84例抗凝药物致不良反应的帕累托图分析

目的： 分析抗凝药物不良反应（ADR）发生的规律、特点,探讨ADR发生与变化的可能原因及影响因素,为临床应用提供参考。方法： 对上海交通大学附属第一人民医院2012年1月-2018年12月上报至国家药品不良反应监测系统的84例抗凝药物所致ADR进行帕累托图分析。结果： 84例抗凝药物ADR报告中,男性比例较高为46例（54.76%）;60岁以上人群ADR发生例次较多,有62例（73.81%）;新的ADR报告4例（4.76%）,严重的ADR报告19例（22.62%）;发生ADR的抗凝药物共4个种类,其中低分子肝素类药物最多（41.84%）,其次为维生素K拮抗剂类（27.55%）;以血液系统损害最为常见（74.23%）;以药师上报为主。结论： 抗凝药物引发ADR与多种因素有关,临床用药时应全方位监控,以减少ADR的发生,确保用药安全。     

不同急性肾损伤时期行CVVH治疗对心脏术后患者多脏器功能的影响

目的探讨不同急性肾损伤(AKI)时期行持续性静—静脉血液滤过(CVVH)治疗对心脏术后患者多脏器功能的影响。方法对60例行心脏体外循环术后出现AKI患者的临床资料进行回顾性分析,将患者随机分为3组,其中对速尿治疗敏感、未行CVVH治疗32例(对照组),对速尿治疗不敏感、行CVVH治疗28例[Ⅰ期12例(H1组),Ⅱ期16例(H2组)。观察并比较各组心、肺、肝、肾功能的相关指标。结果三组比较,H2组血肌酐明显降低,H1组平均动脉压明显升高(P均<0.05);H1组、H2组中心静脉压、氧合指数、总胆红素、直接胆红素变化无统计学差异(P均>0.05)。对照组谷丙转氨酶升高,H1组、H2组升高后有下降趋势(P均<0.05)。结论不同AKI时期行CVVH治疗对心脏术后患者的多脏器功能影响各异,速尿治疗不敏感的Ⅰ期患者行CVVH治疗,有心、肾保护作用。     

认知行为干预对有吸烟史的慢性阻塞性肺病患者戒烟效果的影响

目的探究认知行为干预对有吸烟史的慢性阻塞性肺病(COPD)患者戒烟效果的影响。方法收集粤北人民医院呼吸科收治的有吸烟史的慢性阻塞性肺病患者68例,根据随机对照表分为对照组和试验组,其中试验组34例,对照组34例,对照组患者予以常规药物治疗,试验组在对照组基础上给予认知行为干预,干预结束后对比分析两组患者戒烟效果以及依从性。结果与干预前相比,干预后两组患者戒烟率升高;与对照组相比,试验组戒烟率较高(P0.05),依从率较高(P0.05)。结论认知行为干预能够增强有吸烟史的慢性阻塞性肺病患者戒烟意愿,提高戒烟依从性,适宜临床应用。     

1例动脉源性急性缺血性脑卒中合并非瓣膜性房颤的抗栓方案的分析

临床药师参与1例动脉源性急性缺血性脑卒中合并非瓣膜性房颤患者抗栓治疗的全过程。临床药师对患者血栓风险和出血风险进行评估;参与制定抗栓治疗方案;对患者进行药学监护与用药教育。临床药师的参与,提高了用药的准确性和治疗效果,保障了患者用药安全有效。     

健身气功八段锦在失眠治疗中的作用及机制探讨

失眠症是最常见的睡眠障碍之一,非药物疗法建议作为失眠的首选疗法。健身气功八段锦注重动作与呼吸的配合,外练身形、内修精气神,缓解大脑疲劳,调整情绪,使人达到身心健康和谐的状态。相较于药物治疗、失眠症的认知行为疗法,八段锦对改善失眠症具有一定优势,这种作用与八段锦的动作、招式密切相关。本文探讨了八段锦在治疗失眠中的作用及机制,为失眠症的治疗提供更多的思路。     

VSD联合游离髂腹股沟皮瓣修复治疗蛇咬伤17例的效果观察

目的观察应用负压封闭引流(VSD)技术联合游离髂腹股沟皮瓣移植修复治疗上肢毒蛇咬伤后坏死创面的效果。方法对17例上肢毒蛇咬伤后皮肤坏死患者先行感染创面清创加VSD持续冲洗及负压引流处理,然后选择游离髂腹股沟皮瓣移植修复;切取游离皮瓣大小为8 cm×13 cm~14 cm×19 cm。结果17例中2例皮瓣术后出现部分边缘坏死,经局部换药后创面逐渐愈合,其余15例皮瓣完全成活,皮瓣外观及质地满意,患肢活动功能恢复良好。结论应用VSD技术联合游离髂腹股沟皮瓣移植修复治疗上肢毒蛇咬伤后坏死创面取得良好的临床效果,是理想的治疗方法。     

田阳县608名接受HIV自愿咨询检测结果分析

为了解当地高危人群和一般人群艾滋病病毒感染状况和疫情流行趋势,贯彻落实国家"四免一关怀"政策,为今后开展艾滋病综合防治措施提供科学依据.本文对2007年1月至12月期间到田阳县疾病预防控制中心接受HIV自愿咨询检测的608名人员的检测结果报告如下.     

40例老年破伤风患者的护理体会

破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口繁殖、分泌毒素引起的急性特异性感染 ,呈全身或局部肌肉持续性收缩和阵发性痉挛。临床表现以牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张、阵发性痉挛为特征 ,可并发肺部感染、窒息甚至死亡。在治疗及护理过程中 ,有效地控制痉挛、严密观察病情、积极防止及抢救窒息是提高老年破伤风患者治愈率、降低病死率的关键。我院 1985～ 1999年共收治老年破伤风患者 40例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 5岁。全组患者均来自农村 ,有外伤史 ,主要以手和足的割伤、刺…     

肺复张手法在成人心脏体外循环术后的临床应用分析

目的探讨肺复张手法在成人心脏体外循环术后应用的可行性.方法对心脏术后42例不同程度呼吸功能不全进行机械通气病人行间歇肺复张手法治疗,采用双相气道正压通气（BIPAP）,镇静情况下,每60s增加吸气压（25～40cmH2O）与呼气末压（PEEP）（10～25cmH2O）各5cmH2O,之后还原到原基础通气,监测整个过程中的呼吸、血液动力学变化.结果肺复张后全部病例的氧合指数、肺静态顺应性等呼吸指标明显提高,有统计学意义（P〈0.05）,无明显血液动力学改变（P〉0.05）.结论肺复张手法能改善患者呼吸功能,预防心血管不良事件,在心脏体外循环术后应用是可行的。     

断指再植12例护理

断指再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使指体获得再生的手术。随着显微外科技术的发展和普及，我国断指再植技术、病例数量、再植难度及成活率均达到世界先进水平。我院自2000年1月至2003年12月共收治因电刨、电锯、机器、菜刀、匕首等器具而致断指12例，现将断指再植护理报告如下。