出生体重与婴儿期生长速度对一年级小学生体重状态的影响

  目的  纵向研究出生体重状态与婴儿期生长速度模式对一年级小学生体重状态的影响,为生命早期的预防和干预政策制定提供理论基础。  方法  针对上海市闵行区2019年入学的小学一年级新生,收集其当年学校常规体检信息,并回顾性收集其出生和产后随访信息,选取12月龄体格检查信息完整的4 434名小学生作为研究对象。采用多元线性回归模型分析婴儿期生长速度与小学一年级时体质量指数(BMI)值及其Z评分的关系,同时采用广义线性模型分析出生体重状态和婴儿期生长速度模式对小学一年级时超重和肥胖患病的影响并进行分层分析。  结果  纳入研究的小学生婴儿期生长速度与小学一年级BMI值及其Z评分均存在线性关系[β值(β值95%CI)=0.30(0.24~0.35),0.12(0.10~0.15),P值均 < 0.01]。小于、适于和大于胎龄儿人群中均出现婴儿期追赶生长的个体。出生体重状态为大于胎龄儿和婴儿期出现追赶生长是儿童小学一年级超重和肥胖患病的独立危险因素(RR=1.31~1.55,P值均 < 0.05)。分层分析显示,追赶生长会增加适于胎龄儿小学一年级超重和肥胖的患病风险[RR值(RR值95%CI)=1.74(1.42~2.14),1.87(1.56~2.26)],且会增加大于和小于胎龄儿小学一年级肥胖的患病风险[RR值(RR值95%CI)=3.74(1.04~13.49),3.24(1.62~6.46)](P值均 < 0.05)。在发生婴儿期追赶生长的人群中,出生体重状态为大于胎龄会增加儿童一年级时肥胖患病的风险(RR=2.60,95%CI=1.35~5.02,P < 0.01),但不增加超重的患病风险(P=0.13)。  结论  出生体重状态与婴儿期生长速度模式对小学一年级儿童的超重和肥胖患病都具有影响,建议关注大于和适于胎龄儿的生命早期生长发育并扩大婴儿期追赶生长的监测范围。     

婴幼儿期维生素D补充与一年级小学生超重肥胖的纵向关联

  目的  调查婴幼儿期维生素D补充状况及其对学龄初期超重肥胖的影响,为儿童肥胖的早期预防提供新思路。  方法  以8 744名上海市闵行区2019年9月1日入学,且于2019年10月8日至2020年1月17日进行了常规体检的小学一年级学生为研究对象,由专业医务人员按标准的方法和仪器测量儿童的身高、体重并计算体质量指数(BMI),以BMI界定超重肥胖,并回溯收集其出生记录与婴幼儿期维生素D补充、婴幼儿期喂养记录。采用非条件Logistic回归模型,拟合婴幼儿期维生素D补充对学龄初期超重肥胖的影响,并进一步根据出生后1,4,6月龄内是否纯母乳喂养进行分层分析。  结果  上海市闵行区一年级学生中,超重肥胖率为32.5%(2 843名);出生后1,2,4,6月龄内的婴儿维生素D补充率分别为20.2%,49.7%,66.3%,72.7%,有83.2%的婴幼儿在出生后3年内补充了维生素D。出生后1月龄内补充过维生素D的婴幼儿,学龄初期发生超重肥胖的风险降低(OR=0.82, 95%CI=0.68~0.98);分层分析结果显示,此保护作用在1,4,6月龄内为纯母乳喂养的婴儿中尤其明显[OR(95%CI)=0.76(0.61~0.97),0.76(0.59~0.99),0.69(0.49~0.98),P值均 < 0.05]。  结论  婴幼儿期维生素D补充率有待提高,婴幼儿期维生素D补充尤其对纯母乳喂养儿有降低学龄初期超重肥胖风险的作用。     

蛛网膜下腔出血的院前诊治体会—附6例病例报告

蛛网膜下腔出血要强调诊断快速、准确,本病特点为突发,“头要裂开”样剧痛,重者伴有颅内压增高表现和神经根刺激征。脑膜刺激征是本病的主要体征。处置：应减少搬动,镇静、止痛,必要时降低血压或颅内压。尽早转入医院治疗。强调：行脑血管形象学检查是进一步找出病因、进行根冶的必须手段。     

黄雅慧治疗溃疡性结肠炎经验

介绍黄雅慧教授治疗溃疡性结肠炎的临床经验。黄教授将溃疡性结肠炎的病机归纳为脾虚湿蕴。临证分三期论治,初发期用三仁汤加减,活动期用参苓白术散加减;缓解期用四神丸加减,结合辨证用药保留灌肠辅助治疗,收效较好。     

