消肿止痛散外敷联合依托考昔口服治疗肩袖部分损伤的临床观察

目的:探讨消肿止痛散外敷联合依托考昔口服治疗肩袖部分损伤的临床效果。方法:2018年1月-2019年2月共有46例患者入组,用随机数字表法分为试验组和对照组,试验组采用消肿止痛散外敷联合依托考昔口服治疗,对照组采用单独依托考昔口服治疗;观察记录用药前、用药后2周、用药后6周视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS)及肩关节主被动前屈、外展及外旋角度,进行对比。结果:组内比较:两组患者用药后2周、6周同用药前临床功能差异有统计学意义(P均<0.05);结论:消肿止痛散外敷联合依托考昔口服治疗能有效改善肩袖部分损伤患者的组间比较:与对照组相比,用药2周后实验组患者临床功能包括VAS评分及肩关节主动前屈、外展角度均有明显改善,差异有统计学意义,见表1(P均<0.05),被动前屈、外展及外旋角度、主动外旋角度无明显改善,差异无统计学,见表1(P均> 0.05);与对照组相比,用药6周后试验组患者临床功能包括VAS评分及肩关节主动前屈、外展及外旋角度均有明显改善,差异有统计学意义,见表2(P均<0.05),被动前屈、外展及外旋角度无明显改善,差异无统计学意义,见表2(P均> 0.05)。疼痛及肩关节功能,值得推广。     

局部应用氨甲环酸辅助关节镜手术治疗成人臀肌挛缩症早期疗效观察

目的分析局部应用氨甲环酸辅助关节镜手术治疗成人臀肌挛缩症的早期临床疗效。方法将2015年10月至2018年12月本院骨关节科收治的44例双侧臀肌挛缩症患者随机分成两组,治疗组和对照组各22例,治疗组22例患者将氨甲环酸0.5g稀释于50ml生理盐水中在关闭伤口前用50ml注射器局部推注至臀部手术切口周围软组织中,对照组22例患者在关闭伤口前给予等量生理盐水用50ml注射器局部推注至臀部手术切口周围软组织中。对比两组患者术后引流量、切口愈合、血肿形成及皮下淤血情况,评价两组患者治疗后1周、2周、4周髋关节功能情况。结果在治疗后1周、2周、4周对所有患者进行随访,患者的切口愈合程度均为甲级。术后1周治疗组有3例4侧出现皮下淤血,术后2周为1例1侧,在术后4周均消失。而术后1周对照组有4例6侧出现皮下淤血,2例2侧出现血肿,通过局部穿刺抽液、加压包扎,最终治愈,术后2周有2例3侧皮下淤血,在术后4周均消失。全部患者髋关节功能情况在术后1周、2周、4周相比于手术前均有了显著改善,且治疗组的髋关节功能评分明显较对照组更优(P0.05)。根据贺西京制定的疗效评价标准,优良率为100%。结论局部应用氨甲环酸辅助关节镜手术治疗成人臀肌挛缩症,能够减少术后出血,减轻术区肿胀、淤血,可提高早期髋关节功能锻炼效果,使手术疗效提升。     

加味阳和汤治疗冻结肩阳虚寒凝证临床疗效观察

目的:观察加味阳和汤治疗冻结肩阳虚寒凝证的疗效。方法:将符合标准的冻结肩阳虚寒凝证患者60例,随机分成治疗组与对照组,每组各30例。2组均在给予相同的常规治疗的基础上,实验组给予口服加味阳和汤(1剂/d,分早晚两次服用,连续服用21d)。分别观察治疗组、对照组受试对象在治疗前后肩关节疼痛、活动受限等症状的缓解程度,采用Constant-Murley肩关节功能评分对比。结果:2组患者治疗前后肩关节功能评分比较有显著统计学差异(P<0.05),治疗前比较无显著差异(P>0.05),治疗后治疗组比对照组显著改善(P<0.05)。结论:加味阳和汤对于治疗冻结肩阳虚寒凝证效果良好,能显著提高Constant-Murley肩关节评分,对于冻结肩阳虚寒凝证的治疗有效。     

肩峰撞击合并肩袖损伤1例

目的为了提升人们对肩峰撞击导致肩袖损伤的认知程度,增加对该损伤性疾患的重视高度,提高患者的诊治意识,达到早了解,早治疗,无耽误,速康复的目标。方法报道1例肩峰撞击合并肩袖损的诊断思路及治疗措施,并综合国内文献加以论述。结果随访病人4个月,患侧肩关节活动度如常,日常生活自理,且关节处组织无疼痛及肿胀。结论肩峰撞击导致的肩袖损伤容易与其他类型的肩袖损伤及肩周炎混为一谈,临床中采取查体及影像学相结合的检查手段可鉴别,前者治疗方式以关节镜微创治疗为佳,具有风险低、创伤小、恢复快、预后良好的优势。