芳香开窍法在骨折并发眼脂肪栓塞治疗中的临床疗效观察

骨折并发眼脂肪栓塞，是指因胸、腹、四肢等眼以外部位的严重挤压伤或撞击伤，而导致视网膜不同程度的损害。也有学者命名为“远达性视网膜损伤综合征”（Purtscher病）。笔者收集了自1996年2月-2002年2月，我院眼科共诊治骨折并发眼脂肪栓塞的患者10例，其中以芳香开窍法治疗取得满意疗效的8例典型病例（2例自动转诊），现总结报告如下。     

胸腺瘤致重症肌无力1例

患者女，70岁，主诉复视8个月，双眼睑下垂5个月，加重5～6d，2001年3月8日来诊。8个月前患者“感冒”，愈后视物模糊，有时复视，全身无其他不适。在他院按“眼肌不全麻痹”肌注维生素B1、B12，口服维脑路通、肠溶性阿斯匹林等药物，配合中药、针灸治疗，无好转。5月前出现间歇性双眼睑下垂，且逐渐加重，不欲睁眼且午后加重。转神经内科，行头颅、双眼、颈部CT     

中西医结合治疗远达性视网膜损伤综合征8例

目的探讨中西医结合治疗远达性视网膜损伤综合征的临床疗效。方法 1995年2月至2010年2月,我院确诊治疗远达性视网膜损伤综合征患者8例,对其基本情况进行回顾性分析。结果 8例患者均系单眼发病,年龄最小者18岁,最大者67岁;从身体外伤到眼部发病时间,最短32 h,最长7 d。所有患者均采用活血开窍、利水消肿中药,配合脱水降低眼压、散瞳、扩血管解痉、抗凝、应用糖皮质激素及面罩吸氧等综合治疗痊愈。结论远达性视网膜损伤综合征,基本符合中医瘀血阻络,窍道闭塞,水血瘀滞的病机,中西医结合治疗效果满意。     

胸腺瘤致重症肌无力1例

患者女,70岁,主诉复视8个月,双眼睑下垂5个月,加重5～6d,2001年3月8日来诊.8个月前患者"感冒",愈后视物模糊,有时复视,全身无其他不适.在他院按"眼肌不全麻痹"肌注维生素B1、B12,口服维脑路通、肠溶性阿斯匹林等药物,配合中药、针灸治疗,无好转.5月前出现间歇性双眼睑下垂,且逐渐加重,不欲睁眼且午后加重.转神经内科,行头颅、双眼、颈部CT扫描、核磁共振、甲状腺功能等检查,均正常.加用ATP、肌苷等,并应用强的松片,初服40mg/d,1周后逐渐递减量至2.5mg/d,激素总量925mg无效.近5～6d,自觉症状明显加重转来我院,以"双眼睑下垂原因待查"收入院.查体示视力右4.8,左4.8,眼压18mmHg,双眼睑下垂,遮盖瞳孔上缘约2mm,眼球向各方向转动均不受限,双眼瞳孔直径约3mm,直接、间接对光反射(+),晶状体混浊(+),视盘正常,网膜略欠光泽,动脉轻度硬化,静脉行径大致正常.自感双眼视物有时重影,睁眼无力,偶尔出现轻度咀嚼无力、呛食,伴双上肢轻度酸软无力.血压130/80mmHg,脉搏80/min,体温36℃,左胸部叩诊浊音,左上肺呼吸音低,锁骨上无肿大淋巴结.患者有慢性胃炎史30年,下壁心肌梗死史10年,现仍间断服药,病情稳定,新斯的明实验阳性.肝功、三项常规、血脂、血糖均正常,血沉42mm/h.在行胸部常规X线检查时,见左肺野有6.5cm×12.5cm大的阴影,遂行胸部CT扫描,报告为纵隔肿瘤(胸腺肿瘤可疑).胸外科细胞学检查见较多正常细胞,未见癌细胞.入院诊断为纵隔胸腺瘤伴重症肌无力.于2001年3月30日行胸腺瘤摘除术.术中见肿瘤位于左前上纵隔,突向左胸腔,占据左上大半胸腔,约13cm×11cm×6.5cm大,类球状、有分叶,表面光滑,有完整包膜,边缘规整,周边钙化.肿瘤内侧与纵膈胸膜、升主动脉、主动脉弓疏松黏连,外后侧与左肺上叶黏连,下方落于心腰部与心包、隔神经轻度黏连,血运丰富.病理诊断为分叶状肿物.术后4个月复视渐好转至消除,双眼睑位置接近正常,眼球运动正常.     

大黄在眼科的临床应用

大黄<本经>又名将军、川军、锦纹.性味苦寒.归脾、胃、大肠、心经.功效:泻下攻积、清热泻火、止血、解毒、活血化瘀.<本经>曰:"下瘀血、血闭寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏."<药品化义>云:"大黄气味重浊,直降下行,走而不守,有斩关夺门之功力,故号为将军."大黄为将军之官,有攻积导滞、清热泻火、凉血散瘀之功.大黄一味,能攻能守,有毒能解,有热能清,有滞能消,有结能解,有阻能通,出血能止,瘀浊能排,是虚是实,只要具备"瘀"、"闭"之证,均可辨证配伍应用.中医各科临床应用广泛,且疗效显著.多年来我们应用大黄治疗各种眼病取得满意疗效,体会如下.