陕西省居民体力活动状况分析

目的研究陕西省居民体力活动状况,为制定相关干预措施提供基线资料。方法本研究对象来源于2013年全国慢性病及其危险因素监测项目陕西省的样本人群。采用多阶段分层整群抽样法从陕西省17个监测点的样本人群中抽取调查对象,最终获得有效样本10 166人。采用全球体力活动调查问卷(GPAQ)对调查对象进行体力活动调查,按照全球体力活动调查问卷分析指南(GPAQ analysis guide)进行分析,同时利用WHO推荐标准评判体力活动的达标情况。用R 3.3.1软件进行t检验、方差分析和χ~2检验。结果陕西省居民从事高强度和中等强度工作、农业及家务性体力活动所占比例分别为27.46%和80.65%,高强度和中等强度休闲性体力活动比例分别为5.10%和21.21%,交通性体力活动比例为70.00%;日均总体力活动时间为(181.66±1.66)min,工作、农业及家务性体力活动,交通性体力活动,休闲性体力活动时间分别为(136.95±1.51)、(32.62±0.47)和(12.09±0.33)min,平均体力活动代谢当量为(6 264.33±67.05)MET-min/周[(14.92±0.02)MET-h/d],88.97%的居民达到了WHO推荐的每周达到或超过600 MET-min的体力活动标准。结论陕西省居民体力活动水平较好地达到WHO的推荐标准,但以工作、农业及家务性体力活动为主,仍需进一步增加休闲性体力活动的比例和时间。     

2008—2017年陕西省疾控系统慢性病防控人力资源变化情况

目的 了解2008—2017年陕西省疾控系统慢性病防控人力资源配置及变化情况,为制定慢性病防控人力资源政策提供依据。方法 利用2008年、2011年、2013年、2017年全国慢性病预防控制能力调查数据,收集全省各级疾病预防控制中心（简称疾控中心）部门设置、人力资源配置等内容。采用SPSS 25.0软件进行χ2检验、Cochran-Armitage趋势检验。结果 陕西省共有118家疾控中心,设立专门的慢性病防控科所的机构由2008年的10家（8.47%）上升至2017年的35家（29.66%）,上升趋势有统计学意义（P<0.01）。陕西省疾控系统慢性病防控工作人员数量从2008年的243人（4.33%）增加至2017年的447人（6.99%）,上升趋势有统计学意义（P<0.01）,平均增长速度为7.01%。2008年、2011年、2013年、2017年慢性病防控人员均以<35岁组所占比例最高,分别为42.39%、43.56%、45.08%和42.28%。具有本科学历的人员比例由2008年的12.35%上升至2017年的38.04%,上升趋势有统计学意义（P<0....     

SA—ELISA测定血清中M2胆碱能受体IgG抗体的研究

研究一种特异的心脏Ｍ２受体自身抗体的检测方法。方法;以合成的人心脏Ｍ２受体细胞外第二环功能表位肽段的氨基酸序列作为特异性抗原,建立了一种甸霉亲和素－酶联免疫吸附实验技术,检测了５３例扩张性心肌病患者和１０例健康血清中抗Ｍ２受体的自身抗体,并将结果与ＡＥＬＩＳＡ比较。结果;阴性质控血清的批内变异系数和批间ＣＶ分别为３．８％和８．１％;阳性质控血清分别为６．４％和１３．２％。     

心力衰竭患者脑钠肽变化与间质胶原及心功能的关系

目的探讨心力衰竭患者B型脑钠肽（BNP）的变化及其与间质胶原及心功能的关系。方法选取心力衰竭患者47例（风湿性心脏病20例,扩张性心脏病7例,先天性心脏病20例）和5例正常心肌标本作对照,应用病理染色结合图像分析,RT—PCR测定心肌胶原容积分数（CVF）、BNPmRNA表达水平、超声心动图测量左室舒张末内径（LEVDD）;免疫荧光法测定血浆BNP的含量,并和CVF及LEVDD作相关分析。结果心力衰竭患者心肌间质CVF明显高于正常对照组（P〈0．01）;心力衰竭患者心肌BNPmRNA表达水平较正常心肌明显增高（P〈0．01）;心力衰竭患者血浆中BNP的含量明显增高,心功能分级越高其升高越显著（P〈0．01）。血浆BNP水平与CVF及LEVDD呈显著正相关（r分别为0．67、0．59,P〈0．01）。结论心力衰竭患者血清BNP舍量增高并能反应心肌纤维化和心功能降低程度,快速检查血浆BNP可以用来评估病情并反映预后。     

肾移植后高脂血症

通常尿毒症肾功能衰竭和透析治疗肾衰患者常有长年脂代谢异常,肾移植后可发生严重动脉粥样硬化,促使血管病变的发生。移植后约有60％患者高甘油三脂血症很少有改变,而高胆固醇血症相应增高。肾移植后第一年血中甘油三脂水平很快下降,但仍有20％以上患者血中甘油三脂增加。血清中总胆固醇和甘油三脂浓度持续增加,均为动脉硬化的危险因素。约有40％肾移植后患者常死于心血管疾病和闭塞性血管癌病。肾移植后几个月中患者血脂水平仍可作为免疫抑制剂治疗和肾功能稳定的指标,但肾功能稳定并非一定要血脂正常。Kasiske氏等复习201例肾移植高脂血症患者,于术后1～2年内,有27％患者