全麻病人恢复期间躁动原因分析与处理

目的探讨全麻手术病人恢复期间躁动原因与处理。方法观察2 150例全麻后复苏病人,记录出现全麻恢复期间躁动病例以及主诉并及时处理。结果2 150例全麻后复苏病人,观察恢复期间出现不同程度躁动211例,总发生率为9.81%,其中儿童和成年人病人躁动发生率高于婴幼儿和老年人(P均<0.05)。出现原因有疼痛、气管插管不适、尿管不适等。通过镇静、解释、束缚限制活动、改善内环境等措施可有效地缓解躁动。结论全麻病人恢复期间可能出现躁动,通过采取积极措施可有效地缓解,并安全渡过全麻恢复期。     

巧用手术粘贴巾固定气管导管

气管插管常用于手术麻醉及抢救患者,工作中笔者发现按常规用普通胶布固定气管导管时,对于一些特殊手术部位或手术体位病例常感困难,气管导管容易移位,甚至滑脱.经过分析采用3M公司生产的3L一次性手术粘贴巾辅以固定气管导管,应用于50例患者并进行观察,取得了满意效果,现报告如下.     

参麦注射液后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的 评价参麦注射液后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 健康雄性SD大鼠32只,10～ 12周龄,体重240 ～ 260 g,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=12):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和参麦注射液后处理组(SPO组).I/R组和SPO组采用结扎左冠状动脉前降支30 min,再灌注120 min的方法制备大鼠心肌缺血再灌注模型;S组只穿线不结扎.于缺血30 min时I/R组静脉注射生理盐水9 ml/kg,SPO组静脉注射参麦注射液9 ml/kg.再灌注120 min时,腹主动脉采集血样,测定血清CK活性和cTnI浓度;然后处死大鼠,取心肌组织,观察病理学结果和细胞凋亡情况,计算心肌细胞凋亡指数,采用免疫组化法检测心肌细胞Bcl-2和Bax的蛋白表达.结果 与S组比较,I/R组和SPO组血清CK活性和cTnI浓度升高,I/R组心肌细胞凋亡指数升高,Bcl-2蛋白表达下调,Bax蛋白表达上调,SPO组心肌细胞凋亡指数升高,Bcl-2和Bax的蛋白表达上调(P＜0.01);与I/R组比较,SPO组血清CK活性和cTnI浓度降低,心肌细胞凋亡指数降低,Bcl-2蛋白表达上调,Bax蛋白表达下调(P＜0.01),病理学损伤减轻.结论 参麦注射液后处理可减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,其机制可能与上调Bcl-2蛋白表达,下调Bax蛋白表达,抑制心肌细胞凋亡有关.     

ETCO2监测下通气量调整对腹腔镜手术中CO2蓄积的影响

目的观察在ETCO2监测下通过调整呼吸频率和潮气量改变通气量对腹腔镜手术中CO2蓄积的影响。方法建立CO2气腹时,实验组提高呼吸频率（F）和潮气量（Vt）,对照组不给予调整,观察动脉血气分析动脉血氧分压（PaCO2）和呼气末CO2（ETCO2）的变化。结果两组比较,实验组通过调整F、Vt使每分通气量（Vm）增加,能有效减少体内CO2蓄积,与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论ETCO2监测下通过调整通气量能有效减轻腹腔镜手术中CO2蓄积。     

依托咪酯对体外循环心脏直视手术患者血浆SOD和MDA的影响

[摘要] 目的：初步探讨依托咪酯在体外循环(CPB)心脏直视手术中，对患者血浆超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响。方法：选择40例体外循环心脏手术病人，随机分为依托咪酯组(E组，n=20)和丙泊酚组(P组，n=20),除E组用依托咪酯及P组用丙泊酚静脉麻醉外，两组其余用药相同。分别于麻醉前(T1)、主动脉开放后5min(T2)、停机时(T3)、停机后4hour(T4)及术后24hour(T5)的5个时点各采取静脉血2mL。标本的处理：常规离心后留取上清液，采用硫代巴比妥酸法测定MDA，黄嘌呤氧化法测定 SOD。结果：停机后4小时,两组丙二醛(MDA)升至顶峰，与麻醉前比较差异有统计学意义 (P<0.05)，E组较P组升高明显，差异有统计学意义 (P<0.05)。超氧化物歧化酶(SOD)在体外循环过程中也逐渐升高，停机时刻与麻醉前比较升高差异有统计学意义 (P<0.05)，E组与P组之间相比差异无统计学意义 (P>0.05)。结论：依托咪酯和丙泊酚都具清除氧自由和减轻脂质过氧化的作用，但是丙泊酚比依托咪酯更强，心肌保护作用更好。     

