无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床观察与护理方法

目的：探讨无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmo-nary disease，COPD）合并呼吸衰竭患者的疗效及护理方法。方法：将60例COPD合并呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组仅给予常规抗感染、平喘、祛痰、呼吸兴奋剂及低流量氧疗的治疗及一般护理，治疗组在常规治疗基础上加用无创正压通气治疗并给予通气护理，3天后观察两组治疗前后心率、呼吸频率和动脉血pH值、PaCO2、PaO2的变化。结果：治疗组加用无创正压通气治疗后心率、呼吸频率和动脉血pH值、PaCO2、PaO2较前有明显好转，与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：无创正压通气治疗及通气护理可明显改善COPD合并呼吸衰竭患者的症状，减慢了心率、呼吸频率，降低了PaCO2，提高了PaO2。     

闭合性伤迟发性小肠破裂15例诊断分析

迟发性小肠破裂临床上较少见,其症状、体征出现晚且易被掩盖,常常延误诊断,病死率较高。目前国内对迟发性肠破裂的认识尚不统一。笔者根据有关资料,将外伤36h后出现的肠破裂伴腹膜炎表现者称为迟发性肠破裂[1]。结合我院1975～1997年收治的此类患者15例,就本病的临床特点及诊断分析如下。1　临床资料本组男12例,女3例,其中青壮年10例。十二指肠伤2例,空肠伤9例,回肠伤4例,均系钝性伤所致,均经手术证实。合并脑外伤2例,腹腔实质脏器破裂5例,骨盆骨折2例。损伤至穿孔时间为3～20d。其中二次手术者3例,术后死亡2例。2　讨论2.1　性别及年龄　本…     

疏肝消瘿汤治疗甲状腺功能亢进32例

我们自1994年1月～2000年10月采用自拟疏肝消瘿汤治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)32例,取得满意疗效,报道如下. 1临床资料 32例中,男7例,女25例;年龄16～45岁,平均31.5岁;病程1年以内19例,1～2年6例,2年以上7例;甲状腺大18例,突眼8例;实验室检查血清T33.9～7.9nmol/L,T4152～309nmol/L,TSH0.08～0.3mu/L. 诊断标准以全国高等医药院校教材<内科学>为依据,凡符合下列条件者即可诊断为本病.①临床症状:多食易饥,消瘦乏力,易兴奋,怕热多汗,心悸烦躁,失眠多梦,大便次数多,月经不调,贫血等;②体征:甲状腺肿大,眼球外突,眼裂增宽,四肢震颤,心动过速,脉压差增大;③实验室检查:血清T3、T4超出正常值,TSH低于正常值.(本院正常值T30.7～2.3nmol/L.T445～130nmol/L,TSH0.4～3.0mu/L).     

腹直肌前鞘条直肠骶骨悬吊固定术治疗直肠脱垂36例

直肠脱垂的外科治疗方法较多,但都有一定的复发率,据报道,其复发率为3%～70%[1].我们1990年7月至2001年3月间采用腹直肌前鞘条悬吊固定术治疗直肠脱垂共36例,效果良好,现报告如下.     

EMT介导口腔鳞癌淋巴结转移及其机制研究

  目的  探讨EMT在口腔鳞癌淋巴结转移中的作用及其调控机制。   方法  应用免疫组织化学SP法检测CXCR4及EMT相关因子在60例口腔鳞癌中的的表达,应用χ2或Fisher确切概率法分析各指标与口腔鳞癌患者临床病理资料的关系、Spearman相关性分析CXCR4与EMT相关因子的相关性。   结果   χ2或Fisher确切概率法检验显示CXCR4、β-catenin、E-cadherin、N-cadherin、Twist、Snail在淋巴结转组与非淋巴结转移组中表达的差异有统计学意义（P < 0.05）,且CXCR4与分化程度有关,β-catenin与分化程度及T分期有关,E-cadherin与原发部位及分化程度有关,Twist与分化程度有关（P < 0.05）。Spearman分析显示β-catenin的表达与CXCR4呈负相关,相关系数为-0.497;Snail、Twist、N-cadherin的表达与CXCR4呈正相关,相关系数分别为0.256、0.300、0.333（P < 0.05）。   结论   提示EMT在口腔鳞癌的淋巴结转移过程中发挥重要作用,CXCL12/CXCR4生物学轴可能作用于EMT的某个环节,并调控其发生      

保乳术联合前哨淋巴结活检治疗早期三阴性乳腺癌的临床研究

探讨三阴性乳腺癌行保乳术联合前哨淋巴结活检的临床效果。2013年2月至2017年10月,三阴性乳腺癌女性患者120例,随机分为保乳手术组（55例）和改良根治手术组（65）例,对两组患者随访3年。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间、住院时间、心理焦虑评分、生存质量评分以及乳房美容效果、局部复发情况、远处转移情况、生存率。结果显示,保乳手术组患者手术时间、术中出血量与术后引流量、术后引流时间和住院时间均明显少于改良根治术组（P<0.05）。与改良手术组相比,保乳手术组患者生存质量评分和乳房美容满意率均明显提高,心理焦虑评分明显降低（P<0.05）。两组患者术后局部复发率、远处转移率和3年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,TNBC患者采取保乳术联合前哨淋巴结活检安全有效,与改良根治术相比,对患者的局部复发和远处转移无影响,但能够减少手术并发症,提高患者术后生活质量。     

腹腔镜辅助下经腹壁小切口治疗胆总管结石

目的探讨腹腔镜辅助下经腹壁小切口胆总管切开探查、取石的可行性. 方法腹腔镜下完成胆囊切除,用腹腔镜进行胆总管定位,在对应部位做腹壁小切口.经此切口进行胆总管切开探查、取石. 结果 17例中16例成功,1例中转开腹手术.手术时间90～160 min,平均120 min.每例取出结石1～4枚,最大结石2.5 cm.结石均一次取净.术后3～4周造影证实胆道无残余结石.随诊8～36个月,平均14个月,无胆管残余结石和胆管炎发作. 结论腹腔镜辅助下经腹壁小切口胆总管切开探查取石可行,易于在基层医院普及.     

中西医结合治疗戒酒综合征23例

戒酒综合征是指慢性酒精中毒者由于突然戒酒而产生的急性症状.表现为震颤、感知紊乱、抽搐,甚至为震颤谵妄.笔者用中西医结合治疗该病23例,取得满意疗效.现报道如下.     

26例胰十二指肠切除术后胰胆漏的预防体会

2000年1月至2004年9月，我们共行胰十二指肠切除26例，无1例发生胆胰漏。现将其预防措施总结报告如下。资料与方法：本组26例，男17例，女9例，年龄36～68岁，平均52岁。胰头癌12例，壶腹癌9例，胆总管下段神经纤维瘤1例，胃窦癌胰头转移1例，慢性胰腺炎3例，均经病理证实。