苦碟子注射液联合磷酸肌酸钠治疗老年冠心病心力衰竭患者的临床随机对照研究

目的:探究苦碟子注射液联合磷酸肌酸钠治疗老年冠心病心力衰竭及对心功能、预后的影响。方法:选取2014年8月至2016年12月承德医学院附属医院收治的老年冠心病心力衰竭患者96例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者给予强心、扩血管及利尿等常规治疗,观察组在对照组的基础上给予苦碟子注射液联合磷酸肌酸钠治疗,2组均连续治疗2周。统计2组临床疗效及中医症候疗效;检测并比较治疗前后2组心功能指标及血清APN、NT-proBNP水平的变化。结果:与对照组比较,观察组临床疗效及中医证候疗效显效率均显著升高(P 0. 05),无效率显著降低(P 0. 01),且观察组临床疗效及中医证候疗效总有效率分为高达95. 83%及93. 75%,均显著高于对照组的66. 67%及68. 75%(P 0. 01);与治疗前比较,治疗后观察组LVEDd及LVEDs均显著降低,LVEF显著升高,且2组间差异有统计学意义(P 0. 01);与治疗前比较,治疗后观察组血清APN及NT-proBNP水平显著降低,且显著低于对照组(P0. 01)。结论:在常规治疗的基础上以苦碟子注射液联合磷酸肌酸钠治疗老年冠心病心力衰竭可明显提高治疗效果,改善患者临床症状及心功能。     

老年患者洋葱伯克霍尔德菌感染的危险因素及药敏分析

目的 调查老年患者洋葱伯克霍尔德菌(BC)感染的危险因素及耐药情况.方法 对老年BC感染病例进行回顾性分析,66例BC感染者作为观察组,53例非BC感染者作为对照组,用SPSS14.0软件分析其感染的危险因素.结果 BC感染的危险因素主要有:住院时间≥10 d、使用抗生素≥7d、气管插管及气管切开、使用抗生素≥两种、慢性支气管肺疾病、卧床和留置导尿、糖尿病、深静脉置管.其中,气管插管及气管切开、使用抗生素≥7 d、使用抗生素≥两种组间比较有统计学意义.药敏结果显示BC对氨基糖苷类及大部分β-内酰胺类抗菌药物呈高度耐药;对头孢哌酮/舒巴坦耐药率(18.2％)最低,其次为复方新诺明(21.2％)、左氧氟沙星(25.8％).结论 临床应尽量控制BC感染的危险因素,尽早根据药敏结果合理选用抗菌药物进行治疗.     

老年综合评估对老年代谢综合征患者营养状态的影响

目的:探讨老年综合评估对老年代谢综合征患者营养状态的影响.方法:以2015年2月~2016年2月本院收治的80例老年代谢综合征患者作为研究对象.随机分为对照组和干预组,每组40例.对照组给予常规治疗、营养宣教和指导,干预组在对照组基础上同时进行综合评估.比较治疗前后患者营养状态评分(MNA)得分、营养指标(前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白)和血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平的变化.结果:治疗前对照组和干预组MNA评分差异无统计学意义,治疗后1个月干预组MNA评分高于对照组,但差异无统计学意义;治疗后3个月,干预组MNA评分高于对照组,其差异具有统计学意义.对照组和干预组治疗后血浆前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白水平较治疗前均升高,其差异均具有统计学意义,治疗后1个月,干预组血浆前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白水平均高于对照组,其差异均具有统计学意义.治疗后3个月,对照组和干预组FBG、TC和TG水平均下降,HDL-C水平均升高,其差异均具有统计学意义;对照组和干预组治疗前后LDL-C水平差异无统计学意义;治疗后3个月,干预组TG水平低于对照组,其差异均具有统计学意义.结论:临床上对于老年代谢综合征患者实施老年综合评估,制定有效的干预计划,有助于改善患者的营养状态,更好地控制老年代谢综合征患者的血脂水平.     

