氯普鲁卡因骶管阻滞在小儿日间手术麻醉中的应用

目的 探讨氯普鲁卡因用于小儿骶管麻醉的安全性与可行性.方法 75例在骶管麻醉下行单侧腹股沟斜疝修补的门诊手术患儿(3～6岁),随机、双盲均分为氯普鲁卡因组(CP组)、利多卡因组(L组)和罗哌卡因组(R组),每组25例.清醒或吸入异氟醚诱导后行骶管穿刺,分别一次性注入1.5%氯普鲁卡因、1%利多卡因和0.3%盐酸罗哌卡因1 mL/kg.观察记录麻醉效果及HR、BP、RR、SpO2变化与离院时间.结果 CP组麻醉起效时间、痛觉消失时间及运动恢复、离院时间与L组、R组比较,差异有统计学意义(P<0.05),3组感觉阻滞神经节段相当.用药后BP、HR、RR、和SpO2变化3组间差异无统计学意义.结论 1.5%氯普鲁卡因用于小儿骶管阻滞较1%利多卡因、0.3%罗哌卡因麻醉起效快、维持时间短、离院时间早,更适合小儿日间短、小手术的麻醉.     

舒芬太尼复合氯普鲁卡因超前镇痛对子宫切除患者围手术期应激激素的影响

超前镇痛是指在伤害性刺激作用于机体前采取一定措施防治外围神经和中枢神经系统敏化,以减少术后疼痛降低机体应激反应。本研究观察舒芬太尼复合氯普鲁卡因用于子宫切除患者硬膜外腔超前镇痛和硬膜外腔术后镇痛对应激激素肾素（Rn）、皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激系（ACTH）的影响,探讨较合理的镇痛时机。     

60例乳腺癌保乳根治术后切口内持续输注氟比洛芬酯临床观察

目的 探讨乳腺癌保留乳房根治术后切口内持续输注氟比洛芬酯对舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)效果的影响及安全性.方法 择期全麻下行保乳根治术的乳腺癌患者60例,随机均分为两组:A组,切口内持续输注0.1%的氟比洛芬酯200 mL;B组经静脉注0.1%氟比洛芬酯.两组患者术后均用2 μg/mL舒芬太尼PCIA.记录两组患者术后2、6、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分、镇痛泵平均按压有效次数、镇痛药物总用量以及恶心呕吐等不良反应与切口愈合情况.结果 两组患者均取得了良好的镇痛效果,不良反应相似;术后各时相点Ramsay镇静评分、镇痛泵平均有效按压次数及镇痛药物总用量,A组显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌保乳根治术切口内持续输注氟比洛芬酯安全有效,对切口愈合无影响,与静脉注射相比,能增强术后舒芬太尼镇痛效果,减少其总用量.     

舒芬太尼静脉自控镇痛对子宫切除术后患者血浆β-内啡肽的影响

目的 观察子宫切除患者术后舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对血浆β-内啡肽(β-EP)的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级在腰-硬联合麻醉下行子宫切除患者100例,随机分为A、B两组行PCIA,A组药物:舒芬太尼2 μg/㎏、格拉司琼6 mg;B组:芬太尼20 μg/㎏,格拉司琼6 mg.观察记录术后0、6、12、24、48 h患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分以及不良反应、镇痛泵有效按压次数等;于麻醉前(T0)、术毕即刻(T1)、术后24 h(T2)、48 h(T3)分别抽取静脉血2 mL测定血浆β-EP含量.结果 两组患者术后VAS评分、Ramsay评分差异无统计学意义,不良反应相近,镇痛泵按压次数A组低于B组(P＜0.05),A组术后48 h血浆β-EP含量显著低于B组(P＜0.05).结论 子宫切除患者术后应用舒芬太尼静脉镇痛能有效地抑制应激反应,降低血浆β-EP浓度.     

妇科腹腔镜术前应用氟比洛芬酯超前镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯用于腹腔镜子宫切除术患者的镇痛效果和安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级经腹腔镜子宫切除患者60例,随机分为A、B、C 3组,A组术毕行硬膜外自控镇痛(PCIA):芬太尼20μg/kg、格拉司琼6 mg;B组在麻醉后、手术开始前静脉注射氟比洛芬酯50 mg,术毕PCIA:芬太尼10μg/kg、格拉司琼6 mg、氟比洛芬酯50 mg;C组术毕行PCIA:芬太尼10μg/kg、氟比洛芬酯100 mg、格拉司琼6 mg。镇痛泵药物均用生理盐水稀释至110mL,记录术后4,12,24,36,48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、PCIA按压次数及不良反应。结果术后PCIA按压次数与各时点的VAS评分3组间均无显著性差异。B、C组Ramsay评分及恶心呕吐发生率低于A组(P均<0.05)。结论氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术前超前镇痛效果良好,且能减少芬太尼用量,同时降低不良反应的发生。