不同剂量吗啡术后硬膜外PECA效果的对比观察

目的 比较不同剂量的吗啡用于术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应,探求较合适的吗啡剂量.方法 选择400例ASA Ⅰ～Ⅱ级、在硬膜外麻醉或硬腰联合麻醉下行下肢骨科手术或妇产科手术的患者,行术后PCEA.按吗啡剂量的不同随机分为四组:M1组2 mg;M2组4 mg;M3组6 mg;M4组8 mg;每组100例.各组镇痛药液中均含预定剂量吗啡+氟哌利多1mg+0.75%布比卡因25 ml+托烷斯琼5 mg+0.9%Nacl稀释至100 ml,于术毕前20 min开始镇痛治疗,以负荷剂量+持续剂量+PCA给药模式,给予负荷量0.75%布比卡因3 ml+吗啡2 mg+氟哌利多0.2 mg,持续量2 mL/h,PCA为2 ml,锁定时间15 min,镇痛持续50 h.于术后4 h、12 h、24 h、48 h进行随访观察.评估镇痛效果,记录恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应.镇痛期间监测BP、HR、RR、SPO2.结果 镇痛效果M1组较差,与其他三组差异显著(P<0.01);M2组镇痛效果佳,与M3组、M4组相仿,且三组之间比较无统计学差异(P>0.05).不良反应发生率:M1组最低;M2组比M1组稍高;M3组、M4组与M1组比较有显著差异(P>0.05),M4组比M3组发生率略高.四组病人镇痛期间呼吸循环平稳.结论 吗啡4 mg用于PCEA效果满意,不良反应发生率低,可能是较合适的吗啡PCEA剂量.     

胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤手术病人的临床护理

胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤是骨科常见的严重创伤之一,是一种严重的致残性损伤。手术治疗的目的在于解除脊髓的压迫和稳定脊柱,采取后路椎管减压椎弓根螺钉内固定是临床治疗胸腰椎脊柱骨折的良好手术方式,它有复位满意、固定牢靠、可早期活动、并能减轻病人的心理负担等作用[1]。由于该类损     

国产盐酸氯普鲁卡因在剖腹产手术中应用的临床观察

目的评估国产氯普鲁卡因在剖腹产手术中硬膜外麻醉的效应。方法选择剖腹产病人80例,随机双盲分为试验组和对照组,每组40例。试验组使用3%的盐酸氯普鲁卡因注射液,对照组使用2%的盐酸利多卡因注射液。均采用单管硬膜外(L_(2-3))神经阻带,试验量5ml 后5min,1次注入10ml 药物。观察麻醉起效时间,痛觉消失时间,运动阻滞起始时间,运动阻滞最大程度(Bromage评分),痛觉恢复时间,运动恢复时间,呼吸循环变化以及中枢神经系统反应和过敏反应等。结果 (1)试验组麻醉起效时间,疼痛消失时间,运动阻滞时间均快于对照组(P>0.05、<0.05和<0.05),痛觉恢复时间两组一致,运动恢复时间试验组明显快于对照组。(2)运动最大阻滞程度近似。(3)痛觉恢复后5min 疼痛程度试验组明显重于对照组(P<0.05)。(4)两组呼吸循环变化一致。(5)两组均未见明显不良反应。结论国产盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉起效快,感觉和运动阻滞效果好,无明显不良反应,更适合剖腹产手术的麻醉。     

祖国传统时间医学之设想刍议

发掘祖国时间医学宝藏。结合现代医学研究成果，从而分析祖国医学在时间生理学、时间病理学、时间诊断学、时间治疗学、时间养生学方面的论述。做了简要的分析探讨。以期发现规律。推断预后。具有较强的临床指导意义。     

后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术麻醉及围术期管理

目的探讨硬膜外阻滞联合静吸复合麻醉在后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉及围术期管理,以提高治疗水平,降低死亡率。方法回顾分析我院自2008~2010年收治的12例择期后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者,通过完善麻醉前准备和术前用药,选择硬膜外阻滞联合丙泊酚静吸复合麻醉,同时采用控制性降压、扩容等麻醉管理技术,确保围术期的血流动力学指标稳定,成功切除肿瘤,顺利渡过围术期。结果 12例嗜铬细胞瘤患者均临床治愈,无严重并发症出现。结论后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除采用硬膜外阻滞联合丙泊酚静吸复合麻醉是安全可行的。     

阳明病篇条文编次试探"胃家实"的含义考释

<伤寒论>阳明病篇共79条,分析原著的条文排列组合意义,提出阳明病以因热成燥,因燥成实为胃家实的本质,进一步提出胃家实,实乃肠胃"虚实互更"的生理功能失司,肠胃留有宿食粪便之义,打破了固有的胃家实,包括阳明经证和腑证,即"邪气盛则实"的论点,从而说明研究<伤寒论>应从原著着手才能识其真谛.     

延续护理对促进全髋关节置换术患者康复的作用

目的：探讨延续护理对全髋关节置换术患者康复的作用,为促进患者的健康提供依据。方法将同期在我院实施全髋关节置换术患者,按住院奇偶序号分成对照组及实验组各40例、43例,常规组接受常规治疗与护理,实验组在此基础上给予延续护理管理,比较两组患者并发症发生率及髋关节康复效果。结果实验组患者并发症发生率明显低于对照组,患侧髋关节 Harris 评分实验组显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论延续护理能督导和强化患者健康行为,从而促进患者康复,提高患者生活质量,值得临床推广应用。