芬太尼复合布比卡因与丁卡因及氟哌利多硬膜外术后镇痛（PCEA）临床观察

目的观察芬太尼复合布比卡因与丁卡因及氟哌利多在硬膜外术后镇痛的有效性和不良反应。方法80例患者手术结束后随机分为两组：丁卡因组为试验组（Ⅰ），1％丁卡因12．5ml、芬太尼0．7mg、氟哌利多5mg；布比卡因组为对照组（Ⅱ），0．75％布比16．7ml、芬太尼0．7mg、氟哌利多5mg。两组自控硬膜外镇痛（PCEA），总容量100ml，持续剂量均为2ml／h（1±15％），锁定时间15分，每小时最大输出量2ml（1±15％）＋0．5ml／次×4（1±15％）=4ml（1±15％）（规格为2m1），术后72小时结束镇痛，拔除硬膜外导管。记录术后1小时、6小时、24小时镇痛效果、镇静评分，副作用Bromage评分。结果两组镇痛效果和镇静评分无显著性差异（P＞0．05）两组的Bromage评分也无显著性差异（P＞0．05）。结论本研究认为低浓度的（0．125％）丁卡因用于硬膜外腔术后镇痛，安全有效且经济实用。     

腋下多点皮瓣固定及胸壁小切口减张改善乳腺癌改良根治术后皮下积液的有效性及安全性研究

目的探讨乳腺癌改良根治术中应用腋下多点皮瓣固定及胸壁小切口减张改善术后皮下积液的有效性及安全性,并对皮下积液相关致因进行分析。方法收集66例乳腺癌改良根治术病人,根据手术方式的不同,分为对照组(n=40)和干预组(n=26)。对照组行常规腋窝淋巴结清扫,留置腋窝、胸壁2根引流管;干预组除了对照组所行治疗,增加缝合固定腋窝处皮瓣和胸壁,创缘两侧皮肤做减张性小切口。比较2组病人置管时间、住院时间及皮下积液等指标。结果干预组病人引流量、留管时间、住院时间、皮下积液发生率及高危因素病人皮下积液发生率均显著低于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。对照组不同腋窝淋巴结情况、是否合并糖尿病的因素、是否应用明胶海绵术后皮下积液发生率差异均有统计学意义(P < 0.05);不同年龄段和体质量指数术后发生皮下积液发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌改良根治术后发生皮下积液的因素包括腋窝淋巴结阳性、是否合并糖尿病及是否应用明胶海绵。改进手术方式对减少腋窝、胸壁皮下积液具有重要的意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的麻醉

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的麻醉。方法选择30例关于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者,经鼻气管插管全麻。结果本组阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者,经鼻气管插管全麻。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的麻醉术中麻醉效果满意、生命体征平稳、术毕拔除气管导管后无明显的麻醉并发症。     

不同选穴艾灸对乳腺增生症大鼠下丘脑GnRH mRNA及乳腺ER亚型表达的影响

目的研究不同穴位艾灸对乳腺增生症模型大鼠下丘脑促性腺激素释放激素及相关受体表达的影响。方法采用雌孕激素肌肉注射法制备大鼠乳腺增生症模型;将50只健康雌性SD大鼠随机分为正常组、模型组、艾灸局部取穴组、艾灸远端取穴组及抓握组共5组,每组10只;除正常组及抗抓握组外,其他组造模,分别行艾灸治疗,治疗结束后分别测量大鼠第2、3对乳头直径;取下丘脑和第2对左侧乳腺组织,采用RT-PCR法检测下丘脑GnRH mRNA表达,免疫组化法检测乳腺ERα、ERβ的表达。结果与正常组、抓握组比较,其余各组大鼠乳头直径明显增大,下丘脑GnRH mRNA、乳腺ERα和ERβ表达均升高(P0.05);与模型组比较,艾灸局部取穴组和艾灸远端取穴组大鼠乳头直径明显减小、下丘脑GnRH mRNA和乳腺ERα表达均下降,ERβ表达均增高(P0.05);与艾灸局部取穴组比较,艾灸远端取穴组大鼠乳头直径明显减小、下丘脑GnRH mRNA和乳腺ERα表达下降,ERβ表达增高(P0.05)。结论艾灸能够显著减小增生组织体积、下调乳腺增生症大鼠下丘脑GnRH mRNA和乳腺ERα表达,上调ERβ表达,这可能是艾灸治疗乳腺增生症的机制之一;在上述效应上,艾灸远端取穴具有优于艾灸近端取穴的优势。     

他巴唑不同给药方式治疗甲亢的疗效观察

他巴唑是治疗甲亢的常用药物,近年来,有些学者采用小剂量单次服用的方法取得良好效果。笔者用他巴唑15mg,每日1次(Qd)的方法治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)45例,疗效与常规疗法一样,而且毒副作用少,服用方便,现总结报告如下。