Treg/Th17与免疫性血小板减少症中医证型的相关性

摘要目的:探讨Treg/Th17 失衡在免疫性血小板减少症（ITP）中医“血热妄行”、“阴虚火旺”、“气不摄血”证型中的作用及意义;方法:流式细胞术（FCM）检测92例ITP患者（血热妄行组31例,阴虚火旺组31例,气不摄血组30例）及30例健康志愿者外周血Th17 细胞和Treg 细胞的数量;RT-PCR用于检测Foxp3 mRNA和ROR-γt水平,比较各组间上述指标的差异。结果：3组不同证型的ITP患者外周血treg细胞数量均低于正常对照组(p<0.05),且血热妄行组低于气不摄血组(p<0.05),气不摄血组低于阴虚火旺组(p<0.05),血热妄行组低于阴虚火旺组(p<0.05),组间两两比较差异均有统计学意义。3组不同证型 ITP外周血Th17细胞数量显著高于正常对照组(p<0.05),血热妄行组高于气不摄血组及阴虚火旺组(p<0.05),比较差异有统计学意义。气不摄血组高于阴虚火旺组(p>0.05),差异无统计学意义。3组Treg/Th17较对照组相比均降低(p<0.05),血热妄行组低于气不摄血组(p<0.05)差异有统计学意义,气不摄血组低于阴虚火旺组(p<0.05)差异有统计学意义,血热妄行组低于阴虚火旺组(p<0.05)差异有统计学意义。3组不同证型的ITP患者Foxp3 mRNA水平均低于正常对照组(p<0.05),且各组间两两比较差异有统计学意义。3组不同证型ROR-γt水平高于正常对照组（P＜0.01)。Treg 细胞数量表达水平、Foxp3 mRNA水平在ITP 各证型间的分布规律为血热妄行组＜气不摄血组＜阴虚火旺组。结论：ITP患者中Treg 细胞数量减少参与了ITP的发生发展,Treg/Th17比例失衡在ITP的发病机制中可能有重要作用。Treg 细胞数量表达水平、Foxp3 mRNA水平及Treg/Th17比例在不同中医证型ITP中有差异。     

加味芍药甘草汤联合阿片类止痛药物治疗中重度癌性疼痛临床研究

目的：观察加味芍药甘草汤联合阿片类止痛药物治疗中重度癌性疼痛的镇痛效果及对患者生活质量的影响。方法：选取68 例中重度癌性疼痛患者,以随机数字表法分为对照组与试验组各34 例。对照组给予羟考酮缓释片治疗,试验组在对照组基础上给予加味芍药甘草汤治疗。比较2 组疼痛缓解情况、疼痛程度、爆发痛发作次数、盐酸吗啡片解救爆发痛剂量、生活质量、不良反应及疼痛控制满意率。结果：试验组疼痛缓解率85.29%,高于对照组61.76% （P＜0.05）。与同组治疗第1 天比较,2 组治疗第3 天、7 天、10 天、14 天疼痛数字评分法（NRS） 评分均降低（P＜0.05）;与对照组治疗第3 天、7 天、10 天、14 天比较,试验组同期NRS 评分均较低（P＜0.05）。与同组治疗第1 周比较,2 组治疗第2 周爆发痛发作次数、盐酸吗啡片解救爆发痛剂量减少（P＜0.05）;与对照组治疗第2 周比较,试验组治疗第2 周爆发痛发作次数、盐酸吗啡片解救爆发痛剂量均较少（P＜0.05）。与同组治疗前比较,2 组治疗后晚期癌症患者生活质量量表EORTC QLQ-C15-PAL 评分均降低（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,试验组治疗后EORTC QLQ-C15-PAL 评分均较低（P＜0.05）。试验组治疗期间药物不良反应发生率17.65%,低于对照组41.18%（P＜0.05）。试验组疼痛控制满意率94.12%,高于对照组73.53%（P＜0.05）。结论：加味芍药甘草汤联合阿片类止痛药物治疗中重度癌性疼痛可提高疼痛缓解率,有效减轻疼痛程度,减少爆发痛发作次数及盐酸吗啡片解救爆发痛剂量,降低不良反应,从而提升患者的生活质量及对疼痛控制满意率。