小儿心内直视手术探讨

目的 探讨基层医院开展小儿心内直视手术的经验和教训。方法 自1996年初至2001年5月对103例小儿先天性心脏病行心内直视手术，其中房缺修补25例、室缺修补62例、部分房室管畸形矫治5例、法乐氏四联症根治5例、肺动脉瓣切开4例，其它2例。结果 术后心脏自动复跳65例，电击复跳23例，心脏未停跳15例；术后并发症：出血2例，心包填塞1例，心律失常1例；术后死亡3例。结论 掌握好适应症，选择合适的病例，加强术前、术中及术后各个环节的处理，增强医护人员责任心，基层医院开展小儿心内直视手术还是切实可行的。     

比较早期和晚期骨髓单个核细胞移植对猪急性心肌梗死后左室重构的影响

目的对比观察猪急性心肌梗死后早期（1周）和延期（3个月）进行的骨髓单个核细胞移植对心肌梗死后左室重构的影响。方法前降支球囊封堵法成功建立15头猪急性心肌梗死模型,随机均分为对照组、早期移植组和延期移植组。造模1周后急性移植组行自体骨髓单个核细胞移植,对照组注射1640培养基10ml作为对照;造模3个月后延期移植组行自体骨髓单个核细胞移植,造模后1周、造模后3个月、造模后6个月各组分别行心脏超声和SPECT检测,超声检查分析左室舒张末期内径,SPECT分析左室舒张末期容积、射血分数。结果造模6个月后延期移植组的LVd值[（54．20±3．70）mm]低于对照组[（63．20±5．63）mm],但高于早期移植组[（47．40±1．14）mm];EDV值[（163．00±6．96）ml]低于对照组[（209．40±18．69）ml],但高于早期移植组[135．40±4．93）ml];EF值（O．25±0．02）高于对昭组（0．19±0．02）,但低于早期移植组（0．37±0．02）。结论猪急性心梗3月后骨髓干细胞移植的有效抑制左室重构的进一步恶化,但其疗效不如早期移植组。     

非小细胞肺癌组织中TP，VEGF-C表达和淋巴管计数及其意义

目的:研究非小细胞肺癌(NSCLC)组织中TP,VEGF-C的表达和淋巴管计数,探讨其临床病理意义及其相互关系.方法:NSCLC手术切除标本70例常规石蜡包埋切片,TP,VEGF-C和淋巴管染色方法均为SP免疫组化法.结果:NSCLC组织70例TP阳性46例,阳性率为65.7%.VEGF-C阳性42例,阳性率为60%.TNM分期的Ⅰ(Ⅰa/Ⅰb)期、无淋巴结转移、组织学分级Ⅰ和Ⅱ级病例TP阳性率及D2-40标记淋巴管计数明显低于TNM分期的Ⅱ和Ⅲ期(Ⅱa/Ⅱb和Ⅲa/Ⅲb)、有淋巴结转移、组织学分级Ⅲ和Ⅳ级病例(P<0.05或0.01);鳞癌与腺癌比较尤统计学意义(P>0.05),TP,VEGF-C刚性病例中的淋巴管计数明显高于阴性病例(t=7.529,P=0.000;t=8.267,P=0.000),TP与VEGF-C及淋巴管计数密切相关(r=0.671,P=0.000;r=0.789,P=0.000).结论:TP,VEGF-C表达和淋巴管计数与NSCLC的发生、进展及转移等生物学行为有密切关系,可能是评估NSCLC预后的重要生物学指标;NSCLC组织分泌的TP可能具有促淋巴管生成的作用.     

全电视胸腔镜下肺叶切除35例分析

目的探讨全电视胸腔镜(video-assisted thoraeic surgery,VATS)手术行肺叶切除的安全性和对早期肺癌的疗效。方法连续完成全电视胸腔镜肺叶切除35例,其中原发周围性肺癌28例,良性肿瘤7例。胸腔镜观察孔位于腋中线第7肋间,第一操作孔(主操作孔)位于腋前第3肋间2.5～3cm(上、中叶)或第4肋间(下叶)、第二操作孔肩胛线与腋后线之间第9肋间1.5～2cm;不用胸撑开器。施行右肺上叶切除10例,右肺中叶切除2例,右肺下叶切除5例,左肺上叶切除10例,左肺下叶切除8例。恶性肿瘤同时施行标准淋巴结清扫。结果并发右下肺炎1例,右肺中叶肺不张1例,均经保守治疗而痊愈。无二次手术,无围手术期死亡。随访1～15个月,1例术后12个月发生远处转移。结论全电视胸腔镜手术治疗早期肺癌早期疗效肯定,行肺叶切除手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快,安全。     

