利胆排石冲剂防治胆石病的实验研究

以食饵诱发性胆固醇结石豚鼠为实验对象,通过溶石排石实验、防石实验,观察豚鼠胆囊结石成石情况,并利用生化检测方法测定胆汁中总胆固醇(TC)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、胆汁酸(BA)、钙(Ca)和血清中TC、TBIL的含量.实验中利胆排石冲剂分大、中、小三种剂量组,阳性对照药物选用临床上普遍应用于胆固醇结石的鹅去氧胆酸.结果,食饵诱发动物胆固醇结石模型成石率达到80%,这与高脂、高碳水化合物饮食容易诱发人体胆石病的报道相吻合.实验证实利胆排石冲剂对动物体内结石的溶解和排出具有明显作用,并能有效地抑制胆石的形成;利胆排石冲剂的作用优于鹅去氧胆酸,并以中剂量组作用最显著;本方有效降低胆汁和血清中TC、TBIL的含量和升高胆汁中BA的浓度,同时显示了在降血脂和抗脂肪肝方面的作用.     

杜金行治疗成人紫癜性肾炎经验

杜金行教授长期从事肾病研究,其治疗成人紫癜性肾炎临床经验丰富。杜教授认为,成人紫殿性肾炎属中医学血证范畴。发病诱因多为外感或过敏,初起或急性期即多表现为实证、热证;治疗时应重视发病诱因及体质因素,同时结合现代医学发病机制,早期重疏风清热、凉血止血;中后期即使无皮疹等出血表现,亦需兼顾原始病因,培补气阴、凉血活血止血,并将活血之法贯穿本病治疗的始终。     

杜金行治疗成人紫癜性肾炎经验

杜金行教授长期从事肾病研究,其治疗成人紫癜性肾炎临床经验丰富.杜教授认为,成人紫殿性肾炎属中医学血证范畴.发病诱因多为外感或过敏,初起或急性期即多表现为实证、热证;治疗时应重视发病诱因及体质因素,同时结合现代医学发病机制,早期重疏风清热、凉血止血;中后期即使无皮疹等出血表现,亦需兼顾原始病因,培补气阴、凉血活血止血,并将活血之法贯穿本病治疗的始终.     

应用外周入中心静脉置管的护理

目的 为了更好地保护上肢静脉和减少反复穿刺给病人带来的痛苦，我院引进外周导入中心静脉置管（PICC）术。方法 从肘窝静脉插入末端位于上腔静脉留置。结果 应用PICC输液19例，最短留针3天，最长35天，留针20天以上16例，平均留针20天，完成输液320天，无反复穿刺现象。结论 PICC是一种封闭式置管针，导管由一种特殊的生物材料制成，柔软、光滑、不易折断，可随血管弯曲，病人可带管做轻微活动，穿刺技术也易掌握，穿刺成功亦高，并且可以减少发生机械性静脉炎和医源性感染的机会。     

疏利分消方调控自噬对补体攻膜复合物所致足细胞损伤的内在机制研究

目的:以补体攻膜复合物诱导足细胞损伤体外模拟特发性膜性肾病发病过程,探讨疏利分消方冻干粉对自噬通路的调控作用.方法:以酵母多糖活化血清(ZAS)体外组装C5b-9,并建立C5b-9损伤足细胞模型,设置正常组、模型组和模型+中药组,检测各组乳酸脱氢酶(LDH)释放率、自噬标记蛋白LC3及自噬底物蛋白P62荧光表达.结果:...     

刘玉宁教授治疗多发性骨髓瘤肾损害的临床经验

<正>多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是骨髓中浆细胞恶性增殖并异常分泌单克隆免疫球蛋白,引起溶骨性损害、贫血、肾功能不全等临床特征的造血系统恶性肿瘤疾病。其中,肾脏受累最为常见。该病累及肾脏时可有多种表现,临床常见有管型肾病,肾脏淀粉样变,轻链沉积病等,统称为多发性骨髓瘤肾损害。MM的发病率占所有恶性肿瘤的1%,在所有血液系统恶性肿瘤中的比例超过10%。MM所致肾功     

