大黄对慢性肾功能衰竭作用机理的研究进展

慢性肾功能衰竭（CRF）是多种肾脏疾病持续进展的最终结局。是一种进行性的临床综合征。非透析疗法是治疗CRF的有效手段之一，对CRF早、中期的疗效更为明显。自60年代许锡彦首先报道以大黄通腑治疗CRF后，各地陆续开展了此方面研究。CRF时肾小球系膜细胞增殖，基质增多，间质纤维化，以致肾小球硬化，祖国医学认为属血瘀范畴。《神农本草经》云“大黄主下瘀血、血闭、寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”。通过研究的不断深入，对大黄延缓CRF功效的认识以从“泻下通腑”转向“推陈致新”。以下就大黄的作用机理及疗效总结如下：     

柴胡桂枝汤治疗肝郁脾虚型慢性疲劳综合征临床研究

目的:观察柴胡桂枝汤治疗肝郁脾虚型慢性疲劳综合征的临床疗效。方法:将72例入组病例随机分为治疗组与对照组各36例。治疗组予以柴胡桂枝汤颗粒剂,每袋12 g,每次1袋,日2次,早晚餐后半小时开水冲服;对照组给予安慰剂,外包装以及药物形状均与治疗组相似,服用方法同治疗组。两组均治疗28 d,随访1个月。观察两组患者临床疗效,分别于治疗前后对患者进行疲劳量表(Fatigue Scale-14,FS-14)评分。入组患者于治疗前后分别检测肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α),白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β),白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)的含量。结果:治疗组治疗前、治疗2周后的FS-14评分与对照组比较差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后、随访时的FS-14评分与对照组比较差异有统计学意义(P 0. 01)。治疗组治疗后IL-1β、IFN-γ与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者经过4周的治疗后,治疗组治愈2例,显效8例,有效22例,无效4例,有效率为88. 89%;对照组治愈1例,显效2例,有效10例,无效23例,有效率为36. 11%。两组有效率经Wilcoxon检验统计分析有统计学意义(P 0. 01)。结论:柴胡桂枝汤可以改善肝郁脾虚型慢性疲劳综合征患者细胞因子水平,减轻其疲劳、乏力、低热、失眠等症状。     

抗纤灵方对肾纤维化小鼠肾组织CD68、CD45、VCAM-1表达的影响

目的探讨抗纤灵方治疗肾纤维化的可能作用机制。方法将测得血压120 mm Hg的小鼠随机分为正常组、手术组、模型组、抗纤灵组、蒙诺组,每组12只。除正常组、手术组外,其余各组小鼠采用单侧肾切除及微渗透泵灌注血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)建立肾纤维化小鼠模型,手术组仅行单侧肾切除手术后微渗透泵灌注0.9%氯化钠溶液。在植入微渗透泵后,抗纤灵组给予抗纤灵方2.3 g/100 g灌胃,蒙诺组给予福辛普利钠片0.03 g/100 g灌胃,正常组、手术组和模型组给予自来水灌胃。各组均每日1次,每次0.5 ml,灌胃4周。4周后采用免疫组织化学法和Western Blot法检测小鼠肾组织CD68、CD45、血管内皮细胞黏附分子1(VCAM-1)表达。结果免疫组织化学法检测结果显示,与模型组比较,抗纤灵组和蒙诺组小鼠肾组织CD68、CD45、VCAM-1表达灰度值均有不同程度下降(P0.05或P0.01);抗纤灵组小鼠肾组织VCAM-1表达灰度值高于蒙诺组(P0.05)。Western Blot法检测结果显示,与模型组比较,抗纤灵组和蒙诺组小鼠肾组织CD68表达降低(P0.01),CD45表达与模型组比较差异无统计学意义(P0.05);蒙诺组小鼠肾组织VCAM-1表达低于模型组和抗纤灵组(P0.05或P0.01);而抗纤灵组VCAM-1表达与模型组比较差异无统计意义(P0.05)。结论抗纤灵方可降低肾纤维化小鼠肾组织CD68、CD45、VCAM-1的表达,这可能是其治疗肾纤维化的作用机制之一。     

何立群教授治疗反复发作性尿路感染经验浅析

<正>近年来尿路感染的发病率和复发率逐年上升,虽然现代医学检验水平和治疗水平不断的提高,但是治疗的结果仍不尽如人意。通过对尿路感染的流行性报告可知,女性一生中患有尿路感染的发病率为1/3~([1]),即使排除尿路畸形的因素导致的尿路感染复发率仍有28%~([2])。其治疗方法为根据药敏使用相应的抗生素,抗生素的反复应用容易产生耐药性,并且     

