辽西地区不同医疗保险对急性ST段抬高型心肌梗死治疗和短期预后的影响分析

目的分析辽西地区不同医疗保险对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治情况及短期预后的影响。方法采用前瞻性研究连续入选2014年1月~2016年12月因胸痛就诊于辽西地区(阜新市中心医院、北票市中心医院)的STEMI患者635例,剔除不符合要求患者64例,共纳入571例。将设计好的病例报告表发放至当地医院,由经过培训的医生填表,本中心进行质量控制。根据患者的医保情况分为农村医疗合作组(121例)、城镇居民医保组(198例)、城镇职工医保组(138例)和自费组(114例)。详细记录四组患者的临床资料、静脉溶栓情况、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、平均住院总费用、住院期间主要不良心血管事件(MACE)及出院1个月内MACE发生率和规律使用二级预防用药情况。结果本研究共纳入571例辽西地区STEMI患者,总体静脉溶栓比例为1.3%(7/571),PCI的比例为14.4%(82/571),患者平均住院费用(13 313.3±4274.5)元,住院期间MACE为12.6%(72/571),出院后1个月内规律使用二级预防用药比例为53.6%(306/571),出院后1个月内MACE发生率为11.0%(63/571)。农村医疗合作、城镇居民医保、城镇职工医保以及自费的患者出院1个月内规律用药的比例分别为43.8%、54.0%、67.4%、46.5%,接受PCI的比例分别为10.7%、19.7%、15.2%以及7.9%;住院总费用分别为(12 908.3±3859.3)元、(13 328.7±4392.4)元、(16 987.3±4972.6)元、(10 028.7±3873.8)元,四组比较,差异有统计学意义(P均0.05)。结论辽西地区STEMI患者再灌注治疗比例较低,出院后1个月内规范使用二级预防用药比例较低,特别是农村医疗合作和自费患者。应积极建设完善合理的医疗保险体系。     

256层螺旋CT对颈动脉狭窄程度与性别及年龄关系的初步研究

目的采用256 i CT血管造影对颈动脉狭窄定量分析,探讨颈动脉狭窄程度与性别及年龄的关系。方法分析于本院接受256 i CT颈动脉造影检查患者的影像资料573例,男性332例,女性241例,平均年龄57.22±13.02岁。采用多平面重建(MPR)、最大密度图像(MIP)、容积再现(VR)等技术分别测量及统计颈总动脉、颈内动脉动脉粥样硬化斑块部位及狭窄程度。结果颈总动脉轻度狭窄有性别分布差异,男性轻度狭窄者较女性多(P=0.027);颈内动脉轻度狭窄无性别分布差异;颈总动脉及颈内动脉中度及以上狭窄均有性别分布差异(P=0.013,P=0.000),男性中度以上狭窄者较女性多;颈总动脉及颈内动脉动脉狭窄程度与年龄均有相关性(P=0.000),随年龄增加狭窄程度增高。结论 256 i CT颈动脉成像可以客观显示颈动脉狭窄程度及斑块部位,性别与年龄是颈动脉狭窄的重要影响因素。     

手术室的护理管理

随着医学科学、现代医疗卫生事业的发展，以及整体护理在临床的应用，对手术室的护理管理要求不断提高，为了适应形势的发展，以及医院对手术室护理管理的加强，我们手术室也不断地改进。1手术室环境及感染控制的管理环境是千百万手术感染的重要因素之一。手术室的环境管理主要包括手术室的清洁度、空气培养监测，手的细菌监测、污染手术的术后处理．手术物品的消毒灭菌等。手术问每日进行紫处线消毒，每次照射2小时。手术间每月进行空气培养卫次，细菌培养总数不得超过200个／m3，手的消毒采用灭菌王测手，定期做细菌培养。感染手术谢绝参…     

超低浓度对比剂在256层螺旋 CT 冠状动脉成像中的临床应用

目的：采用256层螺旋CT后门控成像技术,探讨超低浓度碘对比剂270 mgI／ml在冠脉成像中的临床应用。方法回顾性分析120例行冠状动脉CTA后门控成像技术检查的患者,将其分为A、B、C、D 4组,每组30例。采用不同浓度对比剂,A组（碘浓度270 mgI／ml,0．8 ml／kg,体重小于60 kg）, B组（碘浓度300 mgI／ml,1 ml／kg）,C组（碘浓度320 mgI／ml,1 ml／kg）,D组（碘浓度350 mgI／ml,1 ml／kg）,比较4组间图像质量评分、节段可评价比率、节段优良率及碘用量等。结果120例行冠脉CTA检查的患者中,4组一般资料比较,年龄差异无统计学意义（P＞0．05）,A组BMI及心率小于B、C、D组（P＞0．05）。4组图像的节段优良率差异无统计学意义（P＞0．05）,质量评分、节段可评价比率差异有统计学意义（P＜0．05）, A组较B组碘用量降低了28．0％,较C组降低了32．5％,较D组降低了38．3％。结论采用低浓度对比剂冠脉CTA是可行的,获得的图像能满足影像诊断要求,同时可明显降低碘用量,该技术可以广泛推广应用。     

MSCT三期扫描在直肠癌术前TNM 分期诊断价值

目的:评价16层螺旋CT平扫及三期增强扫描对直肠癌术前诊断及TNM分期的诊断价值。方法:回顾性分析75例经病理证实的直肠癌,男性43例,女性32例,平均年龄57岁。所有患者术前采用16层螺旋CT平扫及三期增强扫描,所得数据行薄层及三维重组,对直肠肿瘤进行术前TNM分期,并与病理结果进行对照分析。结果:16层螺旋CT对直肠癌T 分期判定的准确率为83% ,对直肠癌N 分期判定的准确率为76% ,16层螺旋CT判断淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为62% 、87% 、73% 、80% 。16层螺旋CT判断肿瘤浆膜面浸润的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为85% 、55% 、84% 、58%。结论:16层螺旋CT平扫及三期增强扫描对直肠癌的术前TNM分期与病理分期有较好的一致性,具有重要的临床价值。      

中药熏蒸联合西医常规治疗对糖尿病足溃疡愈合及创面渗出液中VEGF、MMP-2及TIMP-1的影响

目的探讨中药熏蒸联合西医常规治疗糖尿病足溃疡的疗效及作用机制。方法糖尿病足溃疡患者64例随机分为对照组与观察组,每组32例。对照组实施西医常规治疗,观察组在常规治疗的基础上结合中药熏蒸治疗,两组均治疗14天。治疗前后收集患者创面渗出液,测定治疗前、治疗7天、治疗14天创面渗出液中血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)及基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)的含量,并比较治疗后两组患者的创面愈合率。结果两组治疗14天的创面愈合率均高于治疗7天(P0.05),观察组治疗7天和14天的愈合率均高于对照组(P0.05)。治疗7天和14天,对照组VEGF及TIMP-1水平均低于治疗前(P0.05),MMP-2高于治疗前(P0.05);观察组VEGF及TIMP-1水平均高于治疗前(P0.05),MMP-2低于治疗前(P0.05),且观察组治疗7天和14天的VEGF及TIMP-1含量高于对照组(P0.05),MMP-2含量低于对照组(P0.05)。两组治疗14天VEGF、MMP-2及TIMP-1含量与治疗7天比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论中药熏蒸治疗可有效促进糖尿病足溃疡创面的愈合,这可能与降低创面渗出液中的MMP-2含量,增加VEGF及TIMP-1的含量有关。     

择期手术患者围手术期需求的调查与分析

随着医学模式的转变和医院服务功能的扩大,健康心理教育已成为医院整体护理的一个重要组成部分[1]。手术患者的需求也随之越来越多。择期手术是指手术的时间并不急,可以选择最适当的时间来进行的手术,如一些不受时间限制的手术,在手术前可对患者进行全面检查,选择最佳的麻醉和手术方案,使患者在思想上和物质上可以做好充分的准备。但是患者在其等待手术日确定时,患者的思想顾虑、精神压力、情绪的不稳定性都有所增加,此时患者会出现焦虑、紧张的情绪,对手     

盆腔动脉化疗及栓塞联合治疗恶性滋养细胞肿瘤

目的　经盆腔动脉内灌注化疗及栓塞术对恶性滋养细胞肿瘤疗效观察。方法　对 2 1例妇科恶性滋养细胞肿瘤患者实施了选择性盆腔动脉造影和动脉内化学药物灌注及栓塞术。参照WHO标准评价肿瘤的变化。结果　 7例肿瘤完全消失 ,8例肿瘤缩小 5 0 %以上 ,3例肿瘤缩小 2 5 %～ 5 0 % ,3例肿瘤缩小 2 5 %以下。结论　动脉内化学药物灌注及栓塞治疗妇科恶性滋养细胞肿瘤有明显疗效 ,化疗药物的副作用小。     

超双低剂量联合迭代重建技术256层冠状动脉CTA实验研究

目的：通过建立冠状动脉增强扫描的体外模型,在保证冠脉CT血管造影（ CTA）图像质量能够满足诊断的前提下,探讨低辐射剂量和低浓度对比剂在冠脉CTA检查中的应用。方法将非离子型对比剂碘克沙醇注射液（270 mgI／ml）采用等渗盐水进行稀释,其浓度为3：．24、4．32、5．40、6．48、7．56、8．64、9．72 mgI／ml,以上液体分别置于7支相同长度的输液管内,按碘溶液浓度由低至高进行编号（①～⑦）。每次将3支输液管固定在鲜猪心上,模仿三支冠脉走行。采用256层螺旋CT将管电压设为80 kV,电流采用105、210、315 mA,再固定电流105 mA时变换不同电压80、100及120 kV,记录输液管中CT值、噪声值SD、信噪比SNR、对比噪声比CNR、辐射剂量（ CTDIvol、DLP、ED）及图像质量评分,并进行统计学分析。结果管电压固定80 kV时,改变管电流（105、210、315 mA）,CT值、SD、SNR、CNR及图像质量评分差异无统计学意义（ P ＞0．05）;而CTDIvol、DLP、ED差异有统计学意义（ P ＜0．05）,105 mA较210 mA及315 mA ED分别降低了50．62％和67．01％。管电压固定105 mA时,改变管电流（80、100、120 kV）,3组不同管电压间图像质量评分及SD、SNR、CNR无明显差异（ P ＞0．05）;而其管内CT值、辐射剂量差异有统计学意义（P＜0．05）,80 kV较100 kV及120 kV ED分别降低了47．80％和65．84％。管电压固定80 kV时,改变管电流（105、210、315 mA）,或当管电流固定105 mA时,改变管电压（80、100、120 kV）,碘溶液组（①～⑦）图像质量评分差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论采用256层螺旋CT对冠脉体模扫描表明,在不影响诊断质量的前提下,低剂量CT扫描参数与低浓度对比剂联合迭代重建技术冠脉CTA成像是可行的。