慢性肺心病60例死因临床分析

目的：分析慢性肺心病的死亡原因及相关危险因素。方法：将我院1998年1月至2008年1月收治的428例慢性肺心病的60例死亡病例的临床资料进行回顾性分析。结果：①60例死亡的患者平均年龄65．4岁,远远低于我国人口平均预期寿命（71．4岁）;②原发病以COPD为主,确诊为肺心病到死亡时间10年以下者36例（60％）,坚持家庭氧疗、接种流感疫苗能延长患者寿命;③本组患者3个以上脏器受损者45例（75％）,所有病例均有并发症发生,首位为肺部感染者60例（100％）,其次为酸碱平衡失调、水电解质紊乱、肺性脑病、营养不良等。死因肺性脑病排在首位,其次为心力衰竭、上消化道出血等。结论：慢性肺心病死亡主要与呼吸道感染、呼吸衰竭、多器官功能损害及营养不良有关。     

油酸-内毒素介导大鼠急性肺损伤及血浆IL-10含量的变化

通过复制油酸-内毒素（OA LPS）介导的大鼠急性肺损伤（ALI）模型并观察大鼠血浆IL-10含量的变化，探讨抗炎因子在ALI发病机制中的意义。采用OA LPS序贯性两次致伤Wistar大鼠，复制ALI模型；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆IL-10含量。结果显示，OA LPS组大鼠呼吸窘迫，PaO2早期低于8kPa，死亡率高，肺含水量显著增加，肺水肿、浸润等病变严重，伴透明膜形成，血浆IL-10含量显著升高；尤其在间隔4h两次致伤以后，上述各指标变化最大。结果表明，OA LPS序贯性两次致伤大鼠，可以介导严重的ALI/ARDS，即在第1次伤后的非失控基础上，给予第2次较小剂量致伤，可以引发ARDS形成，同时还触发机体抗炎机制在细胞因子水平异常升高，并且在两次致伤之间还存在一个“相对敏感期“。     

重症监护病房呼吸机相关性事件监测结果与分析

目的了解重症监护病房(ICU)呼吸机相关性事件(VAE)的发生状况,为制定干预措施提供参考依据。方法采用前瞻性监测方法,对2013年4月1日-7月31日所有入住ICU且使用机械通气时间>2 d、年龄≥18岁的患者进行VAE监测,并与2012年同期呼吸机和相关性肺炎(VAP)监测情况进行比较。结果监测到有效病例31例,共发生VAE 6例,发生率为19.35%;患者平均住院时间12 d,平均机械通气时间10 d;预后:存活25例,死亡6例,病死率为19.35%;抗菌药物使用率100%。2013年的VAE监测与2012年同期院内VAP目标性监测VAP千日感染率分别为2.83、29.57例/1 000导管日,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VAE监测及其诊断标准客观量化、简单易行,但是否适用于我国ICU患者VAP的诊断,值得商榷。     

支气管镜检查对成人下叶肺结核的诊断价值探讨

目的探讨支气管镜检查对成人下叶肺结核的诊断价值。方法回顾性分析31例对其他方法未能诊断而经支气管镜检查确诊成人下叶肺结核患者的诊断方法。结果31例患者经支气管镜检查行病检、刷检和术后痰检最终诊断肺结核。结论对肺下叶病变疑肺结核痰检阴性患者,及时作支气管镜检查在确诊方面有重要价值。     

负压吸引下胸膜粘连术治疗气胸30例临床分析

气胸是指空气进入胸膜腔，属内科急症。大多数患者可经排气疗法治愈，少数患者则处理无效或出现多次复发，在基层医院常采取胸膜粘连术治疗。本文总结我院1996-2002年在负压吸引下行胸膜粘连术治疗气胸患者30例，取得良好效果，现报告如下：     

老年肺心病并冠心病50例临床分析

目的:探讨老年肺心病并冠心病的临床特点.方法:将老年肺心病并冠心病50例(伴发组)与同期收冶的204例单纯肺心病(非伴发组)进行对比分析.结果:伴发组冠心病的危险因素与非伴发者有统计学差异(p<0.01),但两组在劳力性气促,胸部束带感、心电图ST-T改变及非持续性房颤无统计学差异(p>0.05),伴发组表现为夜间阵发性呼吸困难、重度心力衰竭、左室或双室长大,X线胸片显示主动脉弓迂曲、钙化、延长,心电图示完全性左束支传导阻滞、左前半束支传导阻滞或双柬支传导阻滞,Ⅱ.以上房室传导阻滞、电轴左偏(<-30°)而能排除高血压,心脏彩超显示:左室后壁搏幅降低.伴发组死亡率10%,漏诊率14%,误诊率20%.结论:老年肺心病并冠心病病情较复杂,绝不能套用单纯冠心病的诊断标准,应从症状、体征、心电图、X线检查、心脏彩超、临床冶疗反应综合判断,从而正确诊断,降低误诊、隔诊率,提高疗效.     

脂多糖介导的急性肺损伤大鼠血浆IL-13含量的变化

观察多脂多糖（LPS）介导的大鼠发生急性肺损伤（ALI）时血浆中IL-13含量的变化，探讨ALI发生、发展过程中，抗炎因子变化的意义。由Wistar大鼠尾静脉注射梯级剂量LPS(2mg/kg、4mg/kg、6mg/kg、8mg/kg)，复制ALI模型；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆IL-13含量。结果发现，梯级剂量LPS可以引发大鼠程度不同的ALI，当LPS≥6mg/kg时，发生急性呼吸窘迫综合症（ARDS）；LPS可以导致大鼠血浆IL-13含量升高，当LPS≥6mg/kg时，血浆IL-13含量峰值显著提高。研究表明，尾静脉注射LPS可以复制大鼠ALI模型，LPS≥6mg/kg是大鼠发生ARDS的临界剂量；LPS所介导的大鼠血浆IL-13含量升高，与ARDS发生有关。     

肺癌并发胸腔积液31例临床分析

肺癌是最常见的恶性肿瘤之-,严重威胁人类健康和生命,WH01999年报告肺癌是癌症第一位死亡原因,肺癌患者并发胸腔积液较常见.本文总结我院1997年1月～2004年1月确诊为肺癌并发胸腔积液患者31例,现分析如下.     

痰热清注射液治疗支气管哮喘急性发作伴肺部感染30例

目的 观察痰热清注射液对支气管哮喘急性发作期伴肺部感染患者的临床疗效。方法支气管哮喘急性发作伴肺部感染患者60例随机分为对照组与治疗组各30例，均予西医常规治疗，治疗组加用痰热清静滴，10d后评效。结果 治疗组临床疗效优于对照组。结论 痰热清治疗支气管哮喘急性发作伴肺部感染疗效确切。