玻璃酸钠滴眼液对PDR患者玻璃体切除术后眼表的保护作用

目的：观察1g/L玻璃酸钠滴眼液对行20G闭合式玻璃体切除手术(PPV)的增殖性糖尿病视网膜病变(proliferation diabetic retinopathy,PDR)患者眼表的保护作用。

方法：采用随机单盲病例对照研究。选取因PDR在西安市第四医院眼科住院并由同一术者行20G PPV手术的2型糖尿病患者,随机分为PDR对照组(A组)及玻璃酸钠治疗组(B组),B组在手术后第1d即加用1g/L玻璃酸钠滴眼液持续滴术眼至术后2mo,比较两组在术前、术后1wk,1、3mo OSDI、SⅠt、BUT、角膜荧光素染色(fluorescein cornea staining,FL)及角膜共焦显微镜下泪膜、角膜上皮细胞层情况。

结果：共90例90眼参与研究,其中A组45眼,B组45眼。两组术前均有干眼表现,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组眼表损伤在术后进一步加重并且在观察期未能随时间延长恢复; B组术后不同观察时间部分指标较术前好转,术后A、B两组差异显著(P<0.05)。

结论：并发PDR的2型糖尿病患者接受20G PPV手术后联合使用1g/L玻璃酸钠滴眼液能够减轻患眼眼表不适症状,促进泪膜及角膜上皮层修复。     

眼弓蛔虫病诊断与鉴别诊断的临床研究

目的探讨眼弓蛔虫病(OT)诊断与鉴别诊断的方法。 方法收集2016年11月至2021年2月就诊于西安市人民医院(西安市第四医院)眼科，曾在外院误诊的OT患者11例(11只眼)进行研究。其中，男性7例(7只眼)，女性4例(4只眼)；年龄4~47岁，平均年龄(21.4±13.8)岁。采集患者病史，收集临床表现，就诊过程，影像学检查结果，眼内液检测结果。年龄和眼压以 ±s描述。职业、居住地、猫狗接触史、主诉、既往病史、视力、眼部表现、影像学检查结果、眼内液检测结果、诊断及鉴别诊断采用例数(眼数)和百分比进行描述。随访6个月，观察临床诊断是否有修正。 结果11例均为单眼患病。其中，18岁以下者6例(6只眼)，占54.55%(6/11)；18岁以上者5例(5只眼)，占45.45%(5/11)。有玻璃体混浊者11例(11只眼)，占100.00%(11/11)；玻璃体机化分层者7例(7只眼)，占63.64%(7/11)；玻璃体增殖及牵拉性视网膜脱离者4例(4只眼)，占36.36%(4/11)。超声生物显微镜(UBM)检查显示前部玻璃体混浊者4例(4只眼)，占36.36%(4/11)；睫状体后有异常高回声者3例(3只眼)，占27.27%(3/11)，提示周边肉芽肿形成。B型超声检查玻璃体可见异常回声者9例(9只眼)，占81.82%(9/11)。其中，表现为特异性的条索状或带状分层回声者5例(5只眼)，占45.45%(5/11)；表现为点团状回声者4例(4只眼)，占36.36%(4/11)。B型超声显示有牵拉性视网膜脱离者6例(6只眼)，占54.55%(6/11)。荧光素眼底血管造影(FFA)显示视盘着染、荧光素渗漏及视网膜血管显著渗漏者6例(6只眼)，占54.55%(6/11)。其中，表现出视网膜毛细血管"羊齿蕨样"渗漏者3例(3只眼)，占27.27%(3/11)。光学相干断层扫描(OCT)检查结果显示显著黄斑水肿者3例(3只眼)，占27.27%(3/11)。首诊外院误诊为非感染性葡萄膜炎者4例(4只眼)，占36.36%(4/11)；陈旧性视网膜脱离者2例(2只眼)，占18.18%(2/11)；永存原始玻璃体增生症者2例(2只眼)，占18.18%(2/11)；视网膜母细胞瘤者1例(1只眼)，占9.09%(1/11)；黄斑水肿者1例(1只眼)，占9.09%(1/9)；Coat′s病伴新生血管型青光眼者1例(1只眼)，占9.09%(1/11)。眼内液弓蛔虫免疫球蛋白(Ig)G均远高于3U者7例(7只眼)，占63.64%(7/11)。11例(11只眼)OT分型为典型者9例(9只眼)，占81.82%(9/11)。其中，后极部肉芽肿型2例(2只眼)，占18.18%(2/11)；周边肉芽肿型4例(4只眼)，占36.36%(4/11)；眼内炎型3例(3只眼)，占27.27%(3/11)。OT分型为非典型者2例(2只眼)，占18.18%(2/11)。随访6个月以上，临床诊断无修正。 结论OT多为单眼发病，儿童和成人均可患病。OT临床表现复杂多样，可有后极部和(或)周边肉芽肿、眼内炎及玻璃体视网膜增殖等典型表现，B型超声和UBM检查可辅助诊断。也可仅表现为全葡萄膜炎或中间葡萄膜炎，伴黄斑水肿和视网膜毛细血管"羊齿蕨样"渗漏等非典型改变。眼内液弓蛔虫抗体检测对OT诊断具有重要价值。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变伴发脉络膜新生血管的研究进展