Mirizzi综合征超声诊断的分析

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是以胆囊颈部或胆囊管内结石嵌顿所致肝总管狭窄、梗阻而产生的黄疸、胆绞通反复发作为特征的临床症候群。临床术前正确诊断可避免不必要的胆总管探查和术中胆道损伤。我院近１０年来收治４１例,通过术前超声及术后诊断进行比较,进一步探讨超声对本征的诊断意义。     

疏利分消方治疗钙调神经磷酸酶抑制剂所致慢性肾损伤的膜性肾病临床观察

目的:分析疏利分消方治疗钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)所致慢性肾损伤的疗效。方法:回顾性分析2014年01月～2018年06月于北京中医药大学东直门医院就诊的CNI所致慢性肾损伤的膜性肾病患者,收集临床随访资料,观察其接受疏利分消方治疗前后的血肌酐、估算肾小球滤过率(e GFR)、尿素、尿酸、尿蛋白、血浆白蛋白等疗效指标变化。结果:15例患者符合入选标准。其中已停用CNI药物者7例,继续服用CNI者8例。接受中医治疗前CNI平均应用时间为15. 47±13. 28(7～58)月。与基线时比较,总体患者血肌酐水平由(115. 63±25. 49)μmol/L降至6月后的(74. 25±21. 83)μmol/L,P 0. 01,24月时降至(74. 28±21. 30)μmol/L,P 0. 01。e GFR从基线的(63. 39±16. 71) ml·min-1·1. 73 m-2升至6月后的(96. 27±23. 65) ml·min-1·1. 73 m-2(P 0. 01),24月时升至(98. 68±28. 69) ml·min-1·1. 73 m-2(P 0. 01)。治疗后6月、24月时,24 h尿蛋白由基线的(6. 97±3. 71) g分别降至(2. 82±2. 10) g(P 0. 01)和(0. 85±0. 40) g(P 0. 01);血浆白蛋白则在6月、24月时由基线的(26. 58±5. 93) g/L分别升至(31. 43±7. 47) g/L(P 0. 01)和(39. 90±5. 32) g/L(P 0. 01)。血尿素和尿酸水平呈现了与血肌酐相似的变化趋势。在亚组分析中,CNI组与停CNI组的血清肌酐、e GFR、尿素、尿酸水平在组间比较差异无统计学意义。结论:疏利分消方治疗CNI所致慢性肾损伤的膜性肾病患者疗效确切,该方在有效降低尿蛋白的基础上,可显著改善肾功能,改善CNI所致的肾损伤。     

刘玉宁教授治疗CKD3~5期的DKD患者的临床疗效观察及用药规律分析

糖尿病肾脏病(DKD)是糖尿病的微血管并发症之一,其患病率高,发展为终末期肾脏病的速度较快。现有文献资料显示糖尿病肾脏病每年GFR减退速率为10~12 ml·min^-1·1. 73 m^-2。而早中期糖尿病肾脏病的治疗主要以RASS阻断剂为主,疗效有限,治疗手段相对单一,尤其是发展到CKD4~5期以后,RASS阻断剂的治疗受到了一定限制。     

疏利分消法治疗特发性膜性肾病的临床观察

目的:初步评价疏利分消法治疗特发性膜性肾病(IMN)的有效性及安全性。方法:采用前瞻性队列研究方法,将符合标准的IMN患者根据是否接受中医疏利分消法治疗,自然分成中医组与非中医组(西医组),通过分别随访12~24月,分析两组的疗效指标、安全性指标及不良反应情况。结果:(1)共纳入164例IMN患者,其中中医组91例,西医组73例,两组的基线特征差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后两组的24 h尿蛋白(24 h UTP)均显著降低,血浆白蛋白(Alb)均明显提升,其中中医组在减少24 h UTP、提升Alb方面优于西医组(P<0.05)。(3)中医组的缓解率显著高于西医组(P<0.05);但两组的复发率差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后中医组的血肌酐、血尿素氮及血尿酸明显下降,估算肾小球滤过率(e GFR)显著上升,而西医组则呈相反的变化趋势,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。(5)中医组和西医组的不良反应发生率分别为6.59%和13.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:疏利分消法可显著降低IMN患者的尿蛋白,提升血浆白蛋白,改善肾功能,其疗效优于单纯免疫抑制方案,且具有更高的安全性。