膝内侧改良切口结合NT-pc治疗粉碎性髌骨骨折

目的 寻找一种有利于粉碎性髌骨骨折术中复位、固定和术后恢复的手术入路。方法 采用膝内侧改良切口结合NT-聚髌器(NT-pc)治疗粉碎性髌骨骨折38例，其中碎骨块呈3块者18例、4块者13例、5块者5例、6块者2例。结果 38例随访时间3个月—2年6个月，除1例因二次手术病程较长、1例术后缺乏锻炼致膝关节功能稍受影响外，其他患者膝关节活动均恢复正常，切口愈合好，按李纯志等疗效评定标准，优良率94．7％。结论 膝内侧改良切口具有充分显露髌骨、切口短、组织损伤小，有利于术中手指对骨块抚平复位和对关节面复位质量的检查及术后功能恢复；NT-pc符合张力带原理，对严重粉碎性髌骨骨折的骨折面具有持续的纵向及横向的应力作用，有复位及固定的双重作用。对于严重粉碎性髌骨骨折，采用内侧改良切口及NT-pc固定不失为一种较理想的方法。     

层级护理模式应用于ICU患者对其感染控制情况及病情预后状况的影响

目的 探究ICU患者引入层级护理模式对其感染控制情况及病情预后状况的影响.方法 选取本院ICU 2014年1月至2017年1月收治的84例ICU患者,利用随机数字表法分为研究组和对照组,各42例.对照组开展常规护理干预,研究组则在对照组基础上引入层级护理模式.记录两组干预后第4周末接受自制的护理管理质量评分量表;两组均于干预前及干预后第4周末接受日常生活活动能力量表测评;记录两组患者在干预4周内感染相关事件发生情况.结果 干预后第4周末,研究组护理管理、基础护理、护理操作及护理程序质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).两组干预前各项Barthel指数评分差异无统计学意义(均P＞0.05);干预后,研究组患者在进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、上厕所、平地行走、上下楼梯及床椅转移等方面的活动能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).研究组病原菌定植率为16.7％(7/42),低于对照组的45.2％(19/42);研究组病原菌感染率为11.9％(5/42),低于对照组的33.3％(14/42);差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 层级护理模式应用于ICU患者,能有效控制机体的感染状况,且能促进病情预后康复,值得在临床上进一步推广.     

不同部位创伤性皮瓣修复对指腹缺损患者痛觉和感觉情况的对比研究

目的 研究对比不同部位创伤性皮瓣修复对指腹缺损患者痛觉和感觉情况的影响.方法 我院从2012年7月至2013年7月收治的发生指腹缺损者共86例患者86指,随机分为观察组和对照组.对照组给予腹部皮瓣修复术,观察组实施邻指皮瓣修复术.对比两组患者断蒂时间及两点识别值,术后痛觉、感觉恢复情况及其对手术效果满意度情况.结果 观察组术后断蒂时间及两点识别值显著小于对照组,术后痛觉、感觉恢复情况显著优于对照组,患者对手术效果满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 应用临指皮瓣修复术治疗指腹缺损,手术效果更好,且患者伤指术后痛觉及感觉恢复更佳,值得临床推荐.     

慢性心力衰竭患者再次入院的原因探讨

慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最后转归,好发于老年患者.随着人口的老龄化,其发病率逐年增加,如何提高患者的生活质量,降低住院率和病死率,减少患者反复住院次数,本文对2005年10月至2006年10月在我科以慢性心力衰竭再次入院治疗的患者进行了原因分析,结果报告如下.     

妊娠期糖代谢异常合并尿路感染的临床分析

目的 探讨妊娠期血糖异常患者中尿路感染的发生率及其对妊娠结局的影响.方法 对105例妊娠期糖尿病或糖耐量受损患者进行中段尿培养,对尿培养结果及妊娠结局进行回顾性分析.结果 大部分患者(30/31)为无症状性血糖异常,血糖异常产妇中尿路感染的发生率为29.5%,病原菌以革兰阴性杆菌为主.妊娠期糖尿病孕妇较妊娠期糖耐量受损孕妇更易发生尿路感染.合并尿路感染者发生胎膜早破、先兆早产的风险均增加.结论 尿路感染是妊娠期糖代谢异常孕妇常见的并发症,且与妊娠不良结局相关.对该类高危孕妇进行中段尿培养,作及时治疗是有必要的.     