老年患者感染鲍曼不动杆菌的临床特点及耐药性分析

目的:了解我院老年患者鲍曼不动杆菌(ABA)感染的临床分布特点及耐药情况。方法:使用法国生物梅里埃公司VITEK-2型全自动微生物分析仪及配套的GNI鉴定卡对ABA进行细菌鉴定,并用K-B法进行抗菌药物敏感实验。结果:老年患者感染的168株ABA中主要发生在老年病科(30.4%)、呼吸内科(25.0%)和ICU(20.2%),各种类型的标本中,痰液分离率最高,128株占76.2%,其次是分泌物(34株,20.2%)。ABA对头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类药物的耐药率很高,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南显示较低的耐药率。结论:ABA的分离率和耐药率高,已成为本地区医院内感染的重要病原菌,抗感染治疗应根据本地区分离菌株的体外抗菌药物敏感实验结果选择抗菌药物。     

同型半胱氨酸及N端脑钠肽前体与老年冠心病冠状动脉病变的相关性

目的：探讨老年冠心病患者同型半胱氨酸（Hcy）及N端脑钠肽前体（NT‐proBNP）水平与冠状动脉病变的相关性。方法214例经冠状动脉造影确诊的老年冠心病患者,按照不同病变血管数分为单支病变组（n＝49）、双支病变组（n＝84）、三支病变组（n＝81）。选择32例同期健康体检者为对照组,检测入院时血浆 Hcy及NT‐proBNP水平。结果冠心病组 Hcy及NT‐proBNP水平高于对照组,三支病变组Hcy及NT‐proBNP水平显著高于双支病变组、单支病变组（P＜0．05）,双支病变组高于单支病变组（P＜0．05）;随着冠状动脉病变Gensini积分的增加,血浆 Hcy及NT‐proBNP水平明显升高（P＜0．05）。结论 Hcy、NT‐proBNP水平对老年冠心病的诊断及病变程度有一定的预测价值。     

丹红注射液治疗老年不稳定性心绞痛的临床疗效观察及对患者同型半胱氨酸、氧化低密度脂蛋白水平的影响研究

目的观察丹红注射液治疗老年不稳定性心绞痛(UA)的临床疗效及对患者同型半胱氨酸(Hcy)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平的影响,探讨其作用机制。方法将80例老年UA痛患者例随机分为2组。对照组40例,予西医常规治疗;治疗组40例,在对照组的基础上加用丹红注射液治疗。2组均治疗14 d后,观察2组临床疗效及心电图疗效,并比较2组治疗前后Hcy及ox-LDL水平变化。结果治疗组临床疗效总有效率90.0%,对照组总有效率77.5%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05);治疗组心电图疗效总有效率77.5%,对照组总有效率67.5%,治疗组心电图疗效优于对照组(P0.05);治疗组治疗后Hcy及ox-LDL水平与本组治疗前比较均有明显下降(P0.05),而对照组治疗后仅Hcy水平与本组治疗前比较明显下降(P0.05),且治疗组治疗后Hcy及ox-LDL水平与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗组Hcy及ox-LDL水平下降更明显。结论丹红注射液可明显改善老年UA患者临床症状,减少心绞痛发作频率,减少心肌耗氧量,改善心肌缺血,改善心电图表现,安全可靠,其作用机制可能与降低Hcy及ox-LDL水平有关。     

110例初诊抑郁的案例分析

目的:通过案例分析,对各年龄段的抑郁发生情况进行整体分析比较,提高临床对抑郁的认识和重视。方法:对各年龄段抑郁障碍的比例、性别比例、抑郁的主要心理社会因素进行总结和分析。结果:抑郁障碍的比例:社会阶段(73.2%)高于学生阶段(46.2%),大学阶段(66.7%)高于中学阶段(38.5%)(P0.01,P0.05);大学阶段男性抑郁比例较高(62.5%),中学阶段及青中年阶段女性抑郁比例较高(65.4%),差异具有统计学意义(P0.05);社会阶段四种抑郁原因男女比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:所有抑郁就诊者中,社会阶段及大学阶段抑郁障碍比例高,大学阶段男性抑郁比例高;不同阶段抑郁发生的主要心理社会因素不同,社会阶段抑郁存在明显的性别差异。     

