多发性骨髓瘤微小残留病检测:现状、挑战与对策

长期的临床实践结果表明,获得传统意义完全缓解的多发性骨髓瘤(MM)患者预后有很大差异,有的患者在2年内很快复发,甚至死亡,而有的患者可获得长期生存.因此,对微小残留病(MRD)的评估应运而生,实现了对个体治疗的严密监控和对预后更加精确的判断.MRD可用基于免疫表型的多参数流式细胞术、等位基因特异性寡核苷酸杂交法聚合酶链反应、二代测序技术实现对骨髓内部情况的监控,也可用敏感的影像学技术对骨髓外部情况进行监控.文章就MM中MRD检测的临床意义、不同MRD检测方法的优缺点及未来发展方向进行系统的阐述.     

低离子聚凝胺技术与试管法在新生儿溶血病患儿输血检验中的效果对比及对检验满意度的影响

目的 对比低离子聚凝胺技术与试管法在新生儿溶血病患儿输血检验中的效果及对检验满意度的影响。方法前瞻性选取2018年4月至2019年12月在江苏省苏北人民医院出生的120例新生儿溶血病患儿作为本次研究对象，以随机数字表法的方式将所有患儿分为对照组和研究组，每组各60例。对照组采用试管法进行输血检验，研究组则采用低离子聚凝胺技术进行输血检验。观察并对比2组患儿的检验效果，包括直接抗球蛋白、血清游离抗体、抗体放散检验阳性率和阳性检出率、检测时间、灵敏度、准确性以及稳定性，并分析其检验满意度。结果 研究组患儿应用低离子聚凝胺技术检验直接抗球蛋白、血清游离抗体以及抗体放散检验阳性率均高于对照组（P<0.05）；应用同样的技术检验，阳性检出率高于后者（P<0.05），且研究组患儿应用该技术所需的检测时间短于对照组（P<0.05）；应用该技术检验后，灵敏度、准确性以及稳定性均显著高于对照组（P<0.05）；研究组患儿对该方法的总满意率显著高于应用试管法检验的对照组（P<0.05）。结论 低离子聚凝胺技术的检验能有效提升直接抗球蛋白、血清游离抗体、抗体放散检验阳性率和阳性...     

基于脑功能连接探讨机器学习在针刺治疗失眠效果预测中的应用

针灸是治疗失眠的有效途径之一,但因基于临床经验,治疗方案尚待优化,且效果以主观评测为主,个体效果差异明显。因此,筛选有效人群的个体识别标记,预测疗效,优化针刺治疗方案十分重要。机器学习技术(ML)的分类和预测算法正迅速成为疾病诊断、预测及分类工具。而磁共振成像技术已揭示失眠个体的脑功能连接(FC)具有高度特异性,在针刺前后有特定的变化规律,可作为追踪治疗反应的标志物。本文拟基于FC技术,探析运用ML中的分类算法模型预测针刺治疗失眠疗效的可行性,为突破“经验治疗”瓶颈、优化针刺治疗方案提供借鉴。     

骨髓微环境在多发性骨髓瘤发病机制中的作用

多发性骨髓瘤(MM)的发病与骨髓微环境密切相关,但是其具体分子机制迄今尚未阐明.鉴于MM以广泛的免疫抑制、易导致感染和肿瘤进展为特征,而抗MM的新型治疗药物,如硼替佐米、沙利度胺等,均具有免疫调节作用,表明失调的免疫效应细胞在MM中发挥重要作用.外泌体、破骨细胞、髓源性抑制细胞(MDSC)和脂肪细胞均具有免疫调节作用,可参与形成MM的免疫抑制微环境,并且其数量在MM患者体内异常增高,表达水平也与MM分期和临床预后有关.因此,笔者拟就外泌体、脂肪细胞、破骨细胞和MDSC在MM发病中的作用机制,以及将其作为MM治疗靶点的可能性进行综述.     

基于蓝斑功能连接探讨失眠发生的中枢机制:一项静息态功能磁共振成像研究

目的 利用脑功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging, fMRI)技术研究失眠患者静息态下蓝斑的功能连接(functional connectivity, FC)变化。材料与方法 前瞻性纳入59例失眠患者及30例健康对照者,对受试者进行匹兹堡睡眠量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)、过度觉醒量表(Hyperarousal Scale, HAS)评分,并采集静息态脑fMRI数据,以蓝斑为感兴趣区,计算与全脑所有体素的FC值,使用t检验比较两组间差异,提取有差异脑区的脑FC值,与临床量表评分进行相关性分析。结果 失眠患者与健康对照组在年龄、性别及受教育年限上差异无统计学意义。与健康对照组相比,失眠患者蓝斑与右侧额中回的FC值升高(GRF校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05),并与PSQI(r=0.40,P<...     

调神法针刺治疗原发性失眠：随机对照预试验

目的：观察调神法针刺对原发性失眠（PI）患者认知功能及睡眠质量的影响。方法：将60例PI患者随机分为观察组（30例，脱落2例）和对照组（30例，脱落2例，剔除1例）。观察组于百会、神庭、四神聪，双侧本神、神门、内关、三阴交行针刺治疗；对照组于非效穴行浅刺治疗。均每次30 min，隔日1次，每周治疗3次，连续治疗4周。于治疗前后及随访期（治疗结束后4周）采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、数字广度测验（DST）、连线测验（TMT）-A、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、疲劳量表-14 (FS-14)评定两组患者认知功能及睡眠质量。对观察组PSQI评分和MoCA总分治疗前后差值进行相关性分析。结果：治疗后及随访期，观察组MoCA总分、视空间与执行功能评分、延迟回忆评分及DST-倒背评分较治疗前升高（P<0.01）,TMT-A时间较治疗前缩短（P<0.01）,PSQI、FS-14评分较治疗前降低（P<0.01）；对照组PSQI评分较治疗前降低（P<0.01,P<0.05）。治疗后及随访期，观察组MoCA总分、视空间与执行功能评分、延迟回忆评分及DST-倒背评分高...