医源性胆管损伤7例外科治疗体会

１９９０年３月～１９９９年１０月我院共收治医源性胆管损伤７例，本文对治疗过程进行回顾性分析，着重对损伤后手术修复的时机和外科手术技术进行了讨论。１临床资料１．１一般资料本组７例，男５例，女２例；最大年龄７３岁，最小年龄３３岁，平均５３岁。损伤部位及类别：肝总管３例，右肝管１例，胆总管２例，胆管横断并结扎１例。发现损伤时间：术中３例，术后４例。胆管狭窄类型：发生胆道狭窄６例，按ＢＩＳ－ＭＵＴＨ分级， Ⅰ级 ３例， Ⅱ级 ２例，Ⅲ级１例。１．２治疗及结果７例共手术１９次，其中再手术１１次。其主要手术方式…     

老年疾病的心理护理

<正> 随着医学模式的转变,现代护理学科的发展,对老年疾病的活疗、观察、护理等都有着更高更新的要求。 老年病人的病理和生理与青年病人不同。老年人随着年龄的增长,机体出现老化现象,如组织器官机能自然衰退,新陈代谢发生紊乱,维持机体内环境稳定的能力差,免疫力下降易导致体内一些病理、生理方面的变化。疾病易感性增加,老年高血压、冠心病、心肌梗     

静脉输液完毕血管旁绷压拔针法探讨

<正> 临床上患者静脉输液完毕后,拔针时由于操作方法不同对血管常出现不同程度的损伤,如局部疼痛、皮下瘀血等。我们临床实验观察500例住院病人静脉穿刺后行血管旁绷压拔针法和旧传统拔针相比较取得较好效果,现报告如下。 1.具体操作方法 静脉输液完毕后,操作者要先切断输液通路,(调紧调节器)拿开无菌纱布,松胶布,右手拇指食指持头     

白头翁皂苷D体外抗肝癌作用及其机制研究

目的探讨白头翁皂苷D体外抗肝癌作用及其相关机制。方法采用MTT法考察白头翁皂苷D对人肝癌细胞BEL-7402增殖的影响,同时观察BEL-7402细胞形态的变化,采用集落形成实验考察白头翁皂苷D对BEL-7402细胞集落形成的影响;Hoechest 33342染色观察BEL-7402细胞凋亡的形态变化;流式细胞术检测BEL-7402细胞凋亡率和线粒体膜电位的变化;采用Western blotting法检测BEL-7402细胞Bcl-2和Caspase-3蛋白的表达。结果 MTT结果显示白头翁皂苷D对BEL-7402细胞增殖有抑制作用;集落形成实验结果显示白头翁皂苷D能明显抑制BEL-7402细胞集落的形成,白头翁皂苷D(25.00μg/m L)能显著诱导BEL-7402细胞凋亡;白头翁皂苷D(18.75、25.00μg/m L)能显著降低BEL-7402细胞线粒体膜电位;白头翁皂苷D(12.50、18.75、25.00μg/m L)可显著上调BEL-7402细胞中Caspase-3的表达;白头翁皂苷D(25.00μg/m L)可显著下调Bcl-2的表达。结论白头翁皂苷D有良好的体外抗肝癌作用,其机制与调节线粒体途径凋亡相关蛋白Bcl-2、Caspase-3的表达有关。     

离休老干部阵发性房颤30例临床分析

<正> 将我民政厅机关1995年以来经做“ECG”证实30例老年阵发性房颤患者的发病情况,诱发因素及临床表现报告如下。 1.资料分析 1·1 本组30例,均以50岁以上的阵发性心房纤颤为主要诊断而住院或在门诊就诊者,但除外风心病;冠心病心律失常者;急性心梗;肺心病及呼吸衰竭;心肌     

术前病人的心理反应和心理护理

<正> 患者被迫离开熟悉的家庭环境、工作环境来到陌生的病房,看到的是吃药、打针、手术等环境,原有生活习惯被打乱,加之又要面对令人恐惧的手术治疗,因病人的病情、阅历、心理素质、家庭情况等方面的个体差异,所表现的心理反应不同。临床工作发现,心理失衡严重者会影响手术的进行和术后的恢复,因此护理工作者应迅速、准确的把握每个手术病人的生理、心理、社会方面的特点。因人施护,做好心理护理,使病人维     

竹山县农村妇女乳腺癌筛查结果分析

目的了解竹山县农村妇女乳腺疾病及乳腺癌的发病情况。方法采用乳腺触诊、彩色多普勒、钼靶摄片等方法,对竹山县26-65岁农村已婚妇女进行乳腺疾病筛查。结果共筛查83442人次,确诊乳腺癌42例,乳腺癌检出率为50.33/10万;其他乳腺异常者中,乳腺增生34231例(76.8%),乳腺良性肿瘤5437例(12.2%),乳房囊肿1836例(4.12%),其他异常3066例(6.88%)。乳腺增生以36-45岁组发生率最高,为57.6%;乳腺良性肿瘤以26-35岁组最高,为11.06%;两种疾病均以56-65岁组最低,均随年龄的增大而下降,不同年龄组乳腺增生与乳腺良性肿瘤患病率差异均有统计学意义(P0.01)。结论竹山县农村妇女乳腺癌发病率较高,其他乳腺疾病发病也占一定比例,建立以政府主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的乳腺癌防治模式是符合我国国情,也是行之有效的乳腺癌防治手段。     

不同麻醉方式在腹部手术中应用及对血流动力学的影响

目的探讨连续硬膜外麻醉(EA)、全麻(GA)及腰-硬联合麻醉(CSEA)三种麻醉方式对腹部手术中血流动力学影响的差异。方法收集我院2006年10月～2011年10月腹部手术患者550例,分为三组:连续硬膜外麻醉组(A组),全麻组(B组),腰-硬联合麻醉组(C组)。比较入室(T0)、切皮(T1)、探查(T2)、牵拉(T3)、术毕(T4)的血压、心率、中心静脉压等情况。结果 A组血流动力学波动大,A组与B、C组在T2、T3的心率、中心静脉压、血压比较,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组组内各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);A组组内各时间点比较,T2、T3与T0比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C组内各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻和腰-硬联合麻醉血流动力学稳定性基本等效,均优于连续硬膜外麻醉,用于腹部手术更具有优势,但全麻费用高,术后苏醒慢,腰-硬联合麻醉具有起效快、麻醉平面可控性好、便于术后镇痛等特点,临床选择时应优先考虑。