急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性结石性胆囊炎中的临床应用。方法将2011年7月~2013年4月期间来我院就诊的165例急性结石性胆囊炎患者随机分为腹腔镜胆囊切除术组(LC,n=105)和常规开腹胆囊切除术组(OC,n=60)。对比研究两组的手术时间,失血量,并发症,平均住院时间及住院费用等,并对急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除的手术技巧进行探讨。结果 LC组无中转开腹,2例术后第2天出现胆漏,给予负压引流治愈,其余103例痊愈出院;OC组中1例术后第2天出现腹腔出血,经保守治疗痊愈。结论在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的处理中,完善术前检查,重视术中胆道造影,仔细解剖胆囊三角,弄清"三管一壶腹"是在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中减少并发症及手术安全的关键。     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎18例临床研究

目的:观察中西医结合治疗急性重症胰腺炎(SAP)的疗效。方法:将36例SAP患者随机分为2组,对照组18例仅给予西医常规治疗;治疗组18例在西医常规治疗的基础上给予中药清胰汤100 mL,每12小时胃管内注入,夹闭胃管1小时后开放,同时用清胰汤200mL保留灌肠。结果:临床总有效率治疗组为100%,对照组为66.7%;治疗组在腹痛腹胀缓解,排气、排便的恢复,血尿淀粉酶降至正常的时间,并发症的发生率,开腹手术率和病死率以及平均住院时间等方面均优于对照组(P<0.05)。结论:急性重症胰腺炎在西医常规治疗的基础上,辨证施治辅以中药清胰汤治疗,效果满意。     

4 例胆囊十二指肠瘘的诊治体会

目的 总结胆囊十二指肠瘘的临床特点及诊治经验。方法 选取2017 年6 月—2017 年10 月 宁夏回族自治区人民医院收治的4 例胆囊结石并发胆囊十二指肠瘘患者，对患者的临床资料进行分析总结。 结果 4 例均术前诊断胆囊十二指肠瘘，并行手术治疗。其中，2 例行手术治疗后痊愈，无并发症；1 例术后 出现切口感染；1 例因重症胰腺炎、脓毒血症、感染性休克、多器官功能衰竭治疗无效死亡。结论 胆囊 十二指肠瘘无特异临床表现，诊断重点应结合既往胆囊结石合并慢性胆囊炎病史及影像学检查，手术是治疗 胆囊十二指肠瘘的有效方法，具体手术方式应根据术中情况而定。