逆行置入自锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的:总结临床采用逆行置入自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的经验。方法:采用专用钻头在鹰嘴窝上约2cm处钻孔,确定和准备进针点,由肘向肩逆行置入自锁髓内钉的方法治疗闭合性肱骨干骨折16例。结果:16例骨折患者在3个月内全部骨性愈合(8～12周),肩关节活动度于术后3个月时已达正常对侧的95%,肘关节活动达到正常的85%。有2例病人肘关节活动度伸直较健侧相差20°,拔钉后功能锻炼1个月后恢复良好。结论:逆行置入自锁髓内钉治疗肱骨干骨折,避免了对肩袖的干扰,固定牢靠,肩肘关节功能恢复快,二期拆除内固定简便,是治疗肱骨干骨折的有效方法。     

肱骨干骨折术后桡神经损伤的诊治分析

目的:探讨肱骨干骨折钢板内固定术后发生桡神经损伤的病因特点及治疗分析。方法:对我科自2003-2008年间收治的15例肱骨干骨折钢板内固定术后发生桡神经损伤病例的致病原因、临床表现、诊治方法及预后转归进行回顾性分析。结果:随访6-18个月,所有病例自觉症状消失,伸腕、伸指肌力恢复至V级,肌电图复查神经传导速度和潜伏期恢复正常范围。结论:过度牵拉、粗暴操作和钢板卡压是医源性桡神经损伤的三大主要原因。早期诊断和早期手术松解可使神经功能完全恢复。     

胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术（LC）同传统的开腹胆囊切除术比较，LC具有创伤小、痛苦少、住院时间缩短等优点，已被广大患者和医师所接受。但胆囊切除术中胆道造影（IOC）是常规应用还是选择性应用的争议，从开腹胆囊切除（OC）时代，一直延续到腹腔镜胆囊切除术（LC）时代。我院自1992年至今共完成15000余例LC，其中采用IOC有228例，取得了良好效果，现报告如下。     

两种术式治疗脊椎胸腰段压缩性骨折的临床效果观察

目的针对脊椎胸腰段压缩性骨折的患者分别采用后路切开复位椎弓钉钉棒內固定手术与微创椎弓根钉内固定术进行治疗,根据其实际效果加以分析。方法在本院于2013年1月至2017年1月接收的脊椎胸腰段压缩性骨折患者中任选52例,对照组中脊椎胸腰段压缩性骨折的患者26例,采用后路切开复位椎弓钉钉棒內固定手术。另26例则进行微创椎弓根钉内固定术,为观察组。结果观察组的治疗效果明显高于对照组的治疗效果(P0.05)。结论对脊椎胸腰段压缩性骨折的患者分别进行后路切开复位椎弓钉钉棒內固定手术与微创椎弓根钉内固定术进行治疗,微创椎弓根钉内固定术具有出血量少、住院时间短等特点,拥有较大的推行和应用的价值。     

前后路手术治疗胸腰椎陈旧性骨折

目的探讨前后路手术在陈旧性胸腰椎骨折治疗中的应用价值。方法对56例陈旧性胸腰椎骨折经前路或后路行椎管扩大减压植骨、内固定术。结果所有患者随访6个月-5年,平均19个月。56例术后症状明显缓解,受压脊髓得到有效减压,植骨融合率高,前路手术脊髓神经功能改善优于后路后术,并发症少。结论椎管侧前路减压对陈旧性胸腰椎骨折的治疗有效,后路后术适用于单纯脊柱失稳者。     

中西医结合治疗急性化脓性骨髓炎

目的：探讨急性化脓性骨髓炎的早期诊断及治疗方法。方法：回顾分析2008年3月～2010年11月经我科诊治的24例急性化脓性骨髓炎患者,女15例,男9例,年龄2岁～14岁,平均7.6岁,均有致病诱因,均有不同程度的疼痛、皮肤改变和功能受限,其中股骨下段17例,胫骨上段8例,均为单侧一处发病,均未累计相邻关节腔,WBC和ESR均升高,X线均未发现骨质异常,MRI均提示早期骨髓炎表现,局部分层穿刺阳性20例,细菌培养阳性20例,均行开窗减压术和持续引流,同时予以内服中药黄连解毒汤,术后应用抗生素2～4周。结果：所有患者的疼痛症状和活动障碍均消失,均痊愈,随访6个月,无一例复发。结论：依据诱因、症状、辅助检查早期明确诊断;及时开窗减压和持续引流,并应用敏感抗生素及中药治疗,避免细菌扩散或者蔓延为慢性。     

颈椎结核的早期诊断及手术治疗

笔者于2007年11月-2008年12月接收19例颈椎结核患者,其中15例行病灶清除植骨融合前路钢板内固定术,疗效满意。现报告如下。     

颈椎骨折脱位合并脊髓损伤截瘫患者的手术治疗

脊柱骨折十分常见,约占全身骨折的5％～6％,脊柱骨折可以并发脊髓损伤特别是颈椎骨折脱位损伤脊髓引起截瘫的可能性比较多能严重致残甚至丧失生命。本地区（新疆和田地区）核桃产量比较多,核桃是和田的特产,是农民的主要经济来源之一,因核桃树枝松脆,容易断裂,农民每年采摘过程中,从树上摔下导致脊柱损伤病例较多,最多见的是胸腰椎骨折并截瘫。     

伤椎内植骨结合椎弓根钉内固定治疗胸腰段爆裂性骨折

目的探讨伤椎内植骨结合椎弓根钉内固定治疗胸腰段爆裂性骨折患者的临床疗效。方法2007年1月～2008年10月,采用伤椎椎体内自体植骨、椎管减压(或不减压)及相邻节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段爆裂性骨折26例。根据AO分型,A2型18例,A3型8例;按ASIA脊髓神经功能分级标准:A级2例,B级2例,C级5例,D级7例,E级10例。观察手术前后及随访期间患者椎管狭窄率、伤椎前缘高度、后凸Cobb角以及ASIA评分的变化。结果所有患者均获随访,随访时间12～19个月,平均13个月。术后椎管狭窄率、伤椎前缘高度、后凸Cobb角均有明显改善,随访期间伤椎高度和矫正角度均无明显丢失。全组无术后脊髓神经功能障碍加重,术后及随访期间患者ASIA评分有不同程度的提高。术中及术后随访期间无断钉、断棒和内固定松动迹象。结论伤椎内植骨结合椎弓根钉内固定治疗胸腰段爆裂性骨折可有效地恢复伤椎椎体高度,重建前中柱的稳定性,防止术后由于椎体高度丢失所导致的并发症。