葛根素注射液对急性冠脉综合征患者血管内皮及炎症免疫功能的影响

目的 探讨葛根素注射液对急性冠脉综合征(ACS)患者相关内皮损伤、炎症、免疫指标的影响.方法 将84例ACS按患者随机原则分为常规治疗组(对照组,38例)、葛根素注射液组(治疗组,46例);对照组给予常规治疗;治疗组在对照组基础上给予葛根素注射液600 mg静脉滴注,两组均治疗20 d.观察治疗后血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性P-选择素、白细胞介素-18(IL-18)含量的变化.结果 ①治疗组和对照组组治疗后血清ET含量明显低于治疗前(P＜0.01),NO含量明显高于治疗前(P＜0.01);治疗组sVCAM-1、sICAM-1含量明显低于治疗前(P＜0.01),且治疗组血清ET、sVCAM-1、sICAM-1含量降低程度较对照组明显[ET(pg/L):10.85±14.21比16.11±13.93,sVCAM-1(μg/L):532±163比695±191,siCAM-1(μmol/L):3.70±1.76比5.52±1.66,均P＜0.01],NO升高程度较对照组明显[NO(μmol/L):78.7±11.3比52.6±8.9,P＜0.05].②两组治疗后血清P-选择素、MMP-9、IL-18含量均显著降低(均P＜0.01),且治疗组下降程度较对照组明显[P-选择素(μg/L):5.2±2.6比7.6±2.8,MMP-9(ng/L):0.80±0.45比1.87±0.42,IL-18(ng/L):63.35±40.31比83.54±39.19,均P＜0.05].两组ox-LDL治疗后无明显变化(均P＞0.05).结论 葛根素注射液可能通过多环节影响ACS患者相关内皮损伤、炎症、免疫指标,改善血管内皮功能,从而达到对血管内皮的保护作用.     

老年高危急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗对临床转归的研究

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对高危急性心肌梗死患者近期病死率的影响。方法将637例经临床确诊的ST段上抬型、发病时间短于12h的急性心肌梗死患者分为急诊PCI（105例）、溶栓（94例）、药物（348例）三组,依据logistic回归方程高危急性心肌梗死患者的P值,各组又分别分为高危、低危2个亚组。以Timi血流分级判断急诊PCI梗死相关冠状动脉（IRA）开通、血栓、慢复流、无复流情况,记录住院期间临床事件,4周后用二维超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）,统计各组及亚组28d病死率。结果急诊PCI组IRA开通率为100％,支架率为99．O％;高危与低危两个亚纽术中冠脉内血栓发生率分别为25．03％、20．31％;慢复流发生率分别为30．12％、25．27％,无复流发生率分别为4．00％、0．00％（P均〉0．05）。临床事件发生率：出血：三组及亚组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。心力衰竭：药物组及亚组显著高于急诊PCI、溶栓组及亚组（P均〈0．01）。心绞痛;再梗死：溶栓组及亚组较急诊PCI、药物组及亚组高（P〈0．05或P〈0．01）。急诊PCI组及亚组住院天数明显缩短（P〈0．01）。LVEF：药物纽及亚组较急诊PCI、溶栓纽及亚组下降（P均〈0．05）。三组28d病死率分别为O％（0／105）,7．46％（7／94）,18．72％（82／438）（P〈0．05或P〈0．01）;高危亚组病死率分别为0％（0／74）、10．45％（7／67）、26．03％（82／315）（P〈0．05或P〈0．01）。结论急诊PCI较尿激酶静脉溶栓及单纯药物治疗急性心肌梗死更能充分开通IRA,改善心功能,减少临床事件,缩短住院天数,可进一步降低高危急性心肌梗死病死率。     

葛根素注射液对急性冠状动脉综合征患者冠状血管综合影响的研究

目的：探讨葛根素注射液对急性冠脉综合征（ACS）患者相关内皮损伤、炎症、免疫与细胞因子的影响。方法：将84例ACS按患者随机原则分为常规治疗组（对照组）38例、葛根素注射液组（治疗组）46例;对照组给予常规治疗;治疗组在对照组基础上给予葛根素注射液600mg静脉滴注,两组均治疗20d。观察治疗后血清内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）及可溶性细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）、基质金属蛋白酶（MMP-9）、可溶性P-选择素、白细胞介素-18（IL-18）含量的变化。结果：①两组治疗后血清ET含量明显低于治疗前（P〈0．01）,NO含量明显高于治疗前（P〈0．01）;治疗组sVCAM-1、sICAM-1含量明显低于治疗前（P〈0．01）,且治疗组血清ET、sVCAM-1、sICAM-1含量降低程度较对照组明显,NO升高程度较对照组明显（P〈0．05）。②治疗组白细胞活化显著增加（P〈0．05）,黏附分子CD11b变化不明显（P〉0．05）;与对照组相比,治疗组白细胞活化、黏附分子CD11b均有明显变化（P均〈0．001）。③两组治疗后血清P-选择素、MMP-9、IL-18含量均显著降低（均P〈0．01）,且治疗组下降程度较对照组明显（均P〈0．05）。两组OX-LDL治疗后无明显变化（P〉0．05）。结论：葛根素注射液可能通过多环节影响ACS患者相关内皮损伤、炎症、免疫与细胞因子,改善血管内皮功能,从而达到对血管内皮的保护作用。     

桡动脉入路行冠状动脉介入术52例报告

既往的冠状动脉造影 (CAG)和介入治疗 (PCI)都是通过股动脉途径 ,术后需绝对卧床 12～ 2 4小时 ,患者痛苦大且并发症多。 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 3年 12月 ,我们对 5 2例患者采用桡动脉穿刺行冠状动脉介入术 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :选择同期行 CAG及 PCI的 112例患者为研究对象 ,观察组 5 2例 ,其中男 30例 ,女 2 2例 ;年龄 (5 5± 12 )岁 ,术前 Allen实验均为阳性。对照组 6 0例 ,其中男 36例 ,女2 4例 ;年龄 (5 8± 16 )岁。两组一般资料经统计学比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。手术方法与结果 :穿刺部位常规消毒、铺无菌…