组织细胞坏死性淋巴结炎误诊误治讨论

目的探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(hostiocytic necrotizing lymphadeuitis,HNL)的误治原因及防范措施。方法对我院收治的5例HNL误诊病例的临床资料进行回顾分析,并复习相关文献。结果本组5例均有颈部淋巴结增大,4例有发热。误诊为淋巴结炎2例,不除外淋巴结核1例,误诊为恶性淋巴瘤及口腔感染各1例。4例曾应用抗生素治疗。5例均经病理检查确诊为HNL。4例使用糖皮质激素治疗,病情稳定出院,其中1例因疗程不足复发,余无复发。1例未治疗,1年5个月后随访,因系统性红斑狼疮正在外院治疗。结论提高临床医师对HNL认知水平,规范其诊治具有十分重要的临床意义。     

新型冠状病毒肺炎患者中医辨证规律

目的 探索新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的中医辨证规律。方法 采取横断面调查的方法,对湖北省妇幼保健院光谷院区756例在院COVID-19患者进行中医四诊信息收集,按早期（起病时）、中期（病程为7～ 30 d）、后期（病程>30 d）不同病程阶段用频数法统计患者主要临床症状发生率,运用层次聚类法对常见症状（出现率>5.0%）进行聚类分析,并结合专家经验总结其证候规律。结果 COVID-19患者早期（756例）症状以发热（52.25%, 395例）、咳嗽（43.25%,327例）、乏力（27.25%,206例）、胸闷（26.72%,202例）、气喘（17.59%,133例）及咯痰（5.03%,38例）最为常见,层次聚类分析将除咯痰外的5个症状聚为一类,提示该阶段湿遏肺卫的病机。COVID-19患者中期（383例）症状以苔腻（64.49%,247例）、苔黄（43.86%,168例）、苔厚（40.21%,154例）、咳嗽（34.73%,133例）、舌红（32.38%,124例）、大便不畅（25.85%,99例）、气喘（25.33%,97例）、乏力（25.07%,96例）、纳差（23.76%,91例）、口苦（14.36%,55例）、苔燥（12.01%,46例）、舌紫（12.01%,46例）、虚汗（11.49%,44例）、便秘（10.18%,39例）、白痰（8.62%,33例）、失眠（7.31%,28例）、恶心（7.05%,27例）、腹泻（6.79%,26例）和黄痰（6.27%,24例）为最常见,层次聚类分析将这19个变量聚为3类,分别提示该阶段湿阻肺脾、湿热内蕴和湿热化燥的病机。COVID-19患者后期（373例）症状以苔腻（50.94%,190例）、乏力（39.41%,147例）、咳嗽（37.80%,141例）、舌红（33.78%,126例）、气喘（32.17%,120例）、虚汗（23.86%,89例）、口干（22.79%,85例）、纳差（20.11%,75例）、大便不畅（19.30%,72例）、口苦（15.01%,56例）、白痰（10.72%,40例）、心悸（8.31%,31例）和苔少（8.04%,30例）为常见症状,层次聚类分析将这13个变量聚为2类,分别提示该阶段气阴两虚兼余湿未清和肺脾气虚兼余湿未清的病机。结论 COVID-19不同疾病阶段的中医证候呈现由表入里、由湿化热、由实转虚的规律性变化,症状上具有明显的自身特点。     

新型冠状病毒肺炎患者中医证候756例分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的中医辨治规律,为指导中医临床提供参考。方法 采取横断面调查方法,对756例湖北省妇幼保健院光谷院区在院COVID-19患者进行中医四诊信息收集和中医辨证,分析其证候特点,并与患者性别、年龄、病程、病情分型等进行相关分析。结果 756例患者中,寒湿郁肺证101例（13.4%）,湿热蕴肺证239例（31.6%）,疫毒闭肺证18例（2.4%）,肺脾气虚证195例（25.8%）,气阴两虚证203例（26.9%）;其中位病程依次为寒湿郁肺证（21 d） < 湿热蕴肺证（22 d） < 疫毒闭肺证（27 d） < 脾肺气虚证（33 d） < 气阴两虚证（36 d）。证候分布在不同性别间差异无统计学意义（P>0.05）;>65岁患者中湿热蕴肺证的比例低于≤ 65岁患者［22.4%（69/308）vs 37.9%（170/448）］,肺脾气虚证［30.2%（93/308）vs 22.8%（102/448）］和气阴两虚证［34.1%（105/308）vs 21.9%（98/448）］则正好相反（P<0.01）。证候分布与COVID-19病情分型和病程有关（P=0.01,P<0.01）,寒湿郁肺证在病情轻者（轻型+普通型）［14.1%（86/612）］中相对多见,疫毒闭肺证在病情较重者（重型+危重型）［6.2%（9/144）］中相对多见;寒湿郁肺证在疾病早期［26.2%（28/107）］常见,湿热蕴肺证在早期［43.9%（47/107）］、中期［42.0%（116/276）］均较常见,肺脾气虚证和气阴两虚证在中期、后期占比较高［中期21.7%（60/276）、18.1%（50/276）,后期31.1%（116/373）、38.1%（142/373）］。结论 COVID-19患者证候偏热偏实,随病程进展因实致虚,其证候与患者年龄、病情分型和病程有关。     

