腔镜下经胸途径甲状腺手术的体会

腔镜甲状腺切除术将手术切口微小化并隐藏起来,达到裸露的颈部无手术瘢痕的美容效果,得到人们的一致认可,这也是该手术的最大价值。但由于颈部解剖复杂,甲状腺血供丰富,周围邻近重要的神经血管等器官,颈部缺乏天然手术空间,因此手术操作具有相当难度。我们2005年6月～2008年3月开展腔镜下甲状腺手术36例,获得了满意的效果,现报道如下。     

碘伏预防上消化道穿孔术后切口感染——123例临床观察

目的:探讨碘伏冲洗切口预防上消化道穿孔术后切口嘉染在临床的应用价值.方法:上消化道穿孔手术治疗病人201例,随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组常规处理的基础上,在缝闭腹膜后用0.5%碘伏浪浸泡切口5 min,再用生理盐水冲洗一遍,最后退层缝合.结果:治疗组123例,发生感染4例,感染率为3.25%;对照组78例,发生感染13例,感染率为16.67%,治疗组切口发生感染率较对照组明显降低,二者比较有统计学意义.结论:应用0.5%碘伏冲洗切口预防上消化道穿孔切口感象可做为降低切口惠染的一种方法.     

Mirizzi综合征的术前诊断与治疗

目的探讨Mirizzi综合征(MS)的术前诊断及治疗策略。方法回顾性分析11例经手术证实为MS患者的临床资料。结果 11例MS患者中仅1例术前确诊。7例Ⅰ型患者行单纯胆囊切除术;2例Ⅱ型和2例Ⅲ型,其中2例行胆囊切除+胆管修补+T管引流术,2例行胆囊切除+Roux-en-Y胆肠吻合术。结论 MS术前确诊困难,术前诊断不明确或者术中处理不当可能会给患者带来终生痛苦。结合临床特点、B超、ERCP或MRCP检查可以提高MS的术前确诊率,手术方式应根据胆管损伤的类型及局部炎症反应状况决定。对于术前怀疑为MS的患者,开腹手术为首选治疗方案。     

腹腔镜胆囊切除术507例治疗分析

目的总结腹腔镜胆囊切除(LC)手术经验,探讨LC手术的适应证。方法回顾性分析507例行LC手术患者的资料。结果 2例病理证实为Ⅰ期胆囊癌,11例Mirizzi综合征,3例萎缩胆囊。7例中转开腹。2例胆囊癌患者行二次开腹胆囊癌根治术,1例于术后第10个月死于肿瘤复发,1例至今存活,无肿瘤复发迹象。所有患者术后未发生胆管损伤、腹腔大出血、腹腔感染等严重并发症。结论随着腹腔镜技术的发展,LC手术适应证也越来越广,但是对于一些目前有争议的适应证,选择LC应慎重,争取术前诊断明确,以减少不必要的术后并发症。     

常规治疗联合阿魏酸钠对肛周脓肿术后疗效的影响

目的观察常规治疗联合阿魏酸钠对肛周脓肿术后患者疗效的影响。方法将80例肛周脓肿术后患者随机分为2组,均给予常规治疗,治疗组同时予阿魏酸钠治疗,比较2组术后的疗效。结果治疗组患者术后脓肿复发率、肛瘘形成率、假性愈合率、创面愈合时间和住院时间均明显低于对照组(P均<0.05)。2组患者术后无一例发生肛门失禁、肛门狭窄及肛门畸形等。结论常规治疗联合阿魏酸钠可以降低肛周脓肿术后患者脓肿复发率和肛瘘发生率,疗程短,患者痛苦少,效果理想,且安全可靠,此种方法值得在临床推广。