环氧化酶-2和P53蛋白在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的研究环氧化酶-2（COX-2）和P53蛋白在非小细胞肺癌（NSCLC）组织和癌旁组织中表达情况,探讨其在NSCLC的发生、发展中的作用。方法应用免疫组化SP方法,检测NSCLC组织（40例）和癌旁组织（40例）中COX-2及P53蛋白表达情况。结果COX-2及P53蛋白在NSCLC组织中的表达显著高于癌旁组织。COX-2在NSCLC组织中的表达与组织类型、分化程度、肿瘤大小、临床分期及淋巴结转移密切相关;在腺癌中的表达明显高于鳞癌,且随着肿瘤分化程度越低、肿瘤体积增大、分期越高及淋巴结转移增多,COX-2表达阳性率越高。P53蛋白在NSCLC组织中的表达与淋巴结转移密切相关,随着肿瘤淋巴结转移增多,P53蛋白表达阳性率越高。P53的表达与COX-2正相关,P〈0．01。结论COX-2及P53蛋白在NSCLC组织中呈高表达,它们在非小细胞肺癌的发生、发展过程中起重要作用,有助于判断NSCLC的发展、淋巴结转移及其预后。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术26例

2003年3月至2004年10月问我院为26例冠心病患者施行了非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB），取得了一定的临床效果，现总结其围术期的经验、教训。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术71例临床分析

[目的]分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的临床应用价值.[方法]对71例行0PCABG手术患者的临床资料进行分析.[结果]71例OPCABG中,搭2支桥12例,3支桥49例,4支桥10例,行内膜剥脱术4例,平均每例搭桥2.97支.术后呼吸机辅助呼吸4～12 h,ICU滞留时间24～72 h,平均术后引流量为(350±150)mL.围术期死亡2例,病死率2.8%,均死于术后早期心梗.其他并发症:严重室性心律失常1例,房颤9倒,左侧气胸1例,胸骨愈合不良2例.随访4个月至5年,无远期死亡.[结论]OP-CABG安全可行,可以做到完全再血管化,配合积极、正确的围术期处理,临床效果满意.     

管状胃在食管、贲门癌手术中的临床应用

目的 探析管状胃技术在食管癌和贲门癌手术中的应用效果以及推广价值。方法 该次实验将该院胸外科于2011年7月1日—2013年7月1日收治135例患者作为研究对象。利用回顾性分析的方法对此135例患者的临床资料进行分析。按照手术方法的不同将所有患者分为实验组A和实验组B。实验组A70例食管、贲门癌患者运用胸腔胃进行手术治疗。实验组B65例运用管状胃的手术方法进行治疗。观察统计两组食管、贲门癌患者的吻合口瘘发生率、并发症发生率、住院时间、手术时间、患者满意度等情况。以具体探析管状胃在食管癌和贲门癌手术中的推广价值。结果 通过统计分析两组食管、贲门癌患者的临床资料。可以看出实验组A与实验组B的住院时间、手术时间等情况相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组A的70例患者中,有7例肺部感染的发生并发症情况,并发症发生率为10.00%,而实验组B的65例患者中,只有1例肺部感染的发生并发症情况,并发症发生率仅为1.54%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）;而实验组A和B的患者满意度分别为85.71%和98.46%,实验组B的满意度也明显更高（P〈0.05）。结论 通过管状胃的建立,可以大大减少食管、贲门癌患者手术后的并发症发生率。且与胸腔胃相比住院时间、手术时间等没有明显弱势。因并发症大大减少,患者的满意率也明显提高。且管状胃更适应人体生理状态。管状胃在食管、贲门癌患者的手术治疗过程中有十分重要的应用价值。     

非体外循环冠脉搭桥术86例临床分析

目的评价非体外循环下冠状动脉旁路移植术的临床价值及意义。方法回顾性分析采用非体外循环心脏不停跳技术行冠状动脉搭桥术的86例冠心病患者临床资料。结果应用左乳内动脉和大隐静脉搭桥84例,单用大隐静脉搭桥2例,搭桥数2~4支/人。围术期死亡2例,其余患者术后心绞痛症状明显缓解。带气管插管时间(8.2±2.2)h,在ICU治疗(39.2±4.6)h,住院(13.2±2.4)d。结论非体外循环冠状动脉搭桥手术简便、安全、有效、经济,适用于左主干病变、3支病变及心肌梗死患者。