维库溴铵与苯磺阿曲库铵的肌松作用在阻塞性黄疸和肾衰患者手术时的应用

维库溴铵与苯磺阿曲库铵应用于肝肾功能正常者33例、末期肾衰病人26例、阻塞性黄疸病人20例。静注维库溴铵与苯磺阿曲库铵初剂量分别为0.1mg/kg和0.5mg/kg,每次追加剂量分别为0.05mg/kg和0.25mg/kg,术中用4个成串刺激(TOF)监测肌松程度。应用2药于肾衰组,除起效时间较其他2组明显缩短外,其他参数无差异,前者用于阻黄病人时,TOF在恢复过程中第4(T_4)与第1(T_1)个刺激反应强度之比(RTOF)0.25和恢复指数均有明显延长,提示有积蓄作用,使用时应慎重。     

末期肾衰病人应用去甲本可松的肌松效应

去甲本可松应用于10例末期肾衰作肾移植术病员,共用药33次,用4个成串刺激观察肌松效应。去甲本可松初量0.1mg·kg~(-1)和追加量0.05mg·kg~(-1),其起效时间分别为2.43±0.18min和2.07±0.43min,无效应期分别为20.0±1.35和17.20±1.95min,25％恢复时间分别为39.0±2.97和38.0±3.52min,恢复指数分别为14.90±1.87和24.10±3.52min。追加量较初量的起效时间短而恢复指数延长。分析不同序列追加量的肌松效应,在第3次追加药时无效应期、25％复时间和恢复指数均延长有统计学意义,虽绝对值不超过10min,但均提示肾衰病人反复给药有可能出现蓄积作用。静注去甲木可松对血压和心率影响甚小。     

吗啡硬膜外给药与尿潴留(附156例报告)

硬膜外腔注入吗啡用于术后镇痛,这不仅减少患者疼痛,且有助于术后康复,减少并发症,因此已广泛用于临床治疗。但硬膜外腔注射吗啡有可能引起呼吸抑制、尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒和褥疮等并发症,已引起临床重视。本文总结我院硬膜外腔注射吗啡或(和)布比卡因     

针麻和全麻诱导期间对脑脊液液压的影响

<正> 有许多麻醉药和麻醉操作可以升高颅内压,原有颅内高压的病员这种作用可能更大。所以颅内压管理是这类病员在麻醉期间的重要问题。而针麻对颅内压增高病员的影响是怎样呢?我们对颅内有占位性病变作脑室引流患者,通过脑室引流管测定脑脊液液压,并与同类病员在全麻诱导期间对脑脊液液压的影响作对比。此外,我们还对其中10例在观察脑脊液液压变化的同时记录了脑血流图和耳垂血管容积波,依此探讨影响脑脊液液压的原因。     

针药复合麻醉用于肾移植手术的临床研究

针刺复合小剂量硬膜外麻醉与硬膜外麻醉行肾移植术。共60例分为两组，各组30例。比较两组镇痛效果、局麻药用量、术中循环功能改变、升压药的应用，移植肾开始泌尿时间等。两组病人肾移植方法、局麻药种类、术前药、辅助药、注药途径、注药时间基本相同。针药复合组穴位选择：主穴：次（双）、三阴交（双）、太溪（双）、配穴：12例用肾俞和切口旁针（一对）、另8例用足三里（双）；硬膜外阻滞穿刺在T；。－I。；脊椎间隙，导管向头端留置3cm。局麻药试验量为2％利多卡因。追加量为2％利多卡因、O3％地卡因1：1合液。术前药：安定10mg、盐…     

针药复合麻醉用于肾移植术临床研究(摘要)

本研究是探索以针刺镇痛与小剂量硬膜外阻滞复合作肾移植手术的麻醉方法并与同期肾移植手术用硬膜外阻滞的病员进行临床资料比较。100例终末肾衰作肾移植手术患者随机分成针刺复合小剂量硬膜外阻滞(针药复合组)与硬膜外阻滞(对照组)各50例,男女之比前者36:14,后者44:6。年龄范围分别为19～54岁和18～55岁。两者患者的肾移植方法、局麻药种类、术前药、辅助药、注药途径和注药时间基本相同。在保持患者无痛的前提下,比较两组局麻药的初量和总量。术中血流动力学的改变、升压药和抗胆碱药的应用、移植肾开始泌尿时间以及麻醉前后免疫功能的变化。针刺选穴采用循经取穴和循神经取穴两者相结合原则。主穴:次髎、三阴交、太溪(均双侧);配穴:肾俞和切口旁针或足三里(双)。刺激方法:刺激波形,G6805电麻仪,连续波。刺激频率:次髎,肾俞,切口旁针用80～100Hz,三阴交、太溪、足三里用2～4Hz,刺激强度调节至患者能耐受的最高刺激强度,诱导时间30分钟,硬膜外阻滞穿刺点T_(12)-L_1脊椎间隙,导管向头端留置3.5cm,局麻药为2％利多卡因和1％利多卡因与0.15％地卡因合液,术前药安定10mg,盐酸东茛菪碱0.3mg术前一小时肌注。麻醉辅助用药:切皮前30分钟肌注哌替啶1mg/kg,切皮前10分钟静脉滴注氟哌啶0.05mg/kg,芬太尼0.05mg。术中常规鼻导管供氧,以及监测心电图,S_pO_2。针药复合麻醉效果评定,以术中保持病人安静,无痛和手术顺利进行为前提。麻醉效果评定,根据硬膜外注药的初量分为优、良、可三级,以切皮前10分钟之前所注药量的总和为初量。初量≤5ml为优,6～8ml为良,>8ml为可。手术在3小时内追加次数不超过3次者,保持原评级,超过三次者,依次降级。结果针药复合组麻醉效果,优31例(62％),良13例(26％),可6例(12％),总优良率达88％。两组局麻药初量和总量比较:针药复合组为(5.6±0.3)ml和(13.5±1.0)ml。而对照组为(14.5±0.4)ml和(25.4±1.2)ml,两组间有非常显著性差异(P<0.001)。术中对照组的血流动力学改变较大,两组需用升压药和抗胆碱药的病例数和次数分别为1和2与9和5次。移植肾首次泌尿时间针药复合组较对照组快,分别为(209±25)秒和(410±47)秒(P<0.001)。麻醉前后的免疫功能变化两组间无明显差异。     

针药复合麻醉用于肾移植手术的临床研究

针刺复合小剂量硬膜外麻醉与硬膜外麻醉行肾移植术。共60例分为两组，各组30例。比较两组镇痛效果、局麻药用量、术中循环功能改变、升压药的应用，移植肾开始泌尿时间等。两组病人肾移植方法、局麻药种类、术前药、辅助药、注药途径、注药时间基本相同。针药复合组穴位选择：主穴：次（双）、三阴交（双）、大溪（双）、配穴：12例用肾俞和切口旁针（一对）、另8例用足三里（双）；硬膜外阻滞穿刺在T12-L1；脊椎间隙，导管向头端留置3cm。局麻药试验量为2％利多卡因。追加量为2％利多卡因、0．3％地卡因1：1合液。术前药：安定10mg、盐酸…