻用力挟持踝关节两侧,另一手持握患肢前足部,在稍用力拔伸下做踝关节屈伸,内外翻及环转运动2~3min。进行时宜平稳和缓,各方向均做5~10次,2次/d。中药熏蒸:伸筋草50g,延胡索、白芷各30g,威灵仙、当归、鸡血藤、丹参各50g,乳香、没药、透骨草、木瓜各30g,放入自动恒温熏蒸器,加水3000mL,煮沸后病人卧于专用熏蒸床上,置于熏蒸孔处,每次熏蒸20min后把熏蒸器的药液过滤去渣倒入盆内,待冷却至40℃~50℃时用毛巾淋洗患踝,20min/次,2次/d,每剂药可用3d。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、踝关节功能、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈27例,显效8例,有效5例,无效2例,总有效率96.32%。对照组治愈18例,显效10例,有效6例,无效8例,总有效率33.25%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]推拿联合中药熏洗治疗陈旧性踝关节扭伤疗效显著,值得推广。     

髌骨纵行骨折误诊分析

目的探讨髌骨纵行骨折的损伤机制、临床特点并分析误诊原因,提高对本病的认识。方法对我院收治并误诊的8例髌骨纵行骨折的临床资料进行回顾性分析。结果本组8例均因外伤入院,误诊为膝部软组织损伤3例,膝关节韧带损伤3例,半月板损伤2例。行髌骨轴位X线检查确诊5例,CT扫描确诊3例。4例单纯髌骨骨折,2例合并半月板损伤或交叉韧带损伤采取手法整复及患肢石膏外固定治疗,2例合并胫骨平台骨折或股骨髁间骨折行手术钢丝内固定治疗。8例膝关节功能均恢复正常,除1例失访外,余随访1年均无异常。结论髌骨纵行骨折表现多不典型,临床应提高对本病的认识,尤其对接诊的外伤患者应及时行髌骨轴位X线或CT扫描,以减少误漏诊。     

疥疮27例误诊分析

目的探讨疥疮的误诊原因及减少误诊的措施。方法对我院2005年12月—2011年12月收治并误诊的疥疮27例的临床资料及误诊情况进行回顾性分析。结果本组散在性分布丘疱疹及湿疹等,自觉剧痒,尤以夜间为甚,其中22例有明确的接触史;有疥虫隧道9例(33.3%),有疥疮结节13例(48.1%),5例刮片检查找到疥螨虫卵,均明确诊断并治愈。本组病初误诊为湿疹10例,丘疹性荨麻疹6例,结节性痒疹4例,皮肤瘙痒症3例,过敏性皮炎2例,脓疱疮、梅毒各1例;14例误诊1次,7例误诊2次,6例误诊3次以上。误诊时间15 d～6个月。结论疥疮皮疹复杂、多样,缺乏皮肤病专业知识及对本病认识不足、重视不够及缺乏必要的实验室检查是误诊的主要原因。     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症75例

[目的]观察综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]75例患者采用卧床休息、牵引、理疗、中药熏蒸、静脉用药等方法进行综合疗法治疗。经过1疗程(15d)治疗后进行疗效判定。[结果]治愈53例,有效15例,无效7例,总有效率90.70%。[结论]综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。