选择性颈淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌CN0患者中的应用

颈部淋巴结转移是导致甲状腺乳头状癌复发的主要因素之一[1].本文回顾了我院95例颈部淋巴结阴性(CN0期)甲状腺乳头状癌患者行选择性Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ区淋巴结清除术的结果,目的在于探讨CN0期患者做预防性选择性清扫能否减少局部复发率,现将结果报告如下:     

“5.17”爆炸事件中大面积烧伤伤员检测D-二聚体的临床意义

[目的]探讨"5.17"爆炸事件中大面积烧伤伤员检测D-二聚体的临床意义。[方法]以"5.17"爆炸事件中9例大面积烧伤伤员为研究对象,入院后第1天、第2天、第3天、第7天、第10天、第14天抽取外周静脉血,采用免疫比浊法测定D-二聚体水平。同时动态进行APACHEⅡ评分,记录伤员休克期是否平稳度过,是否并发弥漫性血管内凝血(DIC)、脓毒血症,有无发生多器官功能障碍综合征(MODS)以及存活或死亡等临床转归情况。以同期13例小面积烧伤伤员和15例健康体检者作为对照。[结果]大面积烧伤组伤后第1天、第2天、第3天、第7天、第10天、第14天的D-二聚体水平显著高于小面积烧伤组与健康对照组(P<0.05)。9例大面积烧伤员中,D-二聚体水平基本随烧伤面积和APACHEⅡ评分的增加而升高,D-二聚体水平越高,伤员休克期越不平稳,越容易并发脓毒血症与DIC,死亡危险越大。[结论]D-二聚体是大面积烧伤后严重感染并发症和预后的有效预测指标。     

纤维素性支气管炎2例

<正>1病例报告例1,28岁;例2,男21岁。病史:2例起病5～7天,均有鼻塞、发热(39℃以上)、咳嗽,例1咯出乳白色树枝样胶状物,偶带血丝,长数厘米至10数厘米,最多时每天咯出3条。活动后感     

运动及降钙素基因相关肽对心血管系统的作用及其相关性研究

目的：系统介绍降钙素基因相关肽与心血管系统、心肌系统、心血管疾病及运动的关系。 资料来源：应用计算机检索Medline1980-01／2004-12关于降钙素基因相关肽相关的文章．检索词：“CGRP、cardiovascular、sports”．限定语言种类为英文；同时检索中国期刊全文数据库1994-01／2004—12关于降钙素基因相关肽的文章，检索词包括：“降钙素基因相关肽、心血管系统、运动”，限定语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选择与降钙素基因相关肽相关的文章。纳入标准：有关降钙素基因相关肽与心血管分布、代谢、疾病的文章。排除标准：重复性研究。 资料提炼：共收集46篇关于降钙素基因相关肽的文献，排除重复性研究13篇，纳入33篇。其中关于降钙素基因相关肽及其受体在心血管系统的分布与代谢7篇，降钙素基因相关肽的心血管效应10篇，降钙素基因相关肽与心血管疾病的关系9篇，降钙素基因相关肽与运动的关系7篇。 资料综合：降钙素基因相关肽是一种生物活性肽，是调节心血管活动的一类重要的神经递质。几乎存在于所有的血管神经纤维内，降钙素基因相关肽的心血管系统效应包括：心脏的正性变时变力作用，血液动力学作者，舒血管效应，心肌细胞和心血管的保护作用。可参与防治高血压、充血性心力衰竭、心绞痛、心肌梗死，治疗休克。运动可促进降钙素基因相关肽的分泌增加。 结论：降钙素基因相关肽分布于中枢和外周神经系统，也广泛存在于心血管系统，是调节心血管活动的重要肽能神经递质。是体内已知最强的扩血管物质，有强大的舒张冠状动脉作用，并参与高血压及休克形成机制。能增加心肌收缩力，对心肌缺血有保护作用。运动可促进降钙素基因相关肽的分泌。