带状疱疹致尿潴留及便秘一例

患者,女,55岁。主因臀裂左侧及肛门处疼痛7d,伴红斑、水疱、排尿困难5d、便秘2d于2010年9月5日就诊。患者于2010年8月29日臀裂左侧及肛门处出现间歇性针刺样疼痛,2d后疼痛部位出现红斑、水疱,伴发热（体温37．7℃）,排尿困难,     

马鞍山市向山生活垃圾卫生填埋场分区改造项目

<正>【基本情况】向山生活垃圾卫生填埋场位于马鞍山市向山镇东3 km,填埋场占地19.07 hm²,属于山谷型填埋场。填埋场最早于1985年投运,2006年完成达标整治和一期扩建,2009年完成二期扩建,设计填埋处理规模400 t/d,总库容3.648×106m³。马鞍山市生活垃圾焚烧发电项目于2017年投产,处理规模800 t/d,近期固化飞灰产生量29.0 t/d,远期固化飞灰产生量43.5 t/d。     

急性坏疽性阑尾炎一例误诊

1 病例资料 女,11岁.因左下肢胫前皮下囊肿术后1d,恶心、呕吐、腹痛3h收住我科.1d前于我院门诊皮肤科行左下肢胫前皮下囊肿切除术,术后建议口服抗生素预防感染,患儿于当日午饭后2 h(14:30左右)口服阿奇霉素胶囊1粒(具体剂量不详),晚饭食鸡汤泡饭及生梨1个,凌晨5:00自觉脐周疼痛,伴恶心,呕吐2次,均为少量黄绿色胆汁,无发热、头痛、心慌、胸闷、腹泻、尿频、尿急及皮疹、瘙痒症状.     

梅花针叩刺在皮肤病的临床应用

梅花针刺激皮部、络脉，可以调整脏腑、经络，达到祛邪扶正、平衡阴阳的目的，临床应用于常见皮肤病（斑秃、带状疱疹后遗神经痛、神经性皮炎、痤疮、银屑病）的治疗，操作简便，疗效确切，值得推广。     

光谷济生方治疗恢复期新型冠状病毒肺炎的临床效果

目的 观察光谷济生方治疗恢复期新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的临床效果。方法 对湖北省妇幼保健院光谷院区122例恢复期COVID-19患者用光谷济生方进行治疗（3d为1个疗程,共3个疗程）,比较服药前后患者中医证候的变化。根据实验室指标及症状严重程度（无、轻、中、重）给予相应评分,评价光谷济生方治疗恢复期COVID-19的临床效果。结果 统计分析中医证候评分,治疗3d总有效率为75.41%（92/122）,其中有效31.97%（39/122）、显效21.31%（26/122）、临床痊愈22.13%（27/122）;治疗6d总有效率为86.89%（106/122）,其中有效32.79%（40/122）、显效28.69%（35/122）、临床痊愈25.41%（31/122）;治疗9d总有效率为88.52%（108/122）,其中有效16.39%（20/122）、显效31.15%（38/122）、临床痊愈40.98%（50/122）。患者的咳嗽、乏力、气短、虚汗症状明显改善,无一例患者呼吸道病原体核酸阴性转阳性。结论 光谷济生方治疗恢复期COVID-19有较好的临床效果,能明显改善患者的临床症状。     

自拟桑皮竹茹汤治疗肿瘤术后呃逆不止48例

目的观察运用自拟桑皮竹茹汤治疗肿瘤术后呃逆不止的临床疗效。方法以自拟桑皮竹茹汤加减治疗48例肿瘤术后呃逆不止的患者,观察其疗效。结果治愈率83.34%,有效率8.33%,无效率8.33%,总有效率91.67%。结论自拟桑皮竹茹汤治疗肿瘤术后呃逆不止疗效满意,值得临床推广应用。     

红皮病并疥疮漏诊致护士感染一例

[病例]女，80岁。因全身皮肤弥漫性红肿、脱屑伴瘙痒半个月入院。查体：体温36℃，脉搏90／min，呼吸18／min，血压90／60mmHg。卧床，被动体位，查体尚合作。全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，呈暗红色，有大量糠状脱屑，可见抓痕，未发现皮疹，无渗出、糜烂，患处皮温高于正常皮肤，以躯干部皮肤较甚，骶尾部可见2cm×2cm大小压疮，局部发红，有少量脓性分泌物。浅表淋巴结未触及，