跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是足部的常见损伤，以青壮年伤者较多，损伤后易遗留伤残，严重影响工作和生活。尽管很多学者为改善治疗效果做了大量工作，但跟骨骨折特别是关节内骨折的治疗效果一直不能令人满意。2001年8月-2006年12月，作者采用切开复位、跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折22例25足，取得了满意效果，现总结报告如下。     

钢板内固定治疗严重移位的儿童陈旧性股骨干骨折

目的:探讨使用切开复位、钢板内固定治疗严重移位的儿童股骨干陈旧性骨折的手术适应证、手术技术及临床疗效。方法:回顾性研究了收治的有严重移位的陈旧性儿童股骨干骨折患儿11例,男7例,女4例,年龄8～13岁,所有患儿均采用手术治疗,采用全身麻醉或连续硬膜外麻醉,后侧或后外侧手术切口,手术中彻底清除断端周围骨痂,充分显露骨折端,在反牵引带的帮助下,采用折顶法反复、逐次的松解神经、血管、肌肉的张力,观察牵引状态下患肢末梢的血运情况作为反映血管神经张力的一个指标,待软组织可以逐渐适应高张力的情况下,对骨折进行复位、自体松质骨植骨、钢板内固定。术后给予抗炎、抗凝、早期功能锻炼。随访时对患儿的骨折愈合情况、畸形矫正情况及手术后的并发症进行评价。结果:所有病例均随访1～2年。手术后3、6、12、20个月常规拍摄患肢的X线片。随访期结束时,所有病例骨折均达骨性愈合、畸形完全得到矫正,无血管、神经并发症的发生。患儿已完全负重、下地行走、患肢缩短1～2cm,平均1.2cm,行走时正常步态,骨折邻近的膝、髋关节活动范围正常。结论:对于具有合适手术适应证的、伴有严重移位畸形的儿童股骨干陈旧性骨折采用手术切开复位、钢板内固定治疗可以获得良好的临床疗效,手术中应注意病例的选择,轻柔操作,采用逐次折顶复位,避免血管、神经的损伤。手术后给予适当的辅助治疗及功能锻炼。