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSCR)是第四位最常见可能导致视力损害的获得性视网膜疾病,近年被认为是脉络膜肥厚谱系疾病之一。脉络膜新生血管(CNV)的发生发展是导致CSCR患者长期随访视力下降的主要原因之一,也是其重要并发症。关注CSCR患者伴发CNV的危险因素及相关影像学特征,及时给予诊断并制定相应的治疗策略是非常重要的。利用包括眼底自发荧光照相、荧光素眼底血管造影(FFA及ICGA)、SS-OCT及OCTA多模影像学检查有助于眼科医生更快地发现这类疾病并作出正确诊断,尤其是OCTA的应用有利于临床发现更多的CSCR伴发CNV。光动力学疗法及抗VEGF治疗目前已应用于很多CNV相关疾病的治疗,但对于CSCR所继发的CNV尚无统一的治疗标准。本文就CSCR继发CNV的相关危险因素以及目前的影像学检查和治疗研究作一综述。     

眼内淋巴瘤实验室诊断性检查的研究现状和进展

眼内淋巴瘤(IOL)是一种罕见的淋巴细胞恶性肿瘤, 组织细胞学病理检查是诊断IOL的金标准。但由于常用的玻璃体样本中淋巴瘤细胞较少且易变性, 对标本的处理及病理学专家要求较高, 容易出现假阴性的结果, 延误疾病的及时诊断及治疗。因此, 许多辅助诊断IOL的实验室检查方法应运而生, 包括流式细胞术、细胞因子白细胞介素(IL)-10和IL-6水平测定以及聚合酶链反应扩增技术等。近来基因突变分析技术也开始应用于玻璃体视网膜淋巴瘤(VRL)的诊断, 基因突变技术可能成为早期诊断IOL的方法;宏基因组深度测序技术也有助于VRL的诊断及治疗。未来有望继续推动在分子水平对IOL疾病表型的认识, 并发现新的靶向目标进行治疗、监测对治疗的反应及疾病复发情况, 为患者个性化治疗方法提供重要依据。     

四君子汤调控线粒体凋亡保护脾气虚模型大鼠视网膜脱离复位后感光细胞的作用

目的 观察四君子汤是否通过线粒体凋亡信号通路发挥对脾气虚型大鼠视网膜脱离(RD)复位后感光细胞的保护作用。方法 成年SD大鼠52只随机分为对照组(A组)、RD自动复位组(B组)、脾气虚RD自动复位组(C组)、四君子汤组(D组)。C、D组使用破气耗气加饥饱失常法制备脾气虚证动物模型，实验开始6周后B、C、D组使用视网膜下注射0.1%透明质酸钠的方法制备RD自动复位模型，D组随后灌服四君子汤(20 g/kg)至实验结束。分别于实验开始后8、9周随机分批处死动物取材。记录大鼠进食量、体重及精神状态；比色法测定红细胞膜钠钾ATP酶(Na⁺-K⁺-ATPase)活性；JC-1荧光探针法检测视网膜组织线粒体膜电位(ΔΨm)水平；Western Blot检测各组视网膜组织B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、 Bcl-2相关X蛋白(Bax)及视网膜细胞核细胞凋亡诱导因子(AIF)表达量变化；免疫荧光法检测AIF、细胞色素C(Cyt C)在视网膜组织中的分布。结果 与A、B组比较，C、D组大鼠在实验开始后1周出现便溏、精神萎靡、毛色枯黄等脾气虚症状，6周红细胞...     

四君子汤对脾气虚证模型大鼠视网膜脱离复位后感光细胞凋亡的影响

目的 观察四君子汤对脾气虚型大鼠视网膜脱离（RD）自动复位后感光细胞凋亡的影响。方法 成年 SD 大鼠 40 只随机分为对照组（A 组）、RD 自动复位组（B 组）、脾气虚 RD 自动复位组（C 组）、四君子汤组（D 组）。C、D 组使用破气耗气加饥饱失常法制备脾气虚证动物模型；于实验开始后 6 周 B、C、D 组使用视网膜下注射 0.1%透明质酸钠的手术方法制备 RD 自动复位模型；并分别于术后 2、3 周分批处死动物取材。记录大鼠进食量、体重及大鼠精神状态；测定大鼠血清 D-木糖值、眼内液超氧化物歧化酶（T-SOD）、丙二醛（MDA） 水平；眼球石蜡切片 HE 染色、原位末端标记（TUNEL） 染色；Western Blot 分析视网膜Caspase-3、SOD2、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）蛋白表达量变化。结果 与 A、B 组比较，C、D 组于术前体重及进食量、血清 D-木糖值明显降低（P<0.05），C 组上述症状持续至实验结束，D 组于灌服四君子汤后症状改善，术后 3 周，与 A 组比较，血清 D-木糖值差异无统计学意义（P>0.05）；与 C 组比较，D 组进食量在术后 3 周显著增加（P<0.05）。与 B 组比较，术后 2、3 周 C 组眼内液 T-SOD 活性、视网膜组织 SOD2、HIF-1α显著降低，视网膜组织 Caspase-3、感光细胞凋亡指数显著上升（P<0.05）；术后 3 周 MDA 水平显著升高（P<0.05）；与 C 组比较，D 组术后 2、3 周眼内液 T-SOD 活性、视网膜 SOD2、HIF-1α 显著增高（P<0.05），Caspase-3 显著降低（P<0.05）；术后 3 周 MDA 水平、感光细胞凋亡指数显著降低（P<0.05）。结论 脾气虚证通过加重 RD 复位后眼内氧化应激损伤加重视网膜感光细胞凋亡的发生，使用益气健脾经方四君子汤能有效提高眼内抗氧化能力，减少脾气虚证大鼠 RD 复位后感光细胞凋亡，发挥神经保护作用。