《内经》之神魂魄刍议

文章结合《说文解字》的注解,总结《内经》相关理论,探讨中医“形神合一”理念下“神、魂、魄”的含义、生理病理特点及该理论在中医脑病中的应用。“神”无形无质,变化莫测,依托于有形实体而存在,安静、内守、节制,主宰、调控生命活动。“神”又主导魂与魄,“魂”为阳神,辅助神调控人的思维、情绪、意识;“魄”属阴,与有形实体的关系更为紧密。三者以先天之精和后天脾胃化生之气血为物质基础,起到沟通人体生理与心理的作用,可作为辨治中医脑病及心身疾病的切入点。     

呼吸道异物的麻醉管理

目的探讨氯胺酮、丙泊酚（静安）、苯磺阿曲库铵全麻诱导加术中人工高频通气供氧应用于呼吸道异物取出术的优点。方法对67例小儿呼吸道异物取出术采用氯胺酮、静安、苯磺阿曲库铵全麻诱导,术中人工高频通气,观察手术进展及术后复苏情况。结果 67例除2例因病情严重转上级医院继续抢救治疗外,其余均顺利完成手术,在复苏室复苏并拔管。结论氯胺酮、静安、苯磺阿曲库铵全麻诱导方法及术中管理措施适用于小儿呼吸道异物取出术。     

二氢杨梅素对丙泊酚麻醉引起的大鼠认知功能障碍的影响及机制

二氢杨梅素(DMY)具有神经保护作用。本研究观察DMY对丙泊酚诱导的大鼠认知功能障碍的影响,并从小胶质细胞极化的角度探讨其机制。10周龄SD大鼠先进行腹腔注射丙泊酚(100 mg/kg)一次,然后灌胃给药DMY(每天200 mg/kg),共7天。Morris水迷宫测试发现DMY改善了丙泊酚诱导的认知功能障碍,Western blot分析发现DMY下调了丙泊酚诱导的大鼠海马组织中CD68和iNOS的表达,而上调海马组织中Arg1的表达。ELISA法检测发现DMY降低丙泊酚诱导的大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β) 和IL-6的水平,而增加IL-4和IL-10的水平(均P<0.05)。本研究结果阐明DMY改善了丙泊酚麻醉引起的大鼠认知功能障碍,其机制可能与调节小胶质细胞极化有关。     

全麻复合硬膜外神经阻滞对普胸手术患者围术期应激反应的影响

目的比较观察全身麻醉复合硬膜外神经阻滞对普胸手术患者围术期应激反应的影响。方法 40例普胸患者病人随机分成A组（全麻＋硬膜外组）和B组（单纯全麻组）分别于麻醉前（T0）、诱导气管插管后10 min时（T1）,手术切皮后10 min（T2）、手术结束时（T3）以及拔管后1 d（T4）,抽颈内静脉血测皮质醇的含量。结果麻醉前两组患者的MAP、HR、COR差异无统计学意义。诱导气管插管后A组各时点的MAP明显低于B组（P〈0.01）,心率明显慢于B组,两组患者皮质醇水平诱导气管插管后开始升高,手术结束时达高峰（P〈0.05）,拔管后1 d基本正常;B组自诱导气管插管后皮质醇的含量升高幅度均大于A组（P〈0.05）。结论单纯全麻时患者皮质醇的含量明显升高,而复合硬膜外神经阻滞时,可在一定程度上减低患者皮质醇的含量升高幅度。