生长抑素垂体后叶素及奥美拉唑三联治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的 评价生长抑素、垂体后叶素及奥美拉唑三联治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效和不良反应.方法 将157例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为三组:生长抑素、垂体后叶素及奥美拉唑三联(A)组77例,单用生长抑素(B)组42例及单用垂体后叶素(C)组38例,记录并比较三组药物治疗上消化道出血的疗效及不良反应.结果 A组治疗食管胃底静脉曲张破裂出血有效率93%(72/77),明显高于B组78%(33/42)和C组55%(21/38),P均＜0.05.A组药物不良反应发生率为22%,明显低于C组(44%,P＜0.05),而与B组差异无统计学意义(14%,P＞0.05).结论 生长抑素、垂体后叶素及奥美拉唑三联治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效.     

全自动复用型活检枪不同切割档所得标本及不良反应比较

目的比较经皮全自动肝活检枪两个档次所得肝组织质量及不良反应。方法使用美国巴德（Bard）公司生产的Bard MAGNUM全自动复用型活检枪及配套的16．18G切割式活检针进行肝穿刺活检。术前常规应用维生素K1 20mg qd,肌肉或静脉注射2～3d,测定血型。凝血酶原时间、血小板、出凝血时间;B超检查肝脏与邻近器官和穿刺点定位,以及穿刺点体表至肝包膜间的软组织厚度。结果22mm档与15mm档穿刺所得肝组织的平均长度分别为15．88mm和10．23mm。不良反应术后疼痛分别为8．7％与10．40／0,神经性低血压为0．48％与0．41％．两个档次的不良反应率发生无显著差异。结论使用全自动复用型活检枪肝活检不同取档对不良反应无影响,且22mm档所获取的肝组织标本较长,更符合组织切片的要求。故宜选用22mm档进行肝活检。     

血浆置换对慢性肝衰竭疗效分析

目的探讨血浆置换疗法对慢性肝衰竭的疗效及影响因素。方法51例慢性肝衰竭患者在常规内科综合治疗基础上,采用KM-8800换代型人工肝治疗仪行血浆置换。结果治愈好转率为49%（25/51）,其中PTA〉30%、临床分期早期、血清总胆红素≤400μmol/L、血清白蛋白（g/L）〉35、年龄〈40岁、无并发症治愈好转率分别为80%（16/20）、85.7%（18/21）、73.3%（11/15）、64.7%（11/17）、56.1%（23/41）、75%（21/28）。结论血浆置换疗法提高了慢性肝衰竭治愈好转率,治愈好转率与PTA、临床分期、血清白蛋白、血清总胆红素、年龄有明显的相关性。     

高危患者早期经验性治疗真菌感染的临床研究

目的总结使用氟康唑经验性治疗侵袭性真菌感染的临床效果。方法选择31例ICU重症患者作为治疗组，依据美国WVUH侵袭性真菌感染危险因素评分标准，评分≥40分时，开始使用氟康唑进行经验性治疗；选取22例确诊为侵袭性真菌感染患者作为对照组。比较两组间临床疗效及真菌学疗效。结果治疗组临床有效率及真菌清除率均高于对照组，结果有统计学意义。结论早期使用氟康唑经验性治疗侵袭性真菌感染，可以改善危重病患者侵袭性真菌感染的治疗效果。     

血清前白蛋白与肝衰竭患者预后的关系

目的探讨血清前白蛋白含量与肝衰竭患者预后的关系。方法分析我院2007年1月至2008年7月收治的123例肝衰竭患者的病情及预后与前白蛋白的水平的相关性。结果肝衰竭死亡组和存活组前白蛋白含量均明显低于对照组（P〈0．05）。死亡组血清前白蛋白含量明显低于存活组（P〈0．05）,患者前白蛋白水平越低,病情越重,死亡组患者前白蛋白越低,存活时间越短。结论前白蛋白是肝衰竭患者判断肝损伤严重程度及愈后的重要指标。     

肝硬化患者前白蛋白及胆汁酸与CMd—Pugh分级的关系

目的研究血清胆汁酸（TBA）、前白蛋白（PA）与肝硬化患者Child-Pugh分级的关系。方法选取经临床诊断117例肝硬化患者按Child-Pugh评分进行分级（A、B、C组）并检测其血清TBA、PA水平。另选健康体检者82例设为对照组。结果肝硬化患者TBA水平显著高于对照组（P〈0．01）,且肝硬化患者的血清TBA水平随肝功能child—Pugh分级的升高而递增（P〈0．01）;而肝硬化患者PA平显著低于对照组,并在Child—Pu曲分级中C级显著低于B级和A级。结论血清胆汁酸、前白蛋白能灵敏地反映肝硬化严重程度,可作为判断肝硬化的程度的有效指标,对病情的诊断和预后判断有重要意义。     

肝硬化患者前白蛋白及胆汁酸与Child-Pugh分级的关系

目的 研究血清胆汁酸(TBA)、前白蛋白(PA)与肝硬化患者Child-Pugh分级的关系.方法 选取经临床诊断117例肝硬化患者按Child-Pugh评分进行分级(A、B、C组)并检测其血清TBA、PA水平.另选健康体检者82例设为对照组.结果 肝硬化患者TBA水平显著高于对照组(P<0.01).且肝硬化患者的血清TBA水平随肝功能Child-Pugh分级的升高而递增(P<0.01);而肝硬化患者的PA水平显著低于对照组,并在Child-Pugh分级中C级显著低于B级和A级.结论 血清胆汁酸、前白蛋白能灵敏地反映肝硬化严重程度,可作为判断肝硬化的程度的有效指标,对病情的诊断和预后判断有重要意义.