中心静脉导管临床指南和共识的质量评价

目的 评价中心静脉导管临床指南和共识的方法学质量和报告质量。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,同时补充检索GIN、NICE、NGC和医脉通网站,搜集中心静脉导管相关的临床指南和共识,检索时限均从建库至2022年10月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并使用AGREE Ⅱ和RIGHT分别评价指南/共识的方法学质量和报告质量。结果 共纳入中心静脉导管指南和共识34部。AGREE Ⅱ各领域平均得分为：范围和目的 53.73%、参与人员39.26%、严谨性39.57%、清晰性46.76%、应用性30.23%和编辑独立性49.18%。RIGHT评价条目中报告率最高的是条目1a,1b,3,4(100.00%),其次是条目19a(97.05%),2、19b(94.11%),20(91.17%),7b、11a(88.23%),7a(85.29%)。其余条目报告率均在60%以下。亚组分析结果显示：指南类在AGREE Ⅱ的4个领域（制订严谨性、清晰性、应用性和编辑独立性）的得分和RIGHT平均得分均高于共识类。基于...     

重症监护室患者中心静脉导管相关性血流感染现状及危险因素meta分析

  目的  分析ICU患者导管相关性感染的危险因素。  方法  检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、万方、CBM、EBSCO等数据库中有关ICU患者中心静脉导管相关性血流感染独立危险因素的相关文章,合并结局指标并使用RevMan 5.3软件进行meta分析。  结果  纳入13篇文献,共12 283例患者,出现感染的人数为773例,感染发生率为6.29%。危险因素共9项,包括导管留置时间≥7 d(OR=5.30,95% CI:3.39~8.27)、合并糖尿病(OR=21.15,95% CI:11.45~39.08)、置管前使用抗生素(OR=6.63,95% CI:5.12~8.58)、高龄(OR=3.01,95% CI:2.74~3.31)、穿刺次数＞2次(OR=60.10,95% CI:30.63~117.94)、APACHEⅡ评分较高(OR=16.07,95% CI:8.97~28.77)、股静脉置管(OR=12.41,95% CI:3.82~40.30)、男性(OR=7.93,95% CI:3.69~17.04)、经历过急诊手术(OR=8.12,95% CI:3.43~19.19), 均P＜0.05。  结论  导管留置时间≥7 d、患者合并糖尿病、置管前使用抗生素、患者年龄＞55岁、置管次数＞2次、APACHEⅡ评分较高、选择股静脉为留置部位、男性、经历过急诊手术是ICU患者发生中心导管相关性血流感染的主要危险因素。临床上应重视高危人群和相关危险因素,采取有效的干预措施,减少中心静脉导管相关性血流感染的发生。      

血清miRNA-21-5p和miRNA-574-5p在良恶性肺结节鉴别诊断中的价值

目的 探究血清miRNA-21-5p和miRNA-574-5p在良恶性肺结节鉴别诊断中的价值。方法 本院收治肺结节患者的57例,据病理结果 分为良性结节组(n=12)和恶性结节组(n=45)。收集临床资料,RT-PCR检测血清miRNA-21-5p和miRNA-574-5p水平。结果 两组在性别、年龄、不同直径、肿瘤家族史、不同密度结节、吸烟史等方面无差异(P>0.05);两组在分布上有显著性差异(P<0.05),其中恶性结节组在右肺上叶的发生率最高(48.89%)。两组miRNA-21-5p和miRNA-574-5p水平比较,P<0.05,其中恶性结节组更高。据ROC曲线分析,miRNA-21-5p和miRNA-574-5p诊断恶性肺结节的AUC分别为0.690和0.711,联合AUC为0.819。结论 血清miRNA-21-5p和miRNA-574-5p在良恶性肺结节鉴别中诊断,具有较高的价值,有成为潜在的血清生物标志物的可能性。     

亚甲蓝前哨淋巴结示踪技术在国内各级医院乳腺外科应用现状调查

目的 通过调查获知国内亚甲蓝作为示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)中的应用现状,规范其正确的使用方法。方法 2020-08-30-2020-11-30通过问卷星平台(https://www.wjx.cn/)向全国乳腺外科医师发出调查问卷,分别对SLNB示踪方法、亚甲蓝的注射浓度、部位、时机、剂量及单示踪的假阴性率,进行反馈数据的整理分析。结果 收到有效问卷669份,涵盖全国各个省、自治区、直辖市(除外西藏、香港、澳门、台湾),全国有76.94%的乳腺外科医生在使用亚甲蓝作为前哨淋巴结示踪剂;亚甲蓝注射部位为乳晕皮内占31.35%;亚甲蓝注射原液占67.48%,浓度为1∶9占16.14%;注射时机选择术前10～15 min占93.66%;注射量2 mL占68.75%;乳晕区注射点数：1个点占34.49%,2个点占27.96%,3个点占36.12%,4个点占30.36%。结论 目前国内乳腺外科医师广泛应用亚甲蓝作为前哨淋巴结示踪剂。亚甲蓝的注射浓度、部位及剂量尚存在分歧;注射时机为术前10～15 min,已达成共识。使用原液在乳腺癌手术中缺乏循证医学证据,建议使用容积比1∶9的浓度...     

小金胶囊联合硒酵母胶囊治疗甲状腺功能异常桥本甲状腺炎120例疗效观察

目的：探索小金胶囊联合硒酵母胶囊治疗甲状腺功能异常的桥本甲状腺炎(HT)的疗效。方法：选取2020年12月至2021年12月就诊于河南大学第一附属医院及河南省人民医院门诊的HT患者180例作为研究对象,按照患者就诊时间顺序以2﹕1的比例随机分为观察组(n=120)和对照组(n=60)。观察组口服小金胶囊,5粒/次,2次/d,硒酵母胶囊,1粒/次,2次/d,服药时间共计12周。对照组仅口服硒酵母胶囊用法用量及服药时间等同观察组。结果：观察组与对照组甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT₃)、血清游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺激素(TSH)比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗前、中、后甲状腺各径线比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为82.5%(99/120)显著高于对照组56.67%(34/60),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈率22.50%,对照组治愈率3.33%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0...     

癌症患者中心静脉导管相关性血栓现状及危险因素meta分析

目的 分析癌症患者中心静脉导管相关性血栓的现状及危险因素。方法 检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、万方、CBM和EBSCO等数据库中有关癌症患者中心静脉导管相关性血栓独立危险因素的相关文章，检索时间从建库至2022年5月，合并结局指标，Meta分析使用RevMan5.3软件。结果 17篇文献纳入，共10 628例患者，导管相关性血栓的人数为832例，感染发生率为7.82%，危险因素有10项。分析独立危险因素的OR值及95%CI，年龄>60岁（OR=2.73,95%CI为2.62～2.84）、二次调整导管位置（OR=2.93,95%CI为1.94～4.41）、导管类型（OR=2.08,95%CI为1.58～2.73）、导管异位（OR=2.64,95%CI为2.00～3.48）、D-二聚体水平（OR=1.18,95%CI为1.10～1.27）、肿瘤分期（tumor mode metastasis,TNM分期）为晚期（OR=3.07,95%CI为2.25～4.18）、化疗（OR=2.40,95%CI为1.59～3.62）、肿瘤部...