经肋骨入路穿刺椎体成形术治疗胸椎压缩骨折的安全性

目的分析比较经椎弓根入路和经肋骨入路穿刺行椎体成形术治疗胸椎压缩骨折的安全性。方法诊治84例(96椎)胸椎压缩性骨折,其中早期经椎弓根入路38例(42椎),后期经肋骨入路46例(54椎),术后观察骨水泥渗漏情况,进行对比分析。结果 2组按照骨水泥渗漏部位进行统计,对比分析:经肋骨入路渗漏率明显降低,安全性明显提高(P0.05)。结论经肋骨入路穿刺行椎体成形术是治疗胸椎压缩骨折的安全方法 。     

吻合掌侧静脉及保留指甲的指尖再植

目的: 探讨手指指尖离断的治疗方法及临床效果。方法: 2007年10 月至2011年6月治疗13例18指指尖离断患者,其中男9例,女4例;年龄17～45岁,平均26岁。伤后至就诊时间30 min～5 h,断指缺血时间1.5～7 h,均为常温保存。采用吻合掌指静脉及保留指甲的方法进行再植。结果: 13例18 指断指均成活并获随访,术后无血管危象发生。随访时间为3～24个月,平均14个月。患指外形及长度与健指相似,指甲平整,关节活动良好,触、痛觉恢复,两点辨别率3～6 mm,平均5 mm.根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评定,优14指,良3指,差1指。结论: 采用吻合掌侧静脉及保留指甲的方法进行指尖再植,不仅可以提高断指成活率还可以恢复良好的外观及功能,是一种理想的方法。     

游离尺动脉腕上皮支皮瓣包裹废弃指骨再造右示指末节一例

患者男,35岁.因右示指冲床冲压伤1h入院.临床检查:右示指末节毁损,创面不规则,皮肤软组织挫伤严重,指骨、肌腱外露伴缺损(图1).X线片显示:右示指远指间关节粉碎性骨折伴异物内留.急诊行清创、游离尺动脉腕上皮支皮瓣手术.在臂丛神经阻滞麻醉下,按常规行清创,修剪污染失活组织(图2),找出右示指中节两侧指掌侧固有动脉神经及指背静脉,备用.     

两种手术方法治疗高龄骨质疏松患者股骨转子间骨折临床效果比较

目的：比较人工髋关节置换术与髓内钉内固定术治疗高龄骨质疏松患者股骨转子间骨折的临床效果。方法回顾性分析我院收治的62例合并骨质疏松的高龄股骨转子间骨折患者的临床资料,其中接受人工髋关节置换术20例（置换组）、髓内钉内固定术42例（固定组）,比较两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后卧床时间、术后（第3及第6个月）视觉模拟疼痛评分（ VAS评分）及髋关节功能St．MicHael评分、术后并发症发生情况。结果置换组手术时间、术后卧床时间均显著短于固定组,手术切口长度大于固定组,P均＜0．05;两组术中出血量无显著差异（P＞0．05）。两组术后第6个月VAS评分、St．MicHael髋关节功能评分均较术后第3个月显著好转（P均＜0．05）;术后第3、6个月置换组VAS评分、St．MicHael 髋关节功能评分均显著低于固定组,P均＜0．05（t值VAS评分为5．046、6．323,St．MicHael髋关节功能评分为5．325、7．410）。住院期间固定组发生肺部感染3例、心衰2例,置换组发生下肢深静脉血栓1例、肺部感染1例,两组发生率比较无显著差异（P＞0．05）。结论与髓内钉内固定术比较,人工髋关节置换术治疗高龄骨质疏松患者股骨转子间骨折能明显缩短手术时间及术后卧床时间、促进术后髋关节功能康复,且安全性高。     