艾司洛尔联合硝酸甘油控制悬雍垂腭咽成形术患者血压

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种睡眠呼吸障碍性疾病，悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是治疗OSAS有效方法之一。OSAS围术期存在较大的危险，尤其OSAS患者中高血压发病率为50％～60％。围术期血压的有效控制可有效减少UPPP的心血管事件。本实验旨在观察艾司洛尔联合硝酸甘油在UPPP时控制血压的效果，现报道如下。     

脑电双频指数麻醉深度监测在小儿心内直视手术中的应用

目的:探讨脑电双频指数(B1S)在小儿心内直视手术麻醉中的临床应用价值.方法:实施心内直视手术60例患者,随机分成3组:非BIS组,停跳组和不停跳组.其中停跳组和不停跳组手术中应用脑电双频指数(BIS)麻醉深度监测指导麻醉药量.设立观测点为麻醉前(T0)、气管插管后5 min(T1)、切皮时(T2)、体外循环开始后2 min(T3)、鼻温谷值(T4)、停机后5 min(T5)、手术结束时(T6)的血流动力指标CVP、MAP、HR,停跳组和不停跳组同时记录BIS值.结果:使用BIS监测麻醉深度的停跳组和不停跳组比非BIS组血流动力学更稳定(P＜0.05),停跳组和不停跳组比较血流动力学变化无显著性差异(P＞0.05).结论:在BIS监测指导下麻醉用药控制麻醉深度,血流动力学更稳定,BIS监测指导麻醉用药在停跳和不停跳心内直视手术都可获得安全满意的麻醉深度.     

格拉司琼与地塞米松预防术后镇痛恶心呕吐的临床观察

术后镇痛能有效的解除患者术后伤口疼痛所带来的痛苦,但术后镇痛所带来的一些不良反应同样导致患者的不适感受甚至痛苦,有效地避免和解除术后镇痛过程中出现的恶心呕吐是术后镇痛成功的关键。我院采用格拉司琼与地塞米松预防术后镇痛恶心呕吐,取得良好的效果,现报告如下。     

格拉司琼与地塞米松在预防全麻苏醒期恶心呕吐的作用

目的观察格拉司琼与地塞米松在预防全麻苏醒期恶心呕吐的作用。方法实验组手术结束前约30min给予静脉注射格拉司琼3mg和地塞米松10mg,对照组不给予。术后在麻醉恢复室中进行全麻苏醒期恶心呕吐的观察。结果实验组恶心呕吐总发生率比对照组明显减少(x~2=21.66,P<0.01)。结论格拉司琼与地塞米松复合预防麻醉苏醒期呕吐反应,效果显著。     

脑电双频指数监测对指导心脏手术麻醉中丙泊酚用量的作用

目的:评价脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度以指导麻醉用药在心脏手术麻醉中的应用.方法:30例择期风心瓣膜病行瓣膜置换术手术患者,随机分为两组,每组15例.对照组根据经验以微量泵连续泵注丙泊酚维持麻醉镇静深度;BIS组以微量泵连续注射丙泊酚维持麻醉镇静深度,并且根据监护仪监测的BIS值调整注射丙泊酚的速度来维持麻醉深度,保持BIS值为50～60.结果:与对照组相比,BIS组手术中血流动力学等监测指标更为平稳,BIS波动较小,镇静麻醉药丙泊酚总用量减少,两组相比有显著性差异(P＜0.05).结论:以BIS反馈调控能指导麻醉用药量,获得更为平稳的血流动力学,维持适当的麻醉深度,并减少麻醉维持中麻醉药物用量.