柴胡桂枝汤治疗肝郁脾虚型慢性疲劳综合征的临床疗效及对患者免疫功能的影响

目的 观察柴胡桂枝汤治疗肝郁脾虚型慢性疲劳综合征对患者免疫功能的影响。方法 将72例入组病例随机分为治疗组与对照组两组,每组各36例。治疗组予以柴胡桂枝汤颗粒剂(江阴天江药业有限公司生产),12g/袋,1袋/次,2次/日,早晚餐后半小时开水冲服;对照组给予安慰剂,外包装以及药物形状均与治疗组相似(江阴天江药业有限公司生产),服用方法同治疗组。治疗28天,随访1个月。观察两组患者治疗前后的临床疗效,在治疗前后对患者进行疲劳评定量表、中医证候量表等的测定,及两组CFS患者血中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平的变化。结果 经过治疗后,治疗组和对照组临床疗效的总有效率分别为88.89%、36.11%,比较有显著性差异(P0. 01);治疗组患者血清中IgG、IgA、IgM等细胞免疫球蛋白较治疗前均升高,其中血清中IgG和IgM与对照组相比,有统计学意义(P0.05)。结论 柴胡桂枝汤治疗肝郁脾虚型慢性疲劳综合征临床疗效显著,它可能通过提高细胞球蛋白水平,调整神经免疫系统的功能,增强机体免疫的技能,提高患者的生活质量,对CFS起到防治作用。     

盛昭园从肝脾论治单纯性肥胖经验浅析

盛昭园认为,单纯性肥胖的病机为肝郁脾虚,肝郁则疏泄不利,脾胃运化失司,脾虚则脾失健运,土壅木郁,肝郁脾虚互相影响,导致单纯性肥胖病久难愈,故而提出健脾疏肝法治疗单纯性肥胖,临证时应用健脾疏肝降脂方加减治疗,取得了较好的临床疗效,为单纯性肥胖的治疗提供了新思路.     

沈惠风教授中西医结合治疗肾病经验初探

2007年国家科技部调查报告显示:中西医结合在未来中国医学发展的各项调查中占绝对优势,它符合我国医学发展的方向,是人民健康的需求,是中国未来医学发展的基础[1].但长久以来,怎样进行中西医结合,如何走出目前临床中西医结合现状的瓶颈是摆在中西医结合工作者面前的难题.上海交通大学附属仁济医院中医内科主任沈惠风教授从事中西医结合临床教研工作近30年,在多年临床实践中积累了丰富经验,尤其对肾脏疾病的中西医结合诊疗有着独到认识.笔者有幸跟随沈教授临证,受益匪浅,总结其经验如下,以飨同道.     

沈惠风教授治疗肾结石的临床思路和方法

本资料重点介绍沈惠风教授治疗肾结石的临床思路与方法,列举3例患者临床资料,分别从辨证论治、探寻病因、积极防治3个方面进行分析总结,并运用中医以及中西医结合的方式,切实有效地为患者缓解病情、改善症状、排除疾患。     

沈惠风教授运用补阳还五汤临证治验

本文重点介绍了沈惠风教授仔细审析病机,对临床表现各有不同的中风后遗症、盗汗、脂肪肝三证,紧紧抓住其气血不足,血行无力,以致出现血脉痹阻不通的共性病机,投以益气活血通络之补阳还五汤,异病同治,药中病机,收效明显。     

健脾疏肝降脂方治疗单纯性肥胖的临床疗效及对瘦素脂联素的影响

目的:观察健脾疏肝降脂方对单纯性肥胖患者治疗前后患者临床疗效及相关实验室指标的影响。方法:采用双盲随机对照原则,分为治疗组34例、对照组34例。治疗组采用健脾疏肝降脂方口服治疗,对照组采用安慰剂治疗,疗程28d。观察治疗前后的临床疗效及对患者身体质量指数(BMI)、中医症候评分、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、瘦素(Leptin)、脂联素(Adiponectin)的影响情况。结果:2组患者临床总有效率差异有统计学意义(P0.05);治疗前后2组患者BMI指数、中医症候量表、TC、TG、LDL-C、HDL-C、Leptin差异有统计学意义(P0.05);2组Adiponectin差异无统计学意义(P0.05)。结论:健脾疏肝降脂方治疗肝郁脾虚证所致单纯性肥胖具有较好疗效,主要体现在减低BMI指数、降低血TC、TG、LDL-C、Leptin;升高HDL-C方面。