不同机械通气管道更换时间对细菌检查及呼吸机相关性肺炎的影响

目的:探讨不同机械通气管道更换时间对细菌学检查及呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法:2014年6月~2015年3月我院ICU收治60例患者,将2014年6~10月住院的30例患者设为对照组,呼吸机管道更换时间为每7 d更换1次;将2014年11月~2015年3月入院的30例患者设为观察组,更换时间为每9 d更换1次,比较机械通气第1天、第4天、第7天、第9天、第11天下呼吸道分泌物、呼吸机管路吸气端、呼气端、螺纹管近端内侧面细菌培养结果,比较两组患者VAP的发生情况及细菌污染情况。结果:观察组VAP发生情况与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),观察组与对照组患者机械通气第1天、第4天、第7天、第9天及第11天的细菌污染情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:ICU患者每7 d与每9 d更换管道频率对VAP发生频率无明显影响,建议可每9 d更换1次。     

早期使用醒脑静与纳洛酮对重症脑外伤昏迷患者的促醒作用

目的:探讨重症脑外伤昏迷患者采用醒脑静与纳洛酮治疗对促醒的临床作用.方法:选择我院2009年1月至2011年1月收治的重症脑外伤昏迷患者80例,随机分为两组,对照组40例采用常规方法治疗,观察组40例在对照组基础上给予醒脑静注射液和纳络酮进行治疗,就两组临床结果进行比较分析.结果:除死亡病例外,观察组觉醒时间为(8.09±1.47)d,对照组觉醒时间为(14.23±1.97)d,观察组优于对照组觉醒时间(P<0.05);观察组死亡5例,占12.5%,对照组死亡9例,占22.5%;观察组脑积水4例,占10%,重残4例,占10%,肢体语言障碍6例,占15%,对照组分别为9例,占22.5%,8例,占20%,13例,占32.5%.观察死亡率和病残率均低于对照组(P<0.05).脑血管痉挛在颅脑外伤后发生率>77%.经10d治疗后观察组脑血管痉挛发生6例,占15%,对照组为16例,占40%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组在治疗期间用药后均无明显不良反应发生.结论:重症脑外伤昏迷患者在早期采用醒脑静与纳洛酮治疗,可对受损的血脑屏障进行修复保护,使有害神经介质的作用受到阻滞,进而降低了继发性脑损害及脑水肿,使病情缩短,提高了其生存质量和存活率.     

危重病患者周围动脉和中心静脉血气分析的对比研究

目的进行危重病患者周围动脉和中心静脉血气分析的比较研究。方法选取2011年2月至2013年1月我院ICU病房收治的危重病患者100例,包括中度颅脑损伤术后患者46例,糖尿病酮症酸中毒患者15例,大面积脑梗死患者21例,尿毒症患者13例,胃肠道术后患者5例,年龄最小18岁,最大78岁。所有患者均排除呼吸衰竭及循环衰竭。每位患者同时采集周围动脉和中心静脉的血液样本进行血气分析检查,将所得结果进行对比,并将分析结果使用统计学软件进行统计学分析。结果所有患者的周围动脉和中心静脉的pH值、二氧化碳分压、碳酸氢根浓度及碱剩余无显著性差异,P>0.05。结论无呼吸衰竭和/或循环衰竭的患者的周围动脉与中心静脉的血气分析结果无显著性差异,可采中心静脉血气代替动脉血气。     

急症输液中潜在风险因素的临床研究

目的：探讨急症输液在临床治疗过程中潜在风险因素的特点，分析急症输液风险事件发生的可能原因，降低急症输液风险。方法：通过对我院2007年5月至2010年3月87例急症输液反应患者相关因素调查分析，并对相关的数据进行了统计学分析；同时对我院2008年3月至2010年3月600例急症输液患者，根据玻璃安瓿消毒、进针角度、操作前后手部清洁因素平均分组，每组设置观察组和对照组，观察组实施干预因素，对照组行一般操作。结果：急症输液反应在不同输液时间、患者年龄、合并用药情况存在差异，观察组急症输液反应发生例数明显减少。结论：急症输液反应与患者输液时间、患者年龄、合并用药情况有关,规范输液操作能有效防止急症输液反应的发生。     

脊部蛛网膜下腔出血1例

患者,男,35岁,工人.无明显诱因于休息时突然出现持续性左腰部剧痛3 d,放射至左腿.无意识障碍,无头痛、呕吐,无尿便障碍及肉眼血尿,无双下肢乏力.……     

舒芬太尼联合咪达唑仑用于重症颅脑损伤患者中的镇痛镇静效果及对应激反应的影响

目的 探讨舒芬太尼联合咪达唑仑用于重症颅脑损伤患者中的效果及对应激反应的影响.方法 选择我院ICU收治的重症颅脑损伤患者85例,入院后均进行综合治疗,并采用1～3μg/(kg·h)舒芬太尼联合50mg咪达唑仑镇静镇痛.观察给药前后不同时点应激反应、镇静镇痛效果、颅内压水平以及药物不良反应发生情况.结果 给药前后不同时点...     

早期使用醒脑静与纳洛酮对重症脑外伤昏迷患者的促醒作用

作者运用自创“三步改良手法”治疗肋椎关节紊乱68例，结果1次治疗痊愈47例，占69．12％；3次治愈18例，占26．47％；好转3例，占4．41％。有效率100％。证明此种手法治疗该病具有显著疗效，值得推广应用。     

短期胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床观察

目的:观察短期胰岛素强化治疗2型糖尿病患者的降糖效果和对胰岛β细胞功能的影响。方法:收集空腹血糖(FPG)≥11.1mmol/L和(或)餐后2小时血糖(2hPG)≥14mmol/L的2型糖病患者35例,进行为期2周的胰岛素强化治疗,比较治疗后FPG及2hPG、糖基化血红蛋白(HbAlc)、C肽(c-p)、血脂及体重变化。结果:经2周胰岛素强化治疗,空腹血糖及餐后2h血糖明显降低,患者的胰岛β细胞功能均有不同程度的改善。结论:无论2型糖尿病的病程如可,短期的胰岛素强化治疗可快速控制血糖及改善胰岛β细胞功能。     

奥曲肽治疗上消化道大出血28例的疗效探析

目的探讨奥曲肽用于消化道大出血的临床治疗效果。方法选取本院2010年6月-2012年6月收治的消化道大出血患者共56例,随机分为观察组与对照组,每组各28例。对照组给予补液、止血、输血、泮托拉唑抑酸剂治疗,观察组在对照组基础上加用奥曲肽治疗,持续治疗48h,对比两组患者止血情况及不良反应情况。结果观察组患者治疗48h后仅1例患者肠鸣音活跃及仍排黑便,治疗无效,其余27例病例症状均恢复正常,治疗有效,有效率为96．43％;对照组治疗48h后,有效13例,无效15例,有效率为46．43％;两组差异有统计学意义（P〈0．05）;15例患者共47项指标异常（P〈0．05）;观察组不良反应产生率为7．14％,对照组为39．29％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论奥曲肽治疗上消化道大出血效果良好,不良反应少,值得在临床上推广应用。