中西医结合治疗糖尿病肾病186例临床分析

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ )的严重并发症之一 ,已成为终末期肾衰竭最常见原因。但是 ,目前尚未发现一种对ＤＮ的进展有确切治疗效果的临床药物[1] 。为此 ,我们对 186例ＤＮ患者的治疗进行分析 ,总结如下。资料与方法1　病例选择　全部病例均为我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月住院的ＤＮ患者共 186例。其中 ,男 98例 ,女 88例 ;年龄 36岁～ 72岁 ,病程 3月～ 2 7年 ,均符合 1985年ＷＨＯ的ＤＭ诊断标准及中国肾病基金会制定的ＤＮ蛋白尿的诊断标准。并除外其它可引起尿蛋白排出增加的原因。2　治疗方法　常规糖尿病饮食 ,应用胰岛…     

复方丹参滴丸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变44例

目的:观察复方丹参滴丸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将88例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组与对照组各44例,对照组采用甲钴胺口服治疗,观察组选用复方丹参滴丸联合甲钴胺口服治疗,连续治疗4周后比较两组疗效。结果:观察者血糖、尿素氮、肌酐、血压水平与治疗前比较,差异无统计意义(P0.05);24 h尿蛋白定量较治疗前显著降低(P0.01),且与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.01);对照组治疗前后胫神经和正中神经传导速度比较,只有正中神经的感觉神经传导速度明显加快(P0.05),其余各项均无差异。观察者治疗后胫神经和正中神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度均明显加快(P0.01),与对照组治疗后比较,除正中神经感觉神经传导速度无差异外,其他神经传导速度差异均有统计学意义(P0.01);治疗组有效率为93.18%,优于对照组的81.82%。结论:复方丹参滴丸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床疗效显著,安全可靠。     

瘦素与胰岛素抵抗

近年发现瘦素参与了肥胖相关的胰岛素抵抗 (IR) ,肥胖者机体过度表达瘦素 ,并与IR程度呈正相关。瘦素本身可造成脂肪组织的IR ,减少脂肪合成 ,增加脂肪分解 ,产生大量游离脂肪酸 ,而引起肝脏和肌肉的IR ,使胰岛素依赖的糖处理效率受到削弱 ,与IR的形成与发展密切相关。     

瘦素及其受体与胰岛素抵抗

胰岛素抵抗 (ｉｎｓｕｌｉｎＲｅｓｉｓｔａｎｃｅ ,ＩＲ)是指胰岛素 (ｉｎｓｕｌｉｎ ,ＩＮＳ)作用的靶器官组织 ,如肝脏、肌肉、脂肪组织等对一定量的ＩＮＳ的生物学反应低于正常预计水平。ＩＲ既是 2型糖尿病的主要发病机制和重要特征 ,也是高血压、脂质异常、腹型肥胖等心血管疾病危险因素的共同病理生理基础。目前 ,ＩＲ的病因及机制并未完全清楚 ,其中瘦素在ＩＲ中的作用备受关注。以下就瘦素及其受体在ＩＲ中作用的研究进展 ,综述如下。1　瘦素简介近年来 ,肥胖相关基因ｏｂ的克隆 ,使人们对体脂沉积的调节有了更多的认识 ,也为肥胖…     

多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床观察

随着人们生活条件改善和超声检查的普及,2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的发病率和诊断率逐年上升,发病率高达46%[1].     

抵抗素与胰岛素抵抗及2型糖尿病

2型糖尿病与肥胖程度相关,超过80%的2型糖尿病都有胰岛素抵抗现象,对于这种现象的机制与分子学基础仍不十分清楚,至今仍受到广泛关注,抵抗素的发现为这一现象的解释增添了新的内容,为其机制的探讨提供了新的线索,为2型糖尿病的治疗提供了新靶点。有研究显示抵抗素是一种与肥胖、胰岛素抵抗和糖尿病有关的重要激素,现就抵抗素与胰岛素抵抗及2型糖尿病的关系简要综述。     

自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病远端流出道狭窄的围手术期护理

目的探讨自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病远端流出道狭窄围手术期的护理方法与疗效。方法在首先做好患者心理护理的基础上,做好自体骨髓血干细胞采集及干细胞移植术的全程护理,严密监测患者手术前后及手术过程中的病情变化,采取积极有效措施,预防并发症的发生。结果本组病例在自体干细胞移植治疗术前,术后及手术过程中未发现任何并发症及不良反应。术后观察所有患肢麻木、冷凉、疼痛均有不同程度缓解,行走间距延长,间歇性跛行好转,溃疡愈合,坏疽好转,截肢率下降,踝肱动脉指数（ABI）改善,取得满意临床效果。结论自体骨髓血干细胞移植治疗远端流出道狭窄的糖尿病下肢血管病变,方法简便,不发生免疫反应,安全,有效。围手术期的全程规范化护理为移植成功提供了可靠的保证。     

骨髓动员后的自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变疗效观察

目的观察骨髓动员刺激后的自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效。方法应用骨髓动员后的自体骨髓血干细胞移植治疗远端流出道狭窄的糖尿病下肢血管病变患者共18例,男15例,女3例,年龄52—76岁,平均66．2岁,糖尿病病程4～22年,平均14．6年。18例患者中共有患肢33条。所有患者均予重组人粒细胞集落刺激因子150～300μg／d皮下注射,使手术日WBC达30．0×10^9／L（不超过50．0×10^9／L）。然后在严格无菌操作下,行局部麻醉,自髂后上棘抽取骨髓血200ml左右,在百级操作间,用密度梯度离心法分离提纯出自体骨髓干细胞悬液40～50ml,在硬膜外麻醉或静脉全麻下,于患肢小腿沿血管走行方向自上而下予以肌肉注射。结果观察3个月,33条患肢麻木、冷凉缓解率为100％;疼痛缓解率为89．7％;间歇性跛行缓解率为47．1％;行走间距延长率为52．9％;溃疡愈合率为66．7％;坏疽好转率为50％;有2例2条患肢坏疽截肢平面降低;踝肱动脉指数（ABI）改善率75．8％。本组病例未发现其他并发症及不良反应。结论骨髓动员刺激后的自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变方法简便、安全、有效。     

自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变的围手术期护理

目的探讨自体骨髓血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变围手术期的护理方法与疗效。方法在首先做好病人心理护理的基础上,做好自体骨髓血干细胞采集及千细胞移植术的全程护理,严密监测病人手术前后及手术过程中的病情变化,采取积极有效措施,预防并发症的发生。结果本组病例在自体干细胞移植治疗术前、术后及手术过程中未发现任何并发症及不良反应。术后观察所有患肢麻木、冷凉、疼痛均有不同程度缓解,行走间距延长,间歇性跛行好转,溃疡愈合．坏疽好转,截肢率下降,踝肱动脉指数（ABI）改善,取得满意临床疗效。结论自体骨髓血干细胞移植治疗远端流出道狭窄的糖尿病下肢血管病变,方法简便,不发生免疫反应,安全,有效。围手术期的全程规范化护理为移植成功提供了可靠的保证。