食管重建术后吻合口瘘的防治现况

食管吻合口瘘是食管重建术后常见而严重的并发症,一旦发生,病死率高,是围手术期死亡的主要原因。吻合口瘘发生后要积极处理,方法主要有保守治疗和手术治疗,应把握好保守治疗与手术治疗的指征,根据吻合口瘘发生的时间、严重程度以及患者的整体情况而定。改进吻合技术,加强围手术期处理,有助于减少吻合口瘘的发生。文章对食管重建术后吻合口瘘的诊断、治疗及预防现状进行了综述。     

食管癌术后乳糜胸的防治体会(附16例报告)

我院自1985年以来行421例食管癌切除术,并发乳糜胸16例,发生率为3.8％。6例行手术治疗,10例行保守治疗,均治愈。现就其访治体会报告如下。 临床资料 16例中男11例,女5例,年龄35～67岁。颈部吻合5例,弓上吻合9例,弓下吻合2例。癌肿长度4～10 cm,均有不同程     

单侧多根肋间神经阻滞在胸腔手术后止痛中的应用 --附60例报告

目的：探讨单侧多根肋间神经阻滞在胸腔手术后止痛中的应用价值。方法：120例胸腔手术后病人随机分为两组，每组60例。A组采用自行改制的F7型输尿管导管1根植入壁层胸膜外间隙、交感链外侧1cm处，并与交感链平行，通过此管于有腔手术后注入1％利多卡因，行单侧多根肋间神经阻滞镇痛；B组应用肌肉注射哌替啶镇痛。观察两组术后镇痛效果及并发症如肺不张、胸腔感染等发生情况。结果：在术后4－48小时各时段的疼痛评分A组均低于B组，两组间差异有统计学意义（P＜0．01）；A组无肺不张及感染发生，B组肺不张及肺部感染5例，占8％，胸腔感染2例，占3％。结论：单侧多根肋间神经阻滞对胸腔手术后病人有良好的镇痛效果，可改善患者术后的一般情况，减少并发症的发生。     

观察充气和充水状态猪空肠占位模型用于64层CT的可行性

目的 通过充气和充水状态猪空肠占位模型的64层CT扫描,观察其可行性,探讨两种对比剂对模拟占位显示的影响。方法 制作8段猪小肠占位性病变模型,每段长约30 cm,每段制作6枚模拟占位(直径5 mm、10 mm、15 mm各2枚)。8段小肠分为两组,每组4段,分别在充气(充气组)和充水(充水组)状态下接受64层CT检查。用后处理技术观察两组模型模拟占位的显示情况并进行比较。结果 两组模型均充盈满意;充气组显示直径5 mm和10 mm病灶优于充水组(χ²=13.196,P＜0.001;χ²=5.000,P=0.025),直径为15 mm的病灶两组均显示清晰。结论 用猪小肠模拟占位进行64层CT扫描具有可行性;对于显示直径≤10 mm病灶,气体充盈优于水充盈。     

脊柱骨折的CT诊断分型及意义

<正> 脊柱骨折是一种常见的临床后果严重的创伤,因此要求对骨折的类型、范围、骨折片移位的程度及椎管受累情况等作出明确诊断,以便选择适宜的治疗方法。现将我院行CT检查的50例脊柱骨折病人进行分析,着重讨论其CT表现、分型及意义。 1 材料和方法 1.1 本组50例中男34例,女16例。年龄范围16～75岁之间,以青壮年居多。脊柱骨折多在胸腰椎,以T_(11)、T_(12)、L_1、L_2多见。病因以高处坠落伤和交通事故多见。本组病例均采用正侧位片     

急性心梗后室间隔穿孔的临床特征及外科治疗

急性心肌梗塞后室间隔穿孔(简称VSR)是心梗病人一种较少见的并发症,预后极差。我们自1985年5月至1999年10月对12例VSR进行手术治疗。入院后应用强心利尿扩血管及IABP辅助治疗,并在中度低温体外循环下行穿孔修补术。结果死亡5例,死亡率为41.7％。VSR临床表现以右心衰和心源性休克为特征,及早正确的围术期处理和早期手术是治疗的关键。     

共同心房2例报告并文献复习

<正> 1 病例报告 共同心房为一罕见的先天性心脏病,我科自1989年至1999年间先后手术治疗共同心房2例,现结合文献复习报告如下。1.1 患者,女,16岁,生后发现有先天性心脏病,于入院前2年行走时胸闷、心悸,有活动后口唇紫绀、咯血史2次。查体:轻度林状指,心律不齐,胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅲ/6收缩期杂音,P_2亢进并分裂音,三尖瓣区闻及Ⅱ/6收缩期杂音;肝脏肿大(肋     

温血心麻液连续灌注在先心病术中的应用

为了提高心脏术中心肌保护效果,我们在临床上研究了温血心麻液连续灌注的心肌保护作用。选用17例先心病温血心麻液灌注组及16例冷晶体心麻液进行比较,结果显示温血心麻液组在体外循环时间、自动复跳率、手术室时间及心律失常发生率方面均优于冷晶体心麻液灌注组。本研究证实温血心麻液连续灌注在先心病术中有较好的心肌保护效果,避免了心肌的再灌注损伤。     

胸腔镜手术与传统开放手术对食管癌患者预后的影响

目的 比较胸腔镜手术与传统开放手术对食管癌患者术后疼痛程度、免疫功能及并发症的影响。方法 收集2011年2月至2015年8月在河南省南阳市第二人民医院进行手术治疗的食管癌患者70例,根据手术方法不同分为对照组（n=37）和观察组（n=33）。对照组接受传统开放手术治疗,观察组接受胸腔镜手术治疗。比较两组术前、术后6小时患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）和血清疼痛介质浓度水平（包括神经肽Y、P物质和前列环素）;测定细胞和体液免疫相关指标浓度;记录两组患者术后并发症的发生情况。结果 术前,两组患者的疼痛程度、免疫功能差异无统计学意义（P>0.05）。术后6小时,观察组患者VAS评分为（3.82±0.49）分,明显低于对照组的（5.71±0.62）分;且观察组的血清疼痛介质神经肽Y浓度为（215.38±25.92）pg/mL,明显高于对照组的（147.02±16.41）pg/mL,P物质和前列环素浓度分别为（6.28±0.71）μg/mL和（49.23±6.12）pg/L,明显低于对照组的（10.92±1.76）μg/mL和（67.23±7.12）pg/L,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后的外周血CD4⁺T淋巴细胞、CD4⁺/CD8⁺、IgA、IgG、IgM水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为12.12%,明显低于对照组的37.84%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腔镜手术治疗食管癌,不仅能减轻患者术后疼痛、并发症发生率较低,而且对机体免疫功能抑制程度较轻,值得临床推广应用。