老年高血压患者晨峰现象与炎症因子及骨质疏松的关系

目的 探讨老年原发性高血压患者晨峰现象与炎症因子及骨质疏松的关系。方法 将213例老年原发性高血压患者分为晨峰现象组(n=98)和无晨峰现象组(n=115),测定两组患者动态血压、血生化、同型半胱氨酸(HCY)、白细胞介素(IL)-6、骨密度(T值)等指标,分析晨峰现象与各生化指标及骨密度的相关性。结果 晨峰现象组HCY、IL-6、T值、β2-MG较无晨峰现象组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。以T值为因变量,各危险因素为自变量,行Logistic相关分析,结果显示年龄、晨峰现象、HCY、β2-MG水平与骨质疏松相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年原发性高血压患者,晨峰现象可引起炎症因子升高、促进骨质疏松的发生,积极控制高血压晨峰现象,可延缓骨质疏松的发生。     

枸橼酸坦度螺酮治疗阿尔茨海默病伴发抑郁焦虑障碍的效果观察

目的：观察枸橼酸坦度螺酮治疗阿尔茨海默病（ AD）伴发抑郁焦虑障碍的效果。方法选择伴抑郁焦虑障碍AD患者126例,随机分为观察组、对照组各63例。两组均行常规AD治疗和心理治疗,在此基础上,对照组口服安慰剂,观察组口服枸橼酸坦度螺酮10 mg、3次／d。两组疗程均为8周。分别于治疗前及治疗后2、4、8周采用康奈尔痴呆抑郁量表（CSDD）、Hamiltion抑郁量表（HAMD）、Hamiltion焦虑量表（HAMA）评定临床效果。结果与治疗前比较,观察组治疗后2周CSDD、HAMD、HAMA评分均有下降（P均＜0．05）,治疗后4、8周上述评分均显著下降（P均＜0．01）,且治疗后8周各评分较治疗后4周下降更明显（P均＜0．05）。与对照组同期比较,治疗后2、4、8周观察组CSDD、HAMD、HAMA评分均明显降低（P均＜0．05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论枸橼酸坦度螺酮治疗AD伴发的抑郁焦虑障碍效果较好,不良反应较少。     

乙酰半胱氨酸对兔动脉粥样硬化斑块形成的干预作用

目的 探讨乙酰半胱氨酸(NAC)对兔动脉粥样硬化中基质金属蛋白酶(MMP)的干预作用.方法 新西兰雄性白兔18只给予高脂饮食喂养,体外动脉导管球囊损伤兔颈内动脉,建立兔动脉粥样硬化模型.分为3组:对照组和2种剂量(15、30 mg/kg)NAC干预组.免疫组织化学法观察动脉粥样硬化斑块形成及MMP、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)的分布情况,用酶联免疫吸附试验榆测血清中ox-LDL水平.用酶谱法检测血清中MMP-2及MMP-9的表达.用逆转录聚合酶链反应及琼脂糖凝胶电泳法检测组织中MMP-2及MMP-9的mRNA表达.结果 NAC(15 mg/kg)组比对照组新生内膜面积减少[(1.79±0.24)(2.78±0.17)mm2]、最大内膜厚度减少[(0.16±0.01)比(0.24.4±O.02)mm]、血管腔面积增加[(0.58±0.10)比(0.33±0.11)mm2均P<0.05].第8周时NAC(30mg/kg)组ox-LDL水平[(30.5 4±1.2)mmol/L]较对照组[(36.2±1.8)mmoL/L]下降16%(P<0.01).血清pro-MMP-2,MMP-2,pro-MMP-9水平(INT/mm2:分别为311 ±19、208 4±8、283 ±7)较对照组明显下降(分别为619±17、574±8、564 ±10,均P<0.01).NAC(30 mg/kg)组MMP-2、MMP-9mRNA表达[分别为(2.4 ±0.4)、(2.8±0.2)]比对照组下降[(3.4 ±0.3)、(3.7±0.5),均P<0.05].结论 NAC能抑制动脉粥样硬化的形成并能抑制ox-LDL、MMP-9、MMP-2血清水平及下调mRNA的表达.