用于髋臼后壁、后柱骨折内固定的异形钢板

1　形　状形如大写的英文字母“Ｘ” ,可描述为一体、两切迹、四臂。体部呈盾状 ,长 4 0～ 50ｍｍ ,宽 2 5～ 35ｍｍ。体部分布四个园形钉孔 ,直径 4 .5ｍｍ ,四孔连线为平行四边形 ,两切迹分左右 ,据其切迹之同心圆直径不同而区分型号 ,全套钢板共 5块 (Ⅰ～Ⅴ型 )。其切迹的同心圆直径以 2ｍｍ为单位递增 ,最小 4 2ｍｍ最大60ｍｍ ,每块钢板的左、右切迹相差 2ｍｍ ,( 1型 4 2 / 4 4 ,2型 4 6/ 4 8,依此类推 )。四臂不等长 (如图 ) ,短臂长2 0ｍｍ ,宽 15ｍｍ ,其中分线与体部中分线相交成 4 0度角 ,短臂中心有一个圆形钉孔 ,直径 4 .5ｍ…     

应用异形钛板治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折占全身骨折的 2 % ,占跗骨骨折的 6 0 % ,致残率高达 30 %。其中跟骨关节内骨折占跟骨骨折的 70 % ,其治疗难度远大于关节外骨折。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例共 13例 16跟骨 ,均为本协作组医院 1998年 2月至 2 0 0 1年 2月期间住院手术病人 ,其中男 11例 ,女 2例 ;年龄 17～ 4 9岁 ,平均 36 .5岁 ;全部为闭合骨折。受伤机制 ,坠落伤 10例 13跟骨 ,复合伤 3例 3跟骨。1.2　分类情况 :本组患者除拍摄标准跟骨侧位及轴位Ｘ光片外 ,均由术者配合ＣＴ科技师进行标准的跟骨冠状位扫描 ,获取图像 ,按照Ｓａｎｄｅｒｓ分类法判读进…     

血塞通注射液对髋部骨科手术后患者血小板活性的影响

目的：探讨血塞通注射液对髋部骨科术后血小板活性的影响。方法将需接受髋部骨科手术的患者采用随机数字表法分为2组,每组40例。对照组分别于术前12 h、术后10 d皮下注射低分子肝素钠;观察组分别于术前12 h、术后10 d静脉滴注血塞通注射液。采用彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT),采用自动血液凝固仪测定APTT、PT,采用ELISA法检测血栓素B2(Thromboxane B2, TXB2),采用流式细胞仪检测血小板表面P-选择素(P-selectin, CD62P)。结果术后10 d,观察组APTT[(26.83±3.68)s比(32.06±3.65)s,t＝2.407]、PT[(10.84±1.63)s比(12.82±1.61)s,t＝2.391]、TXB2[(159.38±31.75)ng/L比(194.23±38.53)ng/L,t＝2.388]、CD62P[(14.28±2.52)%比(29.14±6.23)%,t＝6.415]均明显低于对照组(P＜0.01或P＜0.05)。治疗期间或治疗结束时观察组DVT发生5例(12.5%)、对照组发生7例(17.5%),2组比较差异无统计学意义(χ2＝0.353,P＝0.241)。结论血塞通注射液可抑制血小板激活,有效预防髋部骨科手术后DVT发生,且无出血并发症。     

髋臼骨折的放射学检查

髋臼骨折的诊断主要依据病史及放射学证据,但因髋臼的位置深在,且此类损伤多为合并伤,除非伴有股骨头脱位,否则在损伤早期,其症状常被掩盖而漏诊,故放射学检查应列为常规.     

绝经后妇女骨质疏松症治疗方法的探讨

目的 探讨治疗绝经后妇女骨质疏松症的一种最佳方法.方法 对161例绝经后妇女患骨质疏松症的患者进行艾本、考克和雷洛昔芬联合治疗一周,观察其骨痛缓解情况及骨密度改善情况.结果 骨痛缓解率达99.4%.骨密度于6个月时有效率达98.8%.治疗前骨密度为0.4669±0.04,治疗后6个月时为0.7649±0.06,两者有显著差异(P＜0.01).结论 艾本、考克、雷洛昔芬三药联合应用治疗绝经后妇女骨质疏松症是一种用药时间短、维持时间长、效果可